Какое давление считается нормальным?

Давление в кровеносных сосудах повышается постепенно, так что организм успевает к этому адаптироваться. Поэтому люди с повышенным АД обычно не имеют никаких симптомов и удивляются цифрам. Распространенное заблуждение считать, что если самочувствие хорошее, то это давление человеку «не вредит».

Нет понятия «рабочее давление» или «мое давление». Любое повышенное давление – это плохо.

Согласно определению Американской кардиологической ассоциации:

Оптимальное артериальное давление – ≤120/80 мм рт. ст. Это самые лучшие показатели давления. Если у вас именно такое, то для того, чтобы не пропустить артериальную гипертензию, нужно всего лишь измерять артериальное давление не реже чем раз в пять лет.

Нормальное артериальное давление: 120–129/80–84 мм рт. ст. Если у человека нет установленных сердечно-сосудистых заболеваний или серьезных хронических болезней, все, что ему требуется, – измерять артериальное давление не реже чем раз в три года.

Высокое нормальное артериальное давление: 130–139/85–89 мм рт. ст. Людям с высоким нормальным артериальным давлением нужно измерять его не реже раза в год, а также поработать над устранением модифицируемых сердечно-сосудистых рисков. А некоторым людям, например тем, у кого есть диагностированные сердечно-сосудистые заболевания, даже могут потребоваться лекарства от давления. Но прежде чем назначать лечение, врач должен убедиться, что у человека действительно высокое нормальное давление.

Дело в том, что примерно у 10–30 % людей, которые обращаются к врачу по поводу высокого давления, может быть так называемая гипертония белого халата. Люди так сильно нервничают, что во время измерения АД в больнице оно резко подскакивает. Но как только они возвращаются домой, давление приходит в норму и больше не поднимается.

Бывает и наоборот: у 10–15 % людей во время измерения давления в больнице показатели находятся в пределах нормы. Но когда человек возвращается домой, давление поднимается и остается высоким. Это называется скрытой, или маскированной гипертензией.

Чтобы определить истинное артериальное давление, его нужно измерять дома, в спокойной обстановке. Самый точный способ – суточное мониторирование артериального давления, или СМАД.

МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ АППАРАТА ДЛЯ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АД

Во время процедуры на поясе или груди человека закрепляют устройство, очень похожее на обычный тонометр, а на руку надевают манжету для измерения артериального давления. После этого человек уходит домой и проводит день в привычном режиме. В течение суток аппарат измеряет давление каждые 30 минут, в том числе во сне. Это может быть важно, если врач подозревает, что высокое давление связано с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Артериальная гипертензия: АД ≥ 140/90 мм рт. ст.

При таких показателях врач имеет право заподозрить гипертоническую болезнь. Но, если во время визита к врачу у человека не случится гипертонический криз прямо в кабинете, поставить диагноз сразу же будет нельзя.

Домашний мониторинг артериального давления (ДМАД)

ДМАД назначается абсолютно всем пациентам, у которых на приеме врач выявил артериальную гипертензию – давление ≥ 140/90 мм рт. ст.

Измерять артериальное давление в домашних условиях следует как минимум в течение недели дважды в день: утром, когда человек только проснулся, и вечером – перед сном. Но, если в течение дня человек почувствует себя плохо, давление нужно измерить еще раз дополнительно.

За полчаса до измерения давления нельзя есть, пить кофе, курить и активно двигаться. Перед измерением нужно сходить в туалет: полный мочевой пузырь также может повышать артериальное давление.

Измерение проводится после пятиминутного отдыха, сидя в удобной позе с неперекрещенными ногами, чтобы рука с надетой манжетой свободно лежала на столе. Манжету накладывают на голую руку, а не на одежду, и так, чтобы она располагалась на уровне сердца сидящего человека. Между надетой манжетой и кожей должен свободно проходить палец.

Измерять давление нужно два раза с интервалом в 2–3 минуты. После этого нужно подсчитать среднее значение полученных измерений и записать в дневник артериального давления.

Диагностика гипертонической болезни

Однократного повышения артериального давления ≥ 140/90 мм рт. ст. для диагностики гипертонической болезни будет недостаточно. Чтобы удостовериться, что у пациента и правда есть стойкая гипертензия, врачу понадобятся данные СМАД и ДМАД. При этом доктор имеет право установить диагноз «артериальная гипертензия», если средние показатели систолического артериального давления по результатам этих обследований превышают 135 мм рт. ст. или диастолического – 85 мм рт. ст.

Также, по рекомендациям ВОЗ, гипертензия может быть диагностирована, если во время двух разных посещений в разные дни давление пациента было > 140/90 мм рт. ст.

Но на этом диагностика не заканчивается. Далее важно пройти дообследование, чтобы проверить, не навредило ли высокое давление сердцу, сосудам, почкам, сетчатке глаза и т. д. И, конечно, не забываем о вторичной гипертензии. Она возникает как симптом других болезней, которые нужно исключить.

Какое должно быть давление при гипертонической болезни?

Артериальная гипертензия не проходит сама по себе, и вылечить ее раз и навсегда тоже не получится. Основная задача лечения – уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и избежать осложнений.

Целевые цифры артериального давления не должны превышать 140/90 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости – до целевого уровня ≤ 130/80 мм рт. ст.

При этом конкретные методы лечения, помогающие добиться такого результата, будут различаться в зависимости от стадии болезни.