Про тонус кишечника и теорию относительности

Запор – это когда стул бывает редко, он твёрдый, или просто с трудом выходит из-за сниженной моторики кишечника. Запору соответствует стул типа 1 и 2 по Бристольской шкале. А ещё такой диагноз врач поставит, если выяснит, что вы какаете реже, чем 3 раза в неделю.

Диарея – это когда стул жидкий, а также если он бывает очень часто. Причем стул не обязательно большого объема. Некоторые ходят часто, более 3 раз в сутки и понемногу – это тоже диарея.

Возникают эти состояния чаще всего из-за проблем с кишечником. Реже проблема в других органах пищеварения: в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе. Ещё реже причиной является заболевания, которое вообще не связаны с пищеварительной системой, например гормональные расстройства.

Чаще всего диарея связана с повышенной скоростью движения по кишечнику: еда и содержимое быстрее проходит через кишечник. Вода не успевает всосаться, поэтому кал получается жидким. Но он не настолько жидкий, чтобы можно было сказать: «льёт как из ведра». Просто колбаска превращается в кашу. За счет разбавления водой увеличивается объем. Также увеличивается частота, но повторные эпизоды дефекации обычно малопродуктивны: выходит по чайной ложке. Суточное количество кала обычно не превышает 300 г, что несущественно больше нормы.

Почему ускоряется транзит? Потому что сильнее и быстрее сокращаются мышцы кишечника. А почему они сокращаются? Потому что их что-то стимулирует. Это «что-то» может быть как внутри кишечника, так и снаружи. В любом случае сигнал мышцам дают нервы. В свою очередь нервы получают сигнал от гормонов и нейромедиаторов. Команда по повышенной выработке гормонов, запуску нервов и мышц может прийти из мозга или из самого кишечника, если скушал что-то раздражающее. Например, многие едят острое, что раздражает кишечник и заставляет его работать быстрее.

Самая частая причина развития диареи из-за повышенной скорости – синдром раздраженного кишечника. Есть и другие заболевания, которые вызывают усиление моторики и учащение стула: диабетическая энтеропатия, нейроэндокринная опухоль, вырабатывающая гормоны, тиреотоксикоз или избыток гормонов щитовидной железы, синдром слепой петли.

Секреторная диарея. Возникает, когда в кишечник льётся вода из организма. Туда переходит жидкая часть крови, поэтому может быстро наступить обезвоживание. От секреторной диареи до сих пор умирают миллионы детей ежегодно, в основном в бедных странах Африки и Азии. Главная причина секреторной диареи – инфекция, но её также могут вызывать гормоны, небактериальные токсины, слабительные средства из аптеки. Всё же самая частая и самая опасная секреторная диарея является инфекционной. Она вызвана вирусами или бактериями, реже простейшими. Кал становится очень жидким, а в тяжелых случаях становится практически водой, слегка загрязненной калом. Объем стула обычно превышает 1 литр в сутки. Иногда – намного превышает. При секреторной диарее нужно много пить, чтобы избежать обезвоживания. Желательно пить не просто воду, а воду с солью или растворы для регидратации.

Осмолярная диарея. Развивается из-за повышения осмотического давления химуса, когда в пище много веществ, оттягивающих и уводящих за собой воду. Этот вид диареи развивается из-за плохого пищеварения. Еда не усваивается и поступает в нижние отделы кишечника в почти натуральном виде – как только что из тарелки. Как правило не усваиваются только отдельные питательные вещества, например жиры при недостаточности поджелудочной железы или молочный сахар при лактазной недостаточности. К осмолярной диарее также приводят болезни желудка, желчного пузыря и протоков, целиакия, дисахаридазная недостаточность, хирургическое удаление фрагмента тонкой кишки.

Диарея обычно необильная. Какает человек чуть больше обычного. При тяжелой осмолярной диарее главную проблему представляет не потеря жидкости, а потеря веса. Раз вещества не усваиваются, они попадают не в кровь, а в унитаз. В результате человек фактически голодает на фоне регулярного питания.

Часто проблем с весом нет, потому что большинство веществ усваивается, и лишь некоторые – проходят через кишечник транзитом. В этом случае главное, что беспокоит человека, это частый, жидкий и очень плохо пахнущий стул. Он может быть жирным, содержит остатки непереваренной пищи, волокна. Как правило вместе с осмолярной диареей приходит метеоризм, и газы выходят не самые ароматные. При осмолярной диарее решать проблему нужно не с диареей, а с пищеварением.

Профузная диарея. Это когда вода уходит из организма вёдрами. Причин может быть много. Обычно это тяжелое течение инфекций, при которых нередко развивается инфекционно-токсический шок. Классический пример, холера. От неё раньше умирало очень много людей именно по причине быстрого обезвоживания. При профузной диарее происходит быстрая секреция воды, ионов Na+, K+ и Cl^– в просвет кишечника. Кал становится очень жидким, очень частым – 15–20 раз в сутки и более. Человек может буквально не слезать с унитаза, потому что тут же приходится возвращаться обратно.

При профузной диарее обильное питье не решает проблему. Вода не успевает всосаться в кишечнике в таком количестве. К тому же она гораздо быстрее двигается в основном в обратном направлении: из крови в кишечник, а не из кишечника в кровь. Человека с профузной диареей спасут только капельницы. Нужно ехать в больницу, в которой врачи вольют больному несколько литров, а возможно и несколько десятков литров воды и солей внутривенно.

Если вы чем-то не пользуетесь, это «что-то» постепенно атрофируется. Так организм экономит ресурсы. Органы – лентяи ему не нужны. Например, если вы долго не работаете физически и не занимаетесь спортом, снижается мышечная масса. Если долго не напрягать мозги, ухудшается память и способность к мышлению. Если мужчина старше 50 лет долго не уединяется с женщиной, у него снижается либидо. То же самое можно сказать о кишечнике. Если вы им не пользуетесь, он начинает плохо работать. Отсюда запоры, которые становятся хроническими.

А ещё плохо, когда что-то постоянно кишечнику помогает. Например, слабительные средства или клизмы. Если ими злоупотреблять, функция кишечника ухудшится, и сходить в туалет без клизмы уже не получится. Кишечник перестанет воспринимать свой собственный позыв в туалет и привыкнет только к усиленному от клизмы или слабительного. Терпеть, когда хочется в туалет, тоже вредно. Так мы повышаем ставки и обычный объем стула со временем перестает вызывать позыв в туалет. Если так поступать регулярно, это обернется хроническими запором.

Поэтому лучше использовать все свои органы по назначению, регулярно и полноценно. Тогда они будут работать без поломок. Чтобы регулярно и легко какать завтра, нужно покакать сегодня – вовремя, не сдерживаясь, не принимая слабительных средств. Если нормально покакать не получится, стоит увеличить в рационе количество клетчатки и воды, чтобы кишечник заработал.

Природой не предусмотрено, чтобы человек питался только сосисками, сыром и яйцами. Это безотходная пища, которая усваивается почти полностью. В результате до толстого кишечника мало что доходит. Но ему нужно содержимое, которое раздражает стенки и держит орган в тонусе. Для этого кушать необходимо не только животную, но и растительную пищу, которая содержит мало калорий, но много клетчатки – углеводов, которые не усваиваются.

Если употребление клетчатки достаточное – хотя бы 20–25 г в сутки и вы не забываете пить воду, стул обычно ежедневный. Если он не ежедневный, значит клетчатки нужно больше: 25–30 г. Высчитывать на калькуляторе, взвешивая продукты, не имеет смысла. Просто кушайте больше растительной еды: овощи, фрукты, зелень и орехи. А ещё можно употреблять грибы и водоросли, в них тоже много «клетчатки».

Бывает так, что человек не ест клетчатки, а какает регулярно, хотя и понемногу. Эта ситуация не нормальная. Скорее всего, в кишечнике есть проблемы, и моторика усилена. Тогда меньшее количество клетчатки выносит из организма с большей скоростью и результат на выходе как у здорового человека один раз в день, а проблема скрыта внутри кишечника и замаскирована дефицитом клетчатки. Если добавить клетчатки, будет диарея. Это не значит, что не нужно добавлять клетчатку. Это значит, что нужно найти проблему в кишечнике и решить ее, чтобы стул был нормальным.

Бывает и так, что клетчатки в рационе нет, а диарея есть. Значит проблема с моторикой выражена ещё сильнее. Или человек ест очевидно много клетчатки, а при этом запоры. Это тоже подтверждает более серьезную проблему в кишечнике и стоит как можно скорее найти причину и устранить её.

При нарушении функции кишечника начинает болеть живот. Причем дискомфорт и боли появляются как при запоре, так и при поносе. Почему? Потому что боли могут быть вызваны как спазмом мускулатуры кишечника, так и растяжением расслабленной кишечной стенки. При плохой моторике содержимое застаивается, его едят микробы, образуется больше газов. Как содержимое, так и газы растягивают кишечную стенку. Затем возникает боль. Боль вызывает спазм. Мышца сокращается и при этом продолжает растягиваться.

Боли могут тянуться или возникают приступами. Вроде только что ничего не болело, и вдруг возникает спазм и боль. Человек хватается за живот, затем через несколько секунд все проходит. Человек встает и спрашивает, что сегодня на обед. А на обед должно быть что-то с клетчаткой. Иначе будет снова запор, снова спазм и снова боль.