Что такое гипоксия?

Большинство пациентов с самыми разными заболеваниями в той или иной степени испытывают хронический недостаток кислорода. Чаще всего он проявляется неспецифическими симптомами, такими как частое пробуждение и неэффективный сон. Также могут возникнуть упорные головные боли, потливость, разбитость по утрам, выраженная дневная сонливость. Приходя к врачу, человек ведь не говорит: «Доктор, мне не хватает кислорода». До некоторых пор в медицине была принята такая практика: пациент обратился к врачу, доктор измерил давление, пульс, частоту дыхания, а такой важный параметр, как насыщение крови кислородом, никого не интересовал.

И только примерно лет 10 назад ситуация начала меняться. Появились специальные аппараты пульсоксиметры, которые позволяют в реальном времени измерить насыщение крови кислородом. Диагноз «гипоксия» ставят крайне редко. Но ведь не будь тонометра у врача, наверное, он диагноз «гипертония» тоже бы не поставил? Да, красное лицо у человека, но ведь мало ли по какой причине это может быть? Так и здесь: пока не было пульсоксиметров, которые позволили измерить насыщение крови кислородом, диагноз «гипоксия» не ставился.

Может ли случиться так, что пульсоксиметр покажет гипоксию у относительно здорового человека, например, в какой-то провоцирующей ситуации? Вряд ли. Дело в том, что насыщение крови кислородом – это настолько важный и стабильный параметр, что существенно он меняется только в последнюю очередь: когда уже все системы не справляются и все компенсаторные механизмы исчерпаны. Это последнее, что выходит из строя.

Бывает так: молодые ребята, студенты, которые отвечают на экзамене, или молодые ученые, которые выходят на кафедру перед серьезной аудиторией, просто не могут начать говорить. То ли воздуха им не хватает, то ли сердце клокочет в груди… Это вас удивит, но в таком случае речь идет не о недостатке кислорода. Парадоксально, но неспособность начать говорить в ситуации волнения – это признак избытка кислорода! У человека в состоянии стресса возникает гипервентиляционный синдром, о котором мы рассказали выше. Он начинает, сам того не замечая, часто и глубоко дышать, и из крови вымывается углекислота. В результате по сигналу SOS, поступающему от мозга, спазмируются сосуды и бронхи, чтобы уменьшить поступление кислорода в кровь. По этой самой причине у человека и появляется ощущение недостаточности дыхания, и ему кажется, что воздуха не хватает.

Одна из ключевых проблем – как сохранить баланс, «золотую середину». Может ли человек сам как-то воздействовать на свое состояние, чтобы стабилизировать соотношение «кислород – углекислый газ» и поддерживать в организме относительное равновесие? Или в это невозможно вмешиваться? Гипоксия – это неоднозначная проблема. Но не нужно рассуждать так: нет кислорода – мы добавим.

Возможные причины гипоксии

Причин, по которым в организме возникает стойкая гипоксия (кислородное голодание), немало. Одна из двух основных систем, обеспечивающих организм кислородом, – дыхательная система. При возникновении тяжелых хронических легочных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, хронический бронхит) легкие просто физически не могут насытить воздухом организм.

Здесь очень важно вовремя диагностировать гипоксию, потому что, как только у человека существенно снижается уровень насыщения крови кислородом, компенсаторный механизм уже не срабатывает, и быстро развивается порочный круг. Сама по себе легочная болезнь привела к гипоксии, а гипоксия уже дальше усугубляет проблему с легкими, вызывает спазм легочных сосудов. В результате насыщение кислородом становится еще хуже.

Такой замкнутый круг проблем достаточно быстро приводит к декомпенсации, острой легочной недостаточности и к неблагоприятному исходу. Поэтому ситуацию нужно вовремя выявить и начать лечить существующую болезнь.

Вторая система, от которой зависит обеспечение организма кислородом, – сердечно-сосудистая. Если она по каким-то причинам не может донести кислород до тканей, нужно ей в этом помогать.

Барокамеры

В острых ситуациях в реанимации иногда человека вынуждены помещать в барокамеру. Это нужно для очень интенсивного насыщения кислородом за достаточно короткое время. Иногда хирургам даже приходится проводить в барокамере операции.

Барокамера может использоваться не только при угрожающих жизни состояниях, но и в лечении некоторых хронических сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний. Применяют ее не только в реанимации, но и в некоторых санаториях в реабилитационных целях. Использование барокамеры при язве двенадцатиперстной кишки, например, улучшает микроциркуляцию и, соответственно, способствует заживлению. Все процессы при этом протекают более эффективно.

При процедуре в барокамере происходит лечение сжатым кислородом. Как известно, кислород в жидких средах плохо растворяется, поэтому так называемый «кислородный коктейль» или подобные методы лечения малоэффективны или дают совсем кратковременный эффект. Выпил кислородный коктейль, и в течение 2–3 минут чувствуешь себя более бодро. А потом все возвращается к исходному состоянию.

В барокамерах тоже используется сжатый кислород, но он растворяется в крови и в существенно больших концентрациях доносится до тканей. Особенно важно это при острых отравлениях, например когда пациент отравился ядом, блокирующим передачу кислорода тканям.