Проблемы с восприятием тела распространены повсеместно. В нашей культуре почти никто не «выигрывает». Почти никто из нас не живет в теле, которое соответствует всем культурным стандартам привлекательности. Те немногие, кто им соответствует, скорее всего, считают, что внешность – главное их достояние, и порой всю жизнь стоят перед необходимостью постоянно соответствовать этим (невозможным) стандартам. Следовательно, любому человеку трудно чувствовать себя спокойно в своем теле и примириться с ним. Тем не менее некоторые сталкиваются с несоразмерными преградами на пути к уважению своего тела. Люди с избыточным весом непрерывно получают сообщения из бесчисленных источников о том, что их тела неправильные и нуждаются в изменении. Эти послания идут не только от СМИ, но и от членов семьи, друзей и медицинских работников. Побуждая полных клиентов уважать собственные тела, вы решаете совершенно иную задачу, чем с клиентами с худым телом. Работа с клиентами с повышенным весом потребует дополнительной осторожности и такта из-за того, что культура, в которой мы живем, пропитана стигматизацией по весу.

Десятилетиями исследования, посвященные восприятию тела, сосредоточивались на идеале стройности как источнике неудовлетворенности. Однако идеал стройности – лишь один из идеалов красоты (и наиболее существенен он для белых женщин). Идеал пышных форм, с тонкой талией, но крупной грудью и бедрами, более важен для большинства чернокожих женщин и латиноамериканок (Capodilupo, 2015; Hunter et al., 2020; Schooler and Daniels, 2014). Также важны для восприятия тела среди цветных женщин цвет кожи, волос и манера преподносить себя. Цветные женщины также испытывают необходимость выглядеть «ухоженной», что обычно переводится в европоцентричные нормы профессионального ухода за волосами, одежды и поведения. Это стремление соответствовать одновременно европоцентричным идеалам красоты и идеалам другой культуры (которые часто противоречат друг другу) может привести к конфликту и страданиям.

Мужчины могут испытывать давление, стремясь нарастить мышечную массу. Исследования показывают, что мужчины с сильным стремлением к росту объема мускулатуры более склонны вовлекаться в искаженные модели увеличения мышечной массы, например употребление анаболических стероидов (Dryer et al., 2016; Lavender et al., 2017). Транс- и гендерно-небинарные личности могут испытывать гендерную дисфорию, которая часто сопровождается проблемами, связанными с восприятием тела.

Те, кто пережил изменения, связанные с телом, в результате заболевания и лечения (например, химиотерапии, операции), также порой переживают страдания, связанные с восприятием тела. Например, женщины с раком груди иногда трудно восстанавливают свое ощущение женственности и желанности после операции, меняющей внешность. Медицинские состояния, которые подразумевают утрату физической силы или сексуальной функции, могут поставить под вопрос представление мужчины о собственной мужественности.

Способности тела могут оказывать глубокое влияние на восприятие тела, особенно в эйблистских обществах, где физические способности и телесное здоровье рассматриваются как отражение личного выбора. Старение может стать причиной страданий, связанных с восприятием тела, поскольку тело отклоняется от принятых в обществе идеалов внешности.

Наконец, опыта и чуткости требует работа с человеком, который перенес травму, особенно физическую или сексуализированную. Травма может нарушить опыт взаимодействия человека со своим телом и связь с ним.

Важно понимать, что у многих людей особенности их личности различным образом пересекаются. Те, кто являются носителями нескольких социально маргинализированных идентичностей, скорее всего, испытывают несоизмеримо бо́льшие препятствия к уважению собственного тела, что требует признания и учета в лечении.

Интуитивное питание, безусловно, может помочь людям, которые испытывают страдания, связанные с восприятием своего тела. У всех ваших клиентов различные отношения со своими телами, так что ваш подход к уважению к телу будет отличаться в зависимости от их опыта и особенностей личности. Для работы с клиентами, которые испытывают страдания, связанные с формой или массой тела, вам нужно пройти обучение по вопросам борьбы с ожирением, включая его последствия и расистские корни. Для многих клиентов принятие интуитивного питания и отказ от бесконечных попыток снизить вес будут означать, что они останутся в теле с большой массой (и тем самым стигматизированном) или восстановятся в нем. Замалчивание или игнорирование этого факта не окажет терапевтического воздействия на вашего клиента. Если первостепенными для него являются проблемы с восприятием тела, вы можете перенести сессию, посвященную образу тела, на более ранний срок или разделить ее на два сеанса, чтобы у клиента было больше времени для обработки информации и практики. Это особенно верно, если сомнения насчет отказа от диет коренятся в страхе набрать вес или желании его снизить.