Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, которая находится в области горла. Она производит гормоны, которые играют огромную роль в скорости вашего обмена веществ, а также терморегуляции. Каждый день ко мне приходят пациенты, у которых присутствуют буквально все симптомы снижения функции щитовидной железы, но анализы крови при этом в рамках нормы. Подробнее о норме чуть ниже.
Выработка гормонов щитовидной железы происходит под действием цепи сигналов, и другие железы, помимо щитовидной, также участвуют в процессе. Это означает, что если у вас есть проблемы с уровнем гормонов щитовидной железы или симптомы глубокой усталости, указывающие на то, что с щитовидной железой что-то не в порядке, то очень важно выяснить суть проблемы, чтобы лечение могло быть подобрано соответствующим образом.
Каскад гормонов начинается с гипоталамуса. Эта железа вырабатывает гормон, посылающий сигнал гипофизу, крошечной железе в основании мозга, которая, как нам уже известно, вырабатывает гормоны, имеющие непосредственное отношение к менструации. Гипофиз, в свою очередь, производит гормон, называемый тиреотропным (ТТГ), который дает щитовидной железе сигнал вырабатывать гормон, известный под сокращенным названием Т4 (тироксин).
Т4 обнаруживается в крови в двух формах, а именно связанный Т4 и свободный Т4. Это один и тот же гормон, за исключением того, что одна его форма является свободной для проникновения в ткани, а другая связана и не способна проникать в ткани, и именно на связанную форму и должны быть направлены наши усилия. Правда, и связанный, и свободный T4 являются неактивными гормонами и должны быть преобразованы в активный гормон щитовидной железы T3 (трийодотиронин). Как раз T3 определяет скорость обмена веществ и способность сжигать телесный жир. На рис. 13 проиллюстрирован гормональный каскад.
Для выработки оптимального уровня гормонов щитовидной железы необходим ряд питательных веществ. Йод и селен являются жизненно важными элементами для этого процесса, который в буквальном смысле дает огня вашему метаболизму. Многие люди сегодня получают очень мало йода и селена из пищи, поскольку большинство почв в западном мире не содержат этих микроэлементов.
Железо также имеет определяющее значение для хорошей функции щитовидной железы, а женщины репродуктивного возраста чаще всего страдают именно от дефицита железа. На мой взгляд, это неприемлемо, ведь нам известно, как решить эту проблему, а последствия низкого уровня железа довольно серьезны. В состоянии дефицита железа вместо эффективного преобразования неактивного Т4 в активный гормон Т3 слишком большое количество Т4 преобразуется в другой гормон, известный как реверсивный Т3, который не обладает таким же улучшающим метаболизм действием, как и Т3. Поэтому, если вы гадаете, какие питательные вещества необходимы для хорошей функции щитовидной железы, подумайте о йоде, селене и железе. Когда я провожу семинары, посвященные проблемам женского здоровья, я уделяю значительное время обсуждению щитовидной железы, потому что в наши дни поддерживать ее оптимальную функцию становится все сложнее. И видеть, как лица женщин проясняются, когда они понимают, что с ними происходит, — для меня лучшая награда.
Щитовидная железа может быть сверхактивной (это состояние известно как гипертиреоз) или недостаточно активной (гипотиреоз). Именно последний сценарий может привести к избыточному весу, от которого невероятно сложно избавиться, если не решить эту проблему. Судя по результатам анализов крови, у некоторых людей щитовидная железа то неактивна, то сверхактивна.
Щитовидная железа также подвержена аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система, которая должна защищать нас от инфекции, начинает воспринимать щитовидную железу как инородное тело, такое как микроб, и атакует ее, что приводит к изменению ее функции. Это может привести либо к усилению функции железы (аутоиммунное заболевание, известное как тиреотоксикоз), либо к подавлению функции (аутоиммунное заболевание под названием тиреоидит Хашимото). Инфекция, печеночные нарушения, дефицит йода, селена и железа, а также избыток эстрогенов или повышенный уровень кортизола — вот основные факторы, которые могут инициировать этот процесс. Перечитайте список и подумайте о том, что вы уже знаете из предыдущих глав. Важно проследить путь, который привел человека к изменению функции щитовидной железы, потому что за вопросом «почему?» скрывается ответ и, следовательно, потенциально успешное лечение дисфункции.
Какие факторы наиболее явные в вашем случае? Иногда применимо все вышеперечисленное. Без паники, решения есть.
Поскольку эта книга посвящена тем аспектам нашего здоровья, от которых зависит процесс сжигания жира, здесь я подробно остановлюсь на гипотиреозе (сниженной активности щитовидной железы) и его причинах. Что касается избыточной активности щитовидной железы, я просто скажу следующее: по моему опыту, стресс, темп современной жизни и требования, которые люди предъявляют к своему организму, являются основными факторами развития гипертиреоза. Те мои пациенты, которые добились нормализации функции щитовидной железы (из состояния гипертиреоза) и полного избавления от симптомов, буквально изменили свою жизнь. Они обычно переходят на другую работу, а если это невозможно, то полностью меняют свой подход и отношение к жизни. Меня вдохновляют результаты таких пациентов. Луиза Хей в своей книге «Исцели свою жизнь» предполагает, что подобное состояние щитовидной железы связано с чувством «ярости из-за того, что вы чувствуете себя ненужными», и призывает людей утверждать: «Я нахожусь в центре жизни, я ценю себя и все, что вижу вокруг».
Вернемся к гипотиреозу и его типичным проявлениям, которые включают в себя:
Давайте разберемся, что приводит к снижению функции щитовидной железы и как поддерживать здоровье этого органа.
Например, такая болезнь, как железистая лихорадка (вирус Эпштейна–Барр, также известный как инфекционный мононуклеоз), — одна из распространенных причин гипотиреоза, как и застой в печени (описан в главе 4 «Печень»). Лечение в обоих этих сценариях подразумевает особую заботу о печени. Воспользуйтесь способами укрепления печени, описанными в соответствующей главе. Кроме того, при хронической форме инфекции прекрасно подойдет такая трава, как астрагал, но стоит проконсультироваться с квалифицированным фитотерапевтом.
Поскольку гипотиреоз может быть вызван недостатком селена, йода и железа, выбирайте продукты, богатые этими минералами. Ешьте бразильские орехи ежедневно — это превосходный источник селена. Для восполнения запасов йода используйте соль хорошего качества, убедитесь, что она содержит йод (проверьте этикетку) и/или готовьте с водорослями, такими как комбу. Среди пищевых источников железа — говядина, баранина, яйца, мидии, сардины, чечевица, зеленые листовые овощи и финики. Во многих продуктах содержится небольшое количество железа, поэтому важно придерживаться разнообразной диеты. И помните, что для оптимального усвоения железа нужен витамин С. Если вы не едите животную пищу, это еще не значит, что у вас дефицит железа. У некоторых вегетарианцев организм очень эффективно восполняет запасы железа из овощей. Стоит проверить уровень железа в следующий раз, когда вы пойдете к своему врачу.
Как вариант, можно принимать добавку, которая содержит эти питательные вещества. На рынке есть несколько превосходных натуральных препаратов для поддержки щитовидной железы; поищите их, если вам близок такой подход. Что касается железа, то стоит сдать анализ перед приемом добавки, так как переизбыток железа не приводит ни к чему хорошему. Но, если у вас дефицит, очень сложно поднять уровень этого минерала без добавок — процесс может быть довольно долгим. Так что хорошо бы знать уровень железа в крови. Многие добавки железа вызывают запоры, однако, согласно отзывам большинства пациентов, этого не происходит при приеме жидких добавок.
Вот еще немного информации о йоде из моей статьи… для того, чтобы вы понимали, как он важен!
Йод — это микроэлемент, который настолько важен для нашего здоровья, что без него организм перестает работать. Щитовидная железа любит йод, и без него она не способна производить гормоны. К симптомам сниженной функции щитовидной железы относятся глубокая усталость и ощущение вялости и апатии; сухая кожа и волосы; чувство зябкости; склонность к запорам; припухшие глаза и склонность к подавленному настроению. Если сниженная функция щитовидной железы является результатом дефицита йода, то может помочь увеличение потребления йода с пищей.
Гормоны щитовидной железы по сути своей имеют определяющее значение для скорости обмена веществ у взрослых и роста у детей. Развивающемуся в утробе матери плоду йод необходим для формирования здорового мозга. К сожалению, проведенные к настоящему времени исследования показывают, что у некоторых детей в западном мире настолько низкий уровень йода в организме, что это пагубно отражается на их умственном развитии.
Почему так происходит?
Почва является плохим источником йода, а если какого-то элемента нет в почве, то его не может быть и в нашей пище. Например, в Новой Зеландии почва имеет вулканическое происхождение, и в ней никогда не содержался йод. Не всякая почва может быть источником йода, и нас в этом смысле спасает море.
К пищевым источникам йода относятся все морские водоросли, которые вы можете добавлять в супы, рагу, запеканки и салаты, чтобы придать блюдам солоноватый вкус, при этом снабдив их питательной ценностью минералов. Многие едят водоросли нори, которые часто используются для приготовления суши. Йод в небольших количествах содержится в морепродуктах, но даже ежедневное употребление морепродуктов не обеспечит вас достаточным количеством йода. Кроме того, к сожалению, сейчас мы должны учитывать содержание тяжелых металлов в морепродуктах. Их не рекомендуется употреблять ежедневно. В связи с этим нам стоит подумать, как получать с пищей достаточно йода.
Йодированная соль впервые появилась в 1924 году; однако постепенно она вышла из моды с появлением каменной соли и кельтской морской соли (серой морской соли). Хотя в серой морской соли содержится целый спектр других микроэлементов, во многих марках этой соли не хватает йода. Вы должны прочесть информацию на этикетке той соли, которую используете. Однако проблема с обычной йодированной солью заключается в том, что большинство брендов содержат добавки, препятствующие слёживанию, которые, в свою очередь, содержат другие добавки, не слишком полезные для здоровья человека.
Широко известно полезное влияние йода на здоровье молочных желез, хотя обсуждают этот вопрос редко. Яичники накапливают йод, и исследования показывают, что при дефиците йода яичники продуцируют те формы эстрогенов, которые могут способствовать развитию рака молочной железы. Было доказано, что этот процесс обратим, если восстановить оптимальный уровень йода.
Уровень йода очень сложно выявить с помощью анализов. Точные анализы требуют сбора суточной мочи, и, что примечательно, не во всех странах делается такой анализ.
Взрослым требуется 150 мкг йода в день для предотвращения дефицита. Однако целесообразнее подбирать дозу индивидуально. Зачастую на первом этапе при лечении дефицита йода требуется более высокая доза, но в среднем речь идет об одной-трех каплях в день жидкого раствора йода хорошего качества, доступного в некоторых магазинах здорового питания или в аптеке. Лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту и получить конкретную рекомендацию в соответствии с вашими индивидуальными потребностями, чтобы не переборщить с дозировкой.
Слишком высокий уровень эстрогенов подавляет функцию щитовидной железы, в то время как оптимальный уровень прогестерона поддерживает ее. Применяйте стратегии борьбы с избытком эстрогенов, если вы подозреваете, что это и есть причина ваших проблем с щитовидной железой. Также важно выяснить, что именно привело к снижению активности щитовидной железы. Это имеет определяющее значение для вашего исцеления. Например, если длительный избыток эстрогенов подавляет функцию щитовидной железы, никакое количество йода эту проблему не решит, однако восстановление нормального уровня йода в организме поддержит щитовидную железу, которая стала плохо работать именно из-за недостаточного поступления йода с пищей.
Повышенный в результате стресса кортизол снижает уровень активного, сжигающего жир гормона щитовидной железы T3, дефицит которого замедляет скорость обмена веществ. Кроме того, высокий уровень кортизола способствует разрушению мышц, чтобы за счет аминокислот обеспечить мозг глюкозой, а уменьшение мышечной массы также замедляет обмен веществ. В отсутствие стресса здоровый организм превращает свободный T4 в T3, но при повышенных уровнях кортизола конверсия T4 в T3 сокращается.
Превращение свободного T4 в активный T3 подавляется и в том случае, если вы ограничиваете себя в еде. Организм видит, что вы голодаете, и замедляет метаболизм, чтобы сохранить драгоценные жировые запасы. Это может быть довольно досадно, но основная цель вашего организма — выживание.
Повышенный уровень кортизола также подавляет процесс высвобождения ТТГ из гипофиза — с меньшим количеством ТТГ организм производит меньше свободного T4. Примените стратегии борьбы с высоким кортизолом, описанные в главе 2 «Гормоны стресса», если этот сценарий кажется вам наиболее вероятным. Снижение функции щитовидной железы также может привести к повышению уровня холестерина, и если это так, то при условии успешного лечения функции щитовидной железы уровень холестерина вернется в норму самостоятельно.
Слишком высокий уровень эстрогенов подавляет функцию щитовидной железы, в то время как оптимальный уровень прогестерона поддерживает ее.
Как правило, в наше время, если у человека диагностируют гипотиреоз, ему назначают тироксин (Т4). Некоторые чувствуют себя превосходно при приеме этого лекарства, и все симптомы гипотиреоза исчезают, в том числе набранный вес. Если у вас, несмотря на прием этого лекарства, изменений нет, рассмотрите другой подход. После нескольких лет приема тироксина чуда уже не произойдет, если препарат не подействовал в течение этого времени.
В аптеках продается тироксин от многочисленных производителей. Если вы хотите придерживаться традиционной медицины, скажите своему врачу, что вы чувствуете себя отвратительно от назначенного вам лекарства и хотели бы попробовать другой препарат. Сотни моих пациентов с радостью принимали одну форму тироксина, а когда льготное лекарство для щитовидной железы заменили препаратом другого производителя, многие симптомы гипотиреоза вернулись. Изучите этот вопрос даже в том случае, если по анализам ваш уровень ТТГ, Т4 свободного и T3 в норме (но у вас все равно наблюдаются симптомы).
На мой взгляд, отличным средством при гипотиреозе является экстракт щитовидной железы. Его принимают вместо любого синтетического лекарства и, в отличие от синтетики, обеспечивающей организм только одним из гормонов щитовидной железы, экстракт поставляет все гормоны. Если вы решите принимать экстракт щитовидной железы, очень важно, чтобы вы обратились по этому поводу к врачу и получили рекомендации по переходу с синтетического препарата на аптечный экстракт. Как и все лекарства, экстракт подходит не всем, поэтому слушайте свой организм и квалифицированного врача.
Если у вас не диагностировано заболевание щитовидной железы, но присутствует множество симптомов, не полагайтесь исключительно на результаты анализа крови, чтобы определить наличие у себя гипотиреоза. Проконсультируйтесь с врачом, который будет лечить вас на основании симптомов, а не по анализам крови и будет следить как за симптомами, так и за анализами при тестировании возможных методов лечения. Я удостоверилась в том, что эта стратегия работает, на примере одной своей пациентки, чья история запала мне в душу.
Случай из практики
История Патрисии
Важность тестов на антитела к щитовидной железе лучше всего проиллюстрировать на примере этой истории. Однажды ко мне на прием пришла одна замечательная дама по имени Патрисия. Когда я спросила, чем могу ей помочь, она расплакалась и сказала, что уже около 30 лет у нее снижена функция щитовидной железы. При этом анализы крови у Патрисии всегда были в норме, и никто так и не взялся ее лечить. За 30 лет она набрала больше 100 кг, а началось все после смерти ее матери. Патрисия сказала, что тогда она на протяжении трех или четырех месяцев плохо питалась и набрала вес. Со временем горе немного утихло, и тогда она снова начала питаться правильно, как раньше. Однако ничего не изменилось. Размеры одежды продолжали расти. Тогда она записалась в спортзал и начала питаться еще лучше. На тот момент, когда Патрисия пришла ко мне, она уже не могла тренироваться из-за боли в коленях, вызванной большим весом (а она полагала, что весит «порядка 180 кг»), но все еще адекватно питалась — по крайней мере так, что это не объясняло ее веса.
Конечно, у Патрисии было непрожитое горе, и, конечно, случались срывы в питании. Время от времени она невероятно расстраивалась из-за того, что ничего не меняется. Ведь у нее за плечами было много месяцев и лет, когда она прикладывала неимоверные усилия безо всякого результата.
Учитывая тот факт, что Патрисия поставила галочки напротив абсолютно всех симптомов гипотиреоза железы, я решила попросить у нее свежие анализы крови, включив в список антитела к щитовидной железе, в частности к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. На протяжении всего моего обучения мне говорили, что крайне маловероятно, что антитела к щитовидной железе будут повышены и могут представлять какую-то проблему, если гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Поэтому я могла понять, почему никто не задался целью проверить антитела у Патрисии. Но симптомы настораживали.
Если вкратце, то ее свежие анализы на уровень гормонов щитовидной железы оказались в рамках нормы, хотя и немного смещены к нижней ее границе (объясню далее), но таких высоких антител, как у Патрисии, я не видела еще никогда. Чтобы вы понимали, нормальный диапазон для обоих антител в этой национальной лаборатории составляет менее 50 (<50). Антитела к пероксидазе и тиреоглобулину у Патрисии были выше 6500 (>6500) — другими словами, показатели просто зашкаливали. Когда я позвонила ей, чтобы рассказать об этом, она сначала пришла в восторг от того, что наконец-то нашлась причина ее паршивого самочувствия. Но затем, как Патрисия рассказывала мне позже, она почувствовала гнев: из-за того, что причину вовремя не выявили, она потеряла столько лет. Она всегда была очень застенчивой, в чем винила свой избыточный вес, и теперь расстраивалась, что так и не встретила человека, с которым могла бы разделить свою жизнь.
Патрисия решила придерживаться натуральных методов лечения щитовидной железы, и после того, как за первые три месяца ее вес значительно уменьшился, она впервые отправилась в отпуск за границу. У всего есть причина. Просто нужно ее найти.
Понятие диапазона нормальных значений необходимо, поскольку точки отсечения помогают нам понять, когда что-то не в норме. Плюс мы руководствуемся нормальными диапазонами значений. Однако я испытываю большую обеспокоенность, когда состояние здоровья человека оценивается исключительно по анализам крови. Нам стоит руководствоваться не только диапазоном нормы, но и симптомами, которые присутствуют у пациента, и внимательный и опытный врач соберет эту информацию воедино, чтобы составить более объемную картину и помочь человеку понять, что с ним происходит.
По словам Карен Коутс, проницательного и передового врача общей практики и соавтора книги «Стань бойцом: Главное руководство для женщин» (Embracing The Warrior: An Essential Guide for Women), нормальные значения для некоторых анализов крови периодически пересматриваются каждой лабораторией, чтобы референсные значения, напечатанные в результатах анализа, были точными. К примеру, утром выбранного дня первые 100 полученных образцов крови проверяются (в данном случае) на уровень ТТГ с целью определения диапазона референсных значений. Или это может быть анализ на содержание железа. Но! Почему люди обычно сдают кровь? Потому что именно в этот день чувствуют себя особенно бодрыми и энергичными? Нет! Зачастую верно обратное! И тем не менее мы берем эти цифры за основу для наших нормальных значений.
Кроме того, важно понимать, как рассчитывается среднее количество конкретного питательного вещества или гормона. С математической точки зрения верхняя контрольная отсечка рассчитывается как «два стандартных отклонения» выше среднего, а нижнее контрольное значение — как «два стандартных отклонения» ниже среднего. В соответствии с весьма условными правилами этого метода 95% из 100 взятых проб крови должны попадать в «нормальный» диапазон. Согласно статистическому определению стандартных отклонений, только четыре или пять результатов могут выходить за пределы этого референсного диапазона, два образца ниже нормы и два — выше.
Я хочу отметить два момента. Во-первых, контрольные диапазоны для некоторых параметров крови становятся шире. Нормальный диапазон для ТТГ (в моей стране), когда я писала первый черновик этой книги, был от 0,4 до 4,0. С тех пор нормальный диапазон расширили до 0,3–5,0 — и это всего четыре месяца спустя. Позже мы поговорим о том, что люди, результаты которых находятся на противоположных краях этого диапазона нормы, обычно выглядят и чувствуют себя совершенно по-разному, и у них, скорее всего, будут проявляться симптомы той или иной дисфункции щитовидной железы. Если у них нет симптомов, нет проблем, но меня беспокоит то, что, если мы опираемся исключительно на результаты анализа крови, которые смещены к одному из крайних значений диапазона нормы, и оставляем людей жить со своими симптомами, мы ставим под угрозу их здоровье, а не способствуем его улучшению. Это подводит меня к следующему пункту. С самого начала очевидно, что процесс определения диапазона нормы несовершенен, с учетом, что он проводится с участием нездоровых людей. Пациентам еще сложнее добиться оптимального здоровья, предотвратить возможные заболевания и максимально улучшить качество жизни, когда им говорят, что их анализы крови должны соответствовать потенциально нездоровому диапазону нормальных значений.
Я призываю вас посмотреть свои анализы крови и оценить, нет ли среди них показателей, которые смещены к одной из границ нормального диапазона. Сейчас я все объясню.
Диапазон нормальных значений для ТТГ в той стране, где я живу, составляет от 0,3 до 5,0. Хотя эти цифры могут показаться небольшими, человек с уровнем ТТГ 0,3 будет чувствовать себя и выглядеть совсем не так, как человек с показателем 5,0. Кроме того, если ваши результаты действительно не выходят за пределы нормального диапазона, вам обычно говорят (из лучших побуждений, разумеется), что с щитовидной железой у вас проблем нет. Обычная картина, которую я вижу, это ТТГ 2,5 или выше, то есть уровень, когда ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать свободный T4. Нормальный уровень свободного T4 (там, где я живу) составляет от 10 до 20 единиц, и обычно у человека с симптомами гипотиреоза показатель свободного T4 равен 11. Этот человек постоянно чувствует себя утомленным, у него проблемы с ежедневным стулом, сухая кожа, очень низкая мотивация, туман в голове и все более тесно сидящая на нем одежда. Его щитовидная железа нуждается в помощи.
В этом случае в зависимости от рациона питания пациента я, как правило, начинаю с йода и селена, а иногда и железа, а также с поддержки надпочечников, беззлаковой диеты и долгой беседы об убеждениях и отношении к жизни. Луиза Хей связывает проблемы щитовидной железы с унижением и ощущением, что вам никогда не удается делать то, что вы хотите (сколько матерей это испытывают?). Луиза предполагает, что человек с заболеваниями щитовидной железы подсознательно спрашивает: «Когда же придет мой черед?» Она предлагает разработать новую модель мышления, ведущую к исцелению: «Я выхожу за рамки всех ограничений, свободно и творчески выражаю себя». Луиза полагает, что за диагнозом гипотиреоз стоит безнадежность, подавленность и желание сдаться. Исцеляющие мысли: «Теперь я строю новую жизнь по правилам, которые полностью удовлетворяют меня».
Я включила сюда эту информацию, чтобы показать вам целостную картину здоровья щитовидной железы с традиционной точки зрения — функции гормонов и желез, анализов крови, с точки зрения необходимых питательных веществ, в том числе йода и селена, и с точки зрения метафизики. Где-то между трех этих плоскостей и лежит ваш ответ, необязательно только в одной или другой. Я призываю вас исследовать все три.
Прошу вас обратить внимание, что многие из симптомов гипертиреоза зачастую прямо противоположны симптомам гипотиреоза и некоторые люди на протяжении жизни могут испытывать оба эти состояния. Учитывая, что недостаточная активность щитовидной железы больше связана с лишним весом, нежели ее избыточная функция, в этой части пазла акцент сделан на гипотиреозе.
Решения разбросаны по всей этой главе, поэтому, пожалуйста, вернитесь назад и перечитайте ее еще раз, чтобы составить план действий по оптимизации функции щитовидной железы. Мои дополнительные рекомендации заключаются в следующем: