Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Что происходит с дыханием, когда мы спим? Частота и глубина дыхания, уровень насыщения кислородом за единицу времени радикально меняются по сравнению с дневными показателями. Бодрствуя, человек может сознательно контролировать свое дыхание: дышать часто или медленно.
Когда он засыпает и сознание выключается, включается биохимический контроль за дыханием: сколько организму нужно, чтобы поддержать жизнедеятельность, столько вдохов и выдохов и происходит. Как правило, дыхание становится более редким, потому что, когда человек спит, ему нужно потреблять меньше кислорода. Это полностью автоматический процесс, который по типу обратной биологической связи регулирует глубину дыхания. Нельзя сказать, что дыхание кардинально отличается, но оно замедляется, становится более поверхностным, за исключением фазы быстрого сна, которая характеризуется быстрыми движениями глазных яблок, когда человеку снятся сны. В фазе быстрого сна, когда снятся сны, человек как будто немного живет, в некотором смысле находится в сознании.
Другое дело, когда у человека возникают проблемы со здоровьем. Тогда во сне создаются условия проявления дыхательной недостаточности. Иногда человек днем кажется достаточно здоровым, а ночью вдруг становится больным из-за того, что не так дышит.
Одно из наиболее увлекательных медицинских направлений – лечение храпа и апноэ. Храп – это признак сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. Дыхательные пути могут сузиться и полностью спасться. В этом случае возникает острая остановка дыхания, происходит удушье, связанное со спадением дыхательных путей.
Таких эпизодов у пациента может быть 300–400 за ночь. Человек может 8 часов спать, а из них 3–4 часа вообще суммарно не дышать, имея тяжелейший недостаток кислорода, ночную гипертонию, поверхностный беспокойный сон, учащенное ночное мочеиспускание, разбитость с утра, тяжелую дневную сонливость, дневную гипертонию, причину которой долго ищут и не могут найти.
Между тем Американская медицинская ассоциация с 1994 года на первое место среди всех вторичных артериальных гипертензий поставила апноэ сна. К сожалению, большинство российских кардиологов до сих пор об этом не знают. Ведь в больницах ночью практически ни одного врача нет, все лечат днем. Заснул человек – нет человека, проснулся человек – можно лечить, а ведь ночью он продолжает болеть, а иногда, к несчастью, и умирает.
Вторая большая проблема, помимо храпа и апноэ, – хроническая дыхательная недостаточность, особенно у легочных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ведь ситуация такая: врач осматривает пациента днем, а ночью, когда у него отключаются межреберные мышцы и остается одна диафрагма, создаются условия для того, чтобы проявлялась дыхательная недостаточность.
Сейчас врачи имеют возможность поставить пациенту на ночь оксиметр – специальный прибор, который измеряет насыщение крови кислородом. Он маленький, его надевают на палец пациента. Оксиметр 30 тысяч раз за ночь фиксирует нужный параметр, и врачи видят полную картину, как человек дышит и днем, и ночью.
Одним из методов лечения храпа является снижение массы тела и отказ от использования снотворных препаратов. При тяжелых формах храпа и синдроме обструктивного апноэ сна применяется такой метод лечения: пациент в течение длительного времени спит в маске, и в его дыхательные пути под определенным давлением нагнетается воздух для предотвращения остановки дыхания. Изобрел эту методику и впервые применил австралийский профессор Колин Салливан еще в 1981 году.
Во избежание ночных нарушений дыхания рекомендуется:
• спать на боку или на спине;
• спать в постели с приподнятым изголовьем;
• не принимать алкогольные напитки позже чем за 6 часов до сна;
• днем не водить автомобиль в состоянии сильной сонливости;
• не принимать транквилизаторов, снотворных, седативных и антигистаминных препаратов перед сном (они ухудшают работу дыхательного центра и усугубляют нарушение дыхания).
Что делать в случае возникновения приступа гипервентиляции?
Если появилось ощущение неудовлетворенности вдохом (это бывает, как правило, после стресса, в состоянии покоя, если вслед за стрессовой ситуацией не последовало физической нагрузки и не выработалась углекислота), можно просто дать себе физическую нагрузку, например подняться на 3–4 этажа вверх или 15–20 раз присесть. При этом потребление кислорода организмом улучшается, продуцируется углекислота и появляется ощущение удовлетворенности вдохом.
Можно сознательно ограничить вентиляцию, выполняя короткие вдохи и медленные выдохи с большой паузой (пока можно ее вытерпеть). На вдохе надо задержать дыхание, но при этом не надо глубоко вдыхать: чуть-чуть вдохнули и задержали дыхание. Нужно как можно дольше задерживать дыхание: за 3–4 минуты таких мероприятий восстанавливается содержание углекислоты в крови, и человек снова нормально дышит. Однако на пике панической атаки такие действия затруднительны. Тренировать короткий вдох и длинный выдох нужно в спокойной обстановке, а при обострении заболевания действовать уже по отработанному алгоритму.
Можно просто взять целлофановый или даже бумажный пакет и подышать в него. Фактически при этом обеспечивается возвратное дыхание и насыщение своей же углекислотой. Если нет пакета, можно использовать одеяло, носовой платок или шарф.
Помогают также препараты валерианы, пустырника, валокордин (использовать только по назначению врача!) и другие успокоительные средства. В случае часто повторяющихся приступов психиатр выпишет подходящий вам психотропный препарат, например фенозепам или клоназепам. Но нужно иметь в виду, что любое лекарство подействует лишь через 15–20 минут. В идеале же приступ нужно снимать немедленно, а для этого все равно придется выполнить какие-то физические упражнения, ограничить дыхание или подышать в пакет. 4–5 минут таких манипуляций будет достаточно, чтобы приступ прекратился.
Можно также выполнить комплекс напряжений-расслаблений по методу прогрессивной релаксации Джекобсона.
Войти с помощью соц. сетей: