В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Необходимо помнить, что даже самый оптимальный рацион питания не принесет пользу, если не соблюдать гигиенические правила приема пищи – режим питания. В пожилом и старческом возрасте происходит снижение компенсаторных механизмов организма, что проявляется неадекватной реакцией на воздействие окружающей среды, снижением адаптивных процессов.

В связи с этим пожилым людям необходимо избегать сильных внешних раздражителей, быть умеренным в питании. Известно, что часто у пожилых людей отмечаются нарушения в режиме питания: редкие приемы больших объемов пищи, беспорядочная еда, еда на ночь, обильный ужин, слишком горячая или холодная пища, еда на ходу, торопливость, недостаточное пережевывание пищи, возбуждающие и отвлекающие разговоры во время приема пищи и т. д. Эти погрешности в питании, которым часто не придают особого значения, приводят к заметным нарушениям в системе пищеварения и в деятельности других органов и систем.

Установлено, что обильные приемы пищи вызывают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, что даже кратковременно регистрируется на электрокардиограмме. В то же время регулярная перегрузка организма большими объемами пищи в желудке может значительно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

На деятельность сердечно-сосудистой системы отрицательное влияние может также оказывать и однократное потребление большого количества сладкой пищи или животного жира, что проявляется повышением артериального давления, снижением сократимости миокарда, которые возникают как сразу после еды, так и спустя 4 часа. Исходя из этого не рекомендуется принимать более 15 г животного жира и сладостей во время одного приема пищи.

На фоне возрастных нарушений жевательного аппарата у пожилых людей при поспешной еде наблюдается поперхивание – частицы пищи попадают в дыхательные пути и могут вызвать серьезные нарушения в системе дыхания. Непережеванная пища, которая попадает в пищеварительный тракт, хуже переваривается и усваивается.

При торопливой еде, при разговорах во время еды пожилой человек может заглатывать большое количество воздуха (аэрофагия), которое сопровождается отрыжкой после еды. Кроме того, переполненный и растянутый воздухом желудок оказывает давление на сердце и затрудняет его работу.

Как правило, потребление слишком холодной или горячей пищи нарушает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Например, после приема напитков из холодильника отмечается вздутие (метеоризм), урчание в животе, иногда диарея. В то же время если эти напитки употреблять в теплом виде, то подобные реакции не отмечаются.

Известно, что в дневное время энерготраты пожилого человека выше, чем ночью. Поэтому переедание на ночь приводит к «недорасходу» калорий и образованию лишней массы тела. При этом нарушается сон, ритм работы пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем.

Доказано, что редкая еда (1–2 раза в течение дня) приводит к повышению уровня холестерина в сыворотке крови, что приводит к развитию атеросклероза. Неравномерная нагрузка на пищеварительный аппарат не обеспечивает оптимальную обработку пищи, что нарушает ее переваривание и усвоение.

Если не принимать пищу в одни и те же часы, то не вырабатывается условный рефлекс на ее прием. При наличии условного рефлекса происходит «запальный» выброс ферментов, что способствует лучшей перевариваемости пищи и меньшей нагрузке на систему пищеварения.

Основными принципами режима питания пожилых и старых людей являются регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между ними и обильных приемов пищи. Это обеспечивает нормальное переваривание и предупреждает перенапряжение всех систем организма, обеспечивающих усвоение пищевых веществ. При физиологическом старении функции органов пищеварения умеренно снижены, но приспособительные возможности существенно ограничены, поэтому большие пищевые нагрузки могут оказаться для них непосильными.

1. прием пищи строго в одно и то же время;

2. ограничение приема большого количества пищи;

3. исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Для людей старше 60 лет рекомендуется четырехразовое питание. В связи со снижением функций пищеварительного тракта необходимо придерживаться дробного приема пищи в строго определенное время, исключать длительные перерывы между приемами пищи.

Может быть установлен и режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного.

Наиболее рационален четырехразовый режим питания:

Первый завтрак – 25 % суточной энергоценности рациона.

Второй завтрак – 15–20 %.

Обед – 30–35 %.

Ужин – 20–25 %.

На ночь желательно употреблять кисломолочные напитки и фрукты.

При заболеваниях пожилых и старых людей желателен пятиразовый режим питания:

Первый завтрак – 25 % энергоценности рациона.

Второй завтрак – 15 %.

Обед – 30 %. Ужин – 20 %. Второй ужин – 10 %.

На ночь желательно употреблять кисломолочные напитки или сырые овощи и фрукты. По рекомендации врачей возможно включение разгрузочных дней (творожных, кефирных, овощных, фруктовых), но не полного голодания.

Первый завтрак: белковый омлет – 100 г, каша овсяная молочная – 150 г, чай с молоком – 150/50 г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150 г, печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100 г, щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г, рыба отварная, запеченная с картофельным пюре – 85/150 г, компот – 150 г.

Полдник: отвар шиповника – 150 мл, овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: творожный пудинг – 100 г, голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250–300 г, сахар – 30 г, масло сливочное – 10 г.