Про идеальный стул и разнообразие стульев

Идеальный стул – это не миф или несбыточная мечта, это то, что должно быть в реальной жизни ежедневно и без дискомфорта у человека со здоровым кишечником, который нормально ест. И с другой стороны, наличие идеального стула и есть критерий здорового кишечника и нормального рациона питания. Если нет идеального стула, один или оба эти компонента не в порядке и долг человека перед самим собой и своим здоровьем, вернуть себе идеальный стул.

В среднем суточное количество кала составляет 200–250 г. Тем не менее, этот показатель существенно варьирует у разных людей, в зависимости от количества и качества съеденного. Чем больше человек кушает растительной еды, тем больше масса фекалий. В то же время животная пища усваивается почти полностью, отходов от неё остается минимум.

Если кала стало слишком много, значит еда не переваривается. Если же его очень мало, значит содержимое слишком долго продвигается по кишечнику, поэтому из него отсасывается большая часть жидкости. Консистенция кала зависит от количества воды. Оптимально, когда её около 75 %. Это обеспечивает кал – колбаску. При содержании жидкости более 85 % кал превращается в кашу. Если же воды менее 60 %, он становится «овечьим». Слишком твердые фекалии – причина образования анальных трещин.

Идеальный кал имеет одинаковую консистенцию и не содержит примесей. При болезнях в унитазе можно обнаружить остатки непереваренной еды, жир, волокна из мяса, слизь, кровь, камни и даже паразиты. Но некоторые фрагменты продуктов не перевариваются, и их выделение не является патологией, например косточки вишни, кожица фруктов, овощей или жевательная резинка.

Чтобы оценить, правильный ли кал вываливается из заднего прохода человека, врачи придумали Бристольскую шкалу. Где её разработали? Конечно же, в Бристоле, иначе откуда бы взялось такое название. Видимо в этом городе действительно больше нечем было заняться. Выражение «британские ученые» давно стали поводом для насмешек, синонимом непроверенной научной информации, но в данном случае выражение вполне актуальное: именно британские ученые разработали Бристольскую шкалу и опубликовали её в «Скандинавском журнале гастроэнтерологии» в 1997 году. По этой шкале оценивают форму и консистенцию кала. Увиденному в горшке присваивают один из семи типов.

• 1 тип – орехи, которые с трудом проходят через задний проход.

• 2 тип – колбаска, но комковатая.

• 3 тип – колбаска, но с трещинами.

• 4 тип – идеальная колбаса, мягкая и гладкая.

• 5 тип – мягкие комочки (ещё не понос, но уже на грани).

• 6 тип – пушистый рыхлый мягкий кал.

• 7 тип – водянистый или жидкий кал.

Нормальными считаются 3–5 типы. Другие типы независимо от того, сколько раз в сутки человек ходит в туалет все равно являются запором: 1–2 тип, или диареей: 6–7 тип. Оптимально стремиться к 4 типу. Это идеальный кал, выделением которого можно наслаждаться, а содержимым унитаза – любоваться.

В норме цвет кала коричневый. Правда, оттенки сильно варьируют. Кал может быть светлым или темным. Всё это нормально. Цвет постоянно меняется, потому что зависит от того, что вы кушали. Например, молочные продукты осветляют кал, мясо делает его темнее, а овощи могут придавать зеленоватый оттенок.

Главный цвет кала коричневый обеспечивается продуктами обмена билирубина, который является компонентом желчи. Это пигмент, который превращается в стеркобилиноген, а затем в стеркобилин при участии микрофлоры кишечника. За сутки человек выделяет 300–500 мг стеркобилина, поэтому кал коричневый. Но грудных детей выделяется неизмененный билирубин, поэтому кал желто-зеленый.

Изменение цвета кала может говорить о болезнях. Классический пример – кровотечение. В зависимости от того, откуда течет кровь, кал меняет окраску. При кровотечении из желудка или начального отдела кишечника кал будет черным, потому что железо смешивается с соляной кислотой и образует черный пигмент. Если кровит толстый кишечник, кал будет равномерно перемешан с кровью, поэтому приобретает красный оттенок. Но чаще всего кровит геморрой или анальная трещина. В этом случае кал коричневый, но содержит примеси крови. А ещё при этих заболеваниях болит попа в момент прохождения кала, и чем ближе консистенция к 1 типу по Бристольской шкале, тем сильнее дефекация по ощущениям напоминает роды.

Черный. Может говорить о кровотечении из желудка. Под влиянием препаратов железа кал становится черно-зеленым. При приеме висмута, викалина и карболена кал становится черным. Из продуктов очернить фекалии способны кровяная колбаса, черника, черная смородина.

Желтый. Сенна и ревень окрашивают кал в желтый цвет. Также он может быть желтым при очень быстром прохождении через кишечник, потому что билирубин выходит раньше, чем превратится в коричневый пигмент.

Красный. Не всегда говорит о кровотечении из толстого кишечника. Свекла или черная смородина могут придать калу красноватый оттенок. Из препаратов окрашивает кал в красный цвет фенолфталеин. А ещё кал может покраснеть от стыда, если вы покакали в публичном месте, но это не точно.

Зеленый. Щавель, шпинат, спаржа, листья салата и другие продукты с хлорофиллом окрашивают кал в зеленый цвет. В темно-зеленый его окрашивают каломель и ацетарсол, в сине-зеленый – метиленовый синий.

Светлый. Кал может быть светло-серым или светло-желтым, почти белым. Возможных причин тому две. Первая – механическая желтуха. Выделение желчи в кишечник прекратилось, поэтому она не окрашивает кал. Вторая причина – поедание глины (каолина). Некоторые кушают её с лечебной целью.

Существуют и особые типы кала, которые являются симптомами заболеваний, за этими симптомами следят при осмотре унитаза, но обычно это касается тяжелых заболеваний. Старые доктора очень любили аналогию стула с продуктами, видимо поэтому выбирали такие названия.

• «малиновое желе» – примесь слизи с кровью, обычно признак кишечного амебиаза;

• «гороховый суп» – при брюшном тифе;

• «рисовый отвар» – при холере;

• мелена или дегтеобразный кал – признак кровотечения из желудка;

• ректальный плевок – громкий пук с выстрелом из заднего прохода калом малого объема, обычно наблюдается при дизентерии, но может появиться и при других болезнях, например язвенном колите;

• креаторея – кал с мышечными волокнами;

• стеаторея – жирный кал.

У детей цвет кала меняется от рождения до взросления и зависит от жизненных обстоятельств. В первые 5 дней выходит меконий – жидкость, которую ребенок наглотался внутриутробно. Поэтому кал темно-зеленого цвета. На 1 году жизни у детей, которые кормятся грудью, кал золотисто-желтый. Если же ребенок на искусственном вскармливании, кал бледно-коричневый и часто имеет неприятный запах. Начиная со второго года жизни дети питаются почти как взрослые, поэтому кал становится по цвету как у мамы и папы.

У некоторых людей кал тонет в воде, у других он плавает на поверхности. В чем причина? Очевидно, в разной плотности. Если кал легче воды, он плавает, а если тяжелее – тонет. У 90 % людей кал тонет, у 10 % – плавает. Причем причины плавучести обычно не патологические, а физиологические. Кал, который плавает, содержит больше газа. Значительно реже он плавает, потому что содержит много жира. Так бывает при болезнях поджелудочной железы, если она не может выделять достаточного количества ферментов для переваривания жира.

От чего зависит количество газов? От микрофлоры кишечника. У разных людей в животе живет разный «зоопарк». Некоторые «животные» пукают чаще и громче, чем другие. Обладатели подобных зверинцев могут «похвастаться» непотомляемой какашкой. Это не хорошо и не плохо – просто такая особенность микробиома.

Ученые даже проводили эксперименты по превращению плавучей какашки в тонущую. Нечем было заняться исследователям американской клиники Мэйо. Они не только изучили состав микрофлоры грызунов с тонущими и плавающими фекалиями, но и меняли его, чтобы проверить, изменятся ли свойства кала. Оказалось, добиться превращения тонущего кала в плавучий и наоборот вполне реально! Осталось только найти практическое применение этому грандиозному научному открытию. Сделать это будет сложно. Вероятно, тот, кому это удастся, будет удостоен Нобелевской премии.

Бывает и так, что кал обычно тонет, но вдруг в определенный период жизни начинает плавать. Это может быть признаком заболевания. Причем плавучесть какашки редко обнаруживается. Этот признак не имеет диагностической ценности и к тому же, является наименьшей из проблем у людей, которые обычно страдают от более серьезных симптомов. Плотность кала может быть снижена из-за кишечной инфекции, плохого пищеварения, дисбактериоза, непереносимости лактозы, синдрома мальабсорбции, пищевой аллергии, воспалительных заболеваний кишечника, недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы. Во всех случаях механизмом повышения плавучести является увеличение доли газов и жира в фекалиях.

Кал пахнет не очень хорошо. У некоторых людей он временами пахнет настолько плохо, что зайти в туалет следующим невозможно, потому что это опасно для жизни. Почему? Запах кала определяется преимущественно продуктами бактериального распада белков: индола, скатола, фенола, крезолов. Если кушать много белка, будет резкий запах кала. Если в кишечнике происходят гнилостные процессы, появляется аммиачный запах. При бродильной диспепсии выделяется большое количество углекислого газа, а также кислот: уксусной, масляной, пропионовой. Поэтому запах становится кислым.