Многие сидят на диете, чтобы сделать свои тела, по ощущениям, более комфортными для жизни, – желание сбросить вес или страх набрать вес часто связаны не просто с неудовлетворенностью телом. Например, некоторые чернокожие женщины чувствуют себя более безопасно в теле, которое соответствует европейским стандартам респектабельности, красоты и статуса. В таких условиях диеты связаны не столько с неудовлетворенностью телом, сколько с выживанием.

Проблемы, связанные с восприятием тела, часто обусловлены теми же структурными и социальными факторами, которые подвергают женщин, инвалидов, чернокожих, темнокожих, трансгендерных, небинарных и полных людей повышенному риску жестокого обращения. Это не значит, что мы не можем помочь нашим клиентам добиться уважения к телу, но точно означает, что нам нужно осознавать, чем может обернуться для них отказ от диеты, особенно когда мы сталкиваемся со страхом или сопротивлением. Встреча со страхом или сопротивлением может помочь нам и нашему клиенту понять, что означает для него отказ от диеты.

Клиентам с историей расстройства пищевого поведения этот принцип может показаться менее существенным. Расстройства пищевого поведения могут начаться с сознательной или даже рекомендованной попытки следовать диете или сбросить вес. Однако их этиология – биопсихологическая, она распространяется далеко за пределы стараний сбросить вес и/или соответствовать идеалам внешности. Руководствуйтесь своим клиническим опытом, чтобы определить, сколько времени потратить на распаковку и изучение вреда диет. Вместо этого можете сместить фокус на обсуждение того, как мысли, умонастроение и/или модели поведения, связанные с расстройством пищевого поведения, повлияли на жизнь клиента. Это исследование нужно проводить с максимальным сочувствием. Ваш клиент не хотел, чтобы у него было расстройство пищевого поведения. Но если он обращается за лечением, то, скорее всего, понимает, что диета больше ему не помогает. Эта первая сессия – идеальное время для начала такого исследования. Как мы упоминали в третьей главе, если вы работаете с клиентом с активным расстройством пищевого поведения или в период выздоровления, крайне необходимо иметь клинический опыт в лечении такого расстройства или наставника с таким опытом.