Как избавиться от бактериального вагиноза?

Цель лечения любого БВ – восстановление нормальной микрофлоры влагалища, а именно – повышение уровня активных лактобацилл. Изначально для лечения вагинозов (а может, где-то еще и сейчас!) применяли антибиотики, которые не щадили и собственную оставшуюся полезную микрофлору.

И гинекологи увидели, что «при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов – их частота достигает 40 %. Возрастает частота не только бактериального, но и кандидозного вагинозов и неспецифических вагинитов».

И не случайно в последние десятилетия в качестве важных средств, восстанавливающих хрупкую микроэкологию женской половой сферы, стали применять пробиотики. О них мы более подробно будем говорить дальше.

ВАЖНО!

Отрадно читать в современных практических руководствах для врачей о том, что «коррекция микробиоценоза в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками (на основе лактобацилл) у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3–4-й степени вызывает быструю и стойкую нормализацию микрофлоры влагалища в 87,5 % случаев!»

[Успенская Ю.Б., Кузнецова И.В. Вопросы поддержания нормальной микрофлоры в акушерско-гинекологической практике: практическое руководство для врачей. – 2015.]

Специалисты и врачи-практики уже давно убедились, как важно провести профилактику и поддержать естественный микробиоценоз влагалища у женщин «группы риска» по невынашиванию беременности. Отмечено, что «у них наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, нежели в группе беременных, не прошедших обработку пробиотиками!».

И как обнадеживающие выводы в рекомендациях для практикующих врачей: «очень перспективна практика обязательной обработки жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами».

И знаете, что меня больше всего радует? Факт признания специалистами, что эти процедуры – гарантия защиты плода от инфицирования во время родов, а значит, и гарантия рождения потенциально здорового ребенка!

Урогенитальный кандидоз, или молочница

Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Candida. В Америке от молочницы страдают свыше 100 млн женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 15 лет увеличилась почти вдвое и составила 30–45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища.

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции являются:

♦ прием антибиотиков, гормональных препаратов (в том числе контрацептивов);

♦ различные хронические заболевания;

♦ несбалансированное питание с высоким содержанием углеводов;

♦ хронический стресс и все то, что способствует ослаблению кишечного и вагинального иммунитета.

Именно поэтому, учитывая все вышеизложенное, основными принципами терапии кандидозных вагинитов должны быть: нормализация рН влагалища, восстановление нормального микробиоценоза, повышение местного иммунитета. Этого достаточно быстро можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе живых лактобацилл, особенно в жидкой форме (в живом виде).

ВЫВОДЫ

Женская половая сфера – важная зона роста и размножения защитных микроорганизмов, в основном лактобацилл. Здесь происходит формирование местного иммунитета, отражаются атаки агрессивных микробов извне и сдерживается рост своей условно-патогенной микрофлоры. Наша задача – поддерживать эту микрофлору в тонусе, тогда проблемы молочницы и бактериальных вагинозов нас минуют!

Глава 4

Сказка для беременной дочери

«Мамуля, расскажи мне твою фирменную сказку о микробах!» – попросила моя беременная на 28-й неделе дочь, когда я гостила у нее. Просьба скорее порадовала, нежели удивила.

Дело в том, что лет 15 назад в моей голове родилась необычная мысль о том, что для понимания и усвоения сложной медицинской информации о микромире надо бы упростить этот материал и, возможно, даже сделать мультипликацию, что, кстати, осуществили впоследствии некоторые блогеры.

Как женщина я понимала, что мы мыслим больше образами, чем логикой, а беременные вообще правополушарные почти полностью. И тогда я придумала сказку как наглядное пособие для будущих и настоящих мамочек, которую регулярно рассказываю на своих семинарах и консультациях. А уж моей доченьке получить сейчас такие знания самое время!

Мы устроились на мягком диване за травным чаем, и я начала вещать мою любимую микробную историю:

– Представь себе, живут два человека: ты и твой муж, каждый со своим уникальным набором не только хромосом, а даже микробов. И вот вы встречаетесь (во всех смыслах), и при контакте активизируется иммунная система будущей мамы благодаря обновлению генов бактерий и появлению новых особей. А когда внутри зародилась новая жизнь, чудо-микробики мамы активно включились в процессы ферментации пищи для живущего в ней малыша и выработки витаминов, ферментов и аминокислот уже на двоих!

Мама кормит малыша готовыми к усвоению молекулами разобранной на простые составляющие пищи, а счастливый «космонавт» созревает в околоплодных водах в абсолютно стерильной среде. И вот однажды все его блаженство и тихое счастье вдруг заканчиваются… процессом родов! Это мы тут «наверху» готовимся и по многовековому опыту знаем, что предстоит пережить крохе, а для него роды – сильнейший физиологический стресс!

Причем процесс родов неожиданно может развиться по двум противоположным вариантам:

1) естественные роды;

2) искусственные роды.

Давай разберем эти варианты подробнее, чтоб ты уже сейчас знала, что ждет твою доченьку в дальнейшем и как ты на это можешь повлиять!

Понимаешь, дорогая, Создатель изначально предусмотрел человеку очень узкие врата для рождения, однако этот болезненный путь для мамы и тем более для малыша оказался самым гуманным! Спросишь почему?

А теперь представь НАЧАЛО ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ: малыш, медленно проходя по родовым путям, вывернутой нижней губой слизывает микрофлору маминого влагалища, где в норме еще с детства поселились и обитают лактобациллы. Кстати, гинекологи называют их палочками Дедерлейна в честь ученого, открывшего эти микробы, и это передняя линия обороны ребенка от вторжения чужеродных микробов! Эти удивительные палочки вырабатывают для нас более 12 собственных антибиотиков (названных бактериоцинами), а также уникальные летучие жирные кислоты (такие как уксусная, пропионовая, янтарная, масляная и молочная). Помнишь, мы с тобой уже обсуждали роль этих кислот для нашего организма?

А сейчас хочу рассказать про бактериоцины. Интересно то, что они термостабильны. Что это значит для нас? А то, что когда лактобацилла в конкурентной борьбе с чужеродными микробами за место обитания в кишечнике погибает, выбрасываемые ею антибиотики активно работают и дальше! Один из них – ацидофилин, в честь которого палочку назвали ацидофильной, а твой любимый кисломолочный напиток – ацидофилином. И вот эти вещества и препятствуют активному попаданию в кишечник ребенка разных патогенов, подробнее о которых мы еще поговорим!

Удивительно то, что лактобациллы маминого влагалища покрывают малыша снаружи, проникают внутрь и он в буквальном смысле оказывается в «биологически активной рубашке»! Никакая зараза из внешнего мира не нарушит эту естественную защиту, что уже давно доказано.

А если малышу повезло и мудрые педиатры тут же приложили его к маминой груди, а гинекологи позаботились о том, чтобы пуповинная кровь заполнила кровеносные сосуды новорожденного, принося с собой бесконечно много защитных питательных веществ из плаценты, то малыш с первых секунд жизни счастливчик – включается его пассивный естественный иммунитет! И знаешь, я за него в будущем спокойна: такие дети реже болеют и лучше развиваются.

– А насколько важно сразу после рождения дать малышу грудь? Вдруг у меня не будет такой возможности?

– Родная, при условии, что ты родишь сама и в родах все будет прекрасно, прикладывание малыша к груди – абсолютно естественный акт, в котором тебе не могут отказать! Каждый медик (и врач, и фельдшер, и акушер) знают о колоссальной ценности материнского молозива, понимают это и многие мамы!

Со своей стороны лишь добавлю, что для формирования здорового кишечника малыша молозиво жизненно важно, и мама инстинктивно закрывает рот – так называемые «входные ворота инфекции» – своему ребенку каплями целительного первого молока, богатого защитными иммунными клетками: иммуноглобулинами, интерферонами и трансфер-фактором – удивительным белковым компонентом, который я бы смело назвала «дирижером нашего иммунитета»!

– За что же ему такая честь?!

– Представь себе дорогое «навороченное» авто, у которого вдруг не работает небольшая по размеру, но важная по значению электронная деталь. Далеко уедет такое чудо техники?! Так вот, всего 44 аминокислоты составляют эту умную «деталь» нашего организма и являются фактором переноса (с англ. – трансфер) иммунного ответа от матери к ребенку.

Директор НИИ питания РАМН Виктор Тутельян как-то сказал: «Мы только начинаем изучать все потенциальные возможности трансфер-факторов!» Первостепенная задача трансфер-факторов (ТФ) – обучить наш собственный иммунитет, настроить его на сбалансированную работу, вывести из состояния как гипо-, так и гиперфункции.

Вот такое уникальное свойство вещества ТФ в нашем молозиве. И если малыш получит его вовремя и в полном объеме, есть гарантия, что риск развития аллергии будет минимален!

Что еще немаловажно: ТФ активизирует выработку NK-клеток – натуральных киллеров (слово говорит само за себя!), которые являются главным оружием иммунной системы в борьбе с вирусными и даже раковыми клетками! Сейчас это особенно важно: так много деток в последнее время страдают онкологическими заболеваниями! И если ты от природы имеешь профилактическое средство и можешь помочь ребенку взрастить иммунитет, нужно сделать для этого все возможное. Согласна?

– О, мама, какая ценная информация! Запомнить бы…

– А ты запиши! Знаешь, еще молозиво богато разными сахарами, наиболее ценные из которых на этом этапе жизни малыша – галактоолигосахариды. Они являются естественным и первым кормом для новых полезных микроорганизмов, поселяющихся в стерильном теле новорожденного.

Молозиво уникально и настолько важно для ребенка, что врачи всего мира уже согласились с постулатом: чем больше мама смогла дать ребенку целительных капель молозива прямо в родильном зале, тем здоровее малыш на первом году жизни! Ведь молозиво, как все редкое и уникальное, быстро заканчивается и завтра для него не существует!

– Как же здорово узнать про все это еще до родов! Буду настраиваться, чтоб ребенок получил молозиво. А что потом произойдет в кишечнике моей малышки?

– А дальше еще интереснее: процесс заселения новорожденного микробами можно сравнить со сдачей дома и предложением от застройщика занять квартиры в нем… бесплатно!

Согласись, в мире людей это маловероятно, но в микромире запросто: квадриллионы существ устремляются в наш «домик» и первыми прорвутся, активно расталкивая остальных на своем пути, очень агрессивные стафило- и стрептококки, которые за тысячи лет эволюции научились выживать и приспосабливаться к любым условиям, а значит, стали неприхотливы и проворны! Они будут занимать самые питательные места, которые природой предназначены не для них, а для более ценной, но не такой изворотливой, а даже несколько уязвимой микрофлоры – бифидобактерий. Им нужно чуть больше времени для колонизации чистого кишечника: они начинают активно сражаться за «место под солнцем» и при условии кормления ребенка только маминым молоком быстро одерживают победу!

Все, что ты должна запомнить сейчас: бифидобактерии – «первая скрипка» в кишечнике, без которой никогда не будет сыграна полноценная симфония здоровья! Ведь если взять всю микрофлору за 100 %, доля бифидобактерий – не менее 90 %! От качества и количества этих удивительных микробов зависит многое, я бы даже смело заявила – практически все, для твоего малыша! Например, как будет им усваиваться твое молоко: достаточно ли в кишечнике формируется ферментов для этого процесса и не перехватят ли молочные сахара вредоносные кокки, от которых у малыша и происходят ночные колики.

От бифидобактерий зависит, насколько прочной станет «первая линия обороны» – защитная биопленка из специальных белков, называемых иммуноглобулинами (IgA), в просвете кишечника ребенка и как она сможет защитить его при последующих атаках бактериального неприятеля. А от того, сколько витаминов, минеральных веществ, органических и аминокислот именно эти бактерии производят, зависит, как станет расти и развиваться головной мозг и даже насколько высоким станет интеллект малыша. И все это возможно только при кормлении грудью, без жизненной необходимости давать смесь на основе коровьего белка в роддоме.

Физиологически желудок малыша в первые несколько дней может усвоить очень небольшой объем маминого молока (примерно с горошину), пока происходит гормональная настройка в организме мамы и открываются «шлюзы» для активной лактации.

Ребенок должен буквально «висеть на груди» с рождения! Так природа задумала двойной бонус: гипофиз вырабатывает сразу два важных фермента – окситоцин, способствующий активному сокращению матки женщины после родов, и пролактин, который стимулирует прилив молока.

Это так естественно: ребенок сосет мамину грудь, мамино молоко «обучает» его иммунитет и помогает заселиться защитным бактериям, а он помогает маме избавиться от возможных проблем с женским здоровьем после родов, что, увы, в последнее время случается нередко…

Поэтому, доченька, я искренне желаю тебе, как и всем будущим мамочкам, планировать ТОЛЬКО ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА как минимум первые полгода его жизни, настраивать свое сознание на лактацию, всячески бороться за молоко и никому не верить, если будут говорить о том, что из-за тебя (точнее, твоего молока) у малыша в кишечнике инфекция и колики.

Мамино молоко – это путь к здоровью, остальное – ложь! Я кормила тебя 9 месяцев только грудью, и поэтому у тебя, рожденной от аллергиков-студентов, изначально такой сильный иммунитет.

– Спасибо за назидание и разъяснение, мамуль! Обязательно буду настраивать свой организм на молочные реки для дочки… А что же происходит при другом пути появления ребенка на свет? Что если мне «светит» кесарево?!

– Конечно, мы будем с тобой готовиться к естественным родам, но знать правила поведения «при посадке самолета на воду» нужно заранее, ты права!

Я не буду углубляться сейчас в объективные гинекологические причины оперативных родов, просто констатирую, что ПОЧТИ ВСЕ ДЕТИ, РОЖДЕННЫЕ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, ОБРЕЧЕНЫ НА ДИСБАКТЕРИОЗ!

– Как неприятно это слышать.

– Представь себе тот же «дом» – организм малыша, куда вихрем влетели полчища разных типов микробов и не встретили там сопротивления: нет молозива, нет защитной микрофлоры маминых родовых путей. Они тут же заняли лучшие места на коже, слизистых ребенка, в тонком и толстом кишечнике… А ты помнишь, что важнейшим микробам – бифидо- и лактобактериям – нужны особые условия для заселения, нужен питательный субстрат, нужно время. А именно этих условий в состоянии стремительных оперативных родов и не бывает!

И наши защитники проигрывают изначально: их «квартиры» занимают патогенные микробы, колонизируют грибы, цитробактер и разные там внутрибольничные «нечисти» в виде клебсиеллы, протея или даже гемолитической кишечной палочки. В этих непростых условиях у новорожденного вся надежда на. грудное молоко, но.

– Опять НО?!

– Да, ребенок, пришедший на свет неестественным путем, часто не получает сразу грудь мамы. Дело в том, что после операции это невозможно: мама после наркоза, а потом маму «кормят» антибиотиками и не разрешают давать грудь как минимум сутки. И все это время нашего малыша щедро питают смесью на основе коровьего белка, провоцирующего его пока слабую иммунную систему к появлению ранней аллергии и вызывая «физиологический шок» у поджелудочной железы и печени.

– Как жаль малыша…

– Очень жаль! Новорожденный еще не оправился от серьезного стресса после таких родов, как сразу попадает в еще одну неприятную для его ферментной и иммунной системы ситуацию: с одной стороны, агрессивная микробная масса разрастается и некому ей противостоять, а с другой – непонятный и чужеродный белок нужно распознать и как-то усвоить! Вот поэтому такие детки наиболее частые мои пациенты! К тому же у них вероятнее и быстрее возникают пресловутые колики. Некоторые доктора еще и рекомендуют переждать 3 месяца, пока эти колики сами не пройдут.

– А откуда берутся эти колики у младенцев?

– Ты задаешь правильные вопросы, дорогая!

Колики – это следствие беспорядка в кишечнике: болезнетворные палочки и кокки расщепляют сахара и вырабатывают токсины и газы (чаще это индол, скатол и аммиак), а они растягивают петли кишечника, раздражая рецепторы кишечных клеток, вызывают сильнейшие боли и спазмы, которые и называют коликами.

Малышу, как правило, назначают «пеногасители» – препараты, уменьшающие и дробящие пузырьки газов, но они не ликвидируют причину. И корчащийся от боли грудничок получает лишь временное облегчение.

Увы, в моей врачебной практике таких деток 90 %! И только вовремя подобранная натуральная терапия может привести их кишечники к хорошему результату.

– Что значит натуральная?

– Например, можно дать ребенку несложный фиточай, содержащий фенхель, ромашку и(или) душицу в равных частях, заваренный из расчета: 1 чайная ложка без горки на стакан некрутого кипятка. Приготовить фитонастой и давать малышу (можно с первых недель жизни) по ½—1 ч. л. между кормлениями 3–4 раза в день. Этот сбор трав поможет подавить рост вредных микробов (например, стафилококка), вывести токсины, а еще очистить печеночные протоки и снять воспаление в кишечнике. Лекарственные растения всегда работают отлично и без побочного действия.

– А если не лечить? Или, наоборот, дать малышу сильное лекарство, чтоб сразу убить всех врагов, и он не будет так долго страдать?

– К сожалению, так, как ты сейчас, рассуждают многие мои коллеги… В анализах на рост микрофлоры есть приложение, содержащее перечень антибиотиков и бактериофагов (синтетические узкоспецифичные вирусы к разным возбудителям), и доктора по привычке (или по непониманию последствий!) назначают деткам этих губителей всего живого.

Вдумайся! АНТИбиотики – значит «против жизни», и они сродни самой мощной бомбе для кишечника, после удара которой восстанавливать защитную микрофлору нужно как минимум 3 месяца!

– И что же делать?!

– Употреблять конкурирующие с вредными микробами БИОпрепараты, только живые и принимаемые продолжительное время (от 1,5 месяца). Часто доктора назначают (опять же по незнанию ценности и роли) после курса антибиотиков ПРОбиотики в сухом виде максимум на 14 дней, за которые микробное сообщество кишечника не отстроить!

Давно известно, что сухие (или, как их называют, лиофильно высушенные) биопрепараты – это как слабые послеоперационные больные: им самим нужны условия для роста и размножения, а в зоне «военных действий» воспаленного кишечника подчас нет ни места, ни условий, и они пролетают транзитом, так и не оказав необходимой помощи! Что называется, деньги на ветер – лекарства-то чаще иностранные и дорогие. Помочь в этой борьбе может только живой отряд, такой оперативный и мощный «ОМОН» современных жидких синбиотиков!

– И где ж его взять?!

– А он давно есть: целых 20 лет уже существует, только вот не все его приглашают к наступлению и наведению порядка в больном животе! А жаль.

Ты знаешь, а ведь твоей маме посчастливилось поучаствовать в научном исследовании совместно с докторами и микробиологами и получить патент на интересную программу – ключ к здоровому кишечнику, к восстановлению разрушенного микромира! Но об этом я расскажу в другой раз, любимая!

– Ну вот, мам!.. Я не смогу теперь уснуть…

– А ты постарайся, родная, и пусть тебе приснятся счастливые микробы, мирно созидающие твое здоровье и нашей долгожданной малышки!

* * *

Свет погашен, беременная дочь засыпает. А мама-доктор еще долго стучит по клавишам, представляя себе это «Ватерлоо» и сжимаясь от неизбежности данного факта…

Почему мы так беспечны? Думаем, что в кишечнике «само по себе что-то произойдет» – и ребенок вырастет здоровым, несмотря на наши манипуляции! Правда, потом удивляемся вылезающим на коже ненавистным стафилококковым и стрептококковым прыщикам, или пятнам диатеза, или развившемуся атопическому дерматиту с пищевой непереносимостью. У взрослых на фоне дисбактериоза накапливаются лишние килограммы или бывает апатия на фоне многодневных запоров. А миловидная девушка вдруг сталкивается с молочницей как дебютом хронической инфекции урогенитальной зоны.

Мы пропускаем самое золотое время формирования микробного сообщества в кишечнике малыша в первые месяцы его жизни. Мы беспечно применяем в своем арсенале токсичные лекарственные препараты, кормим детей коровьими смесями, а потом усердно лечим аллергию к белку коровьего молока. И нас уже даже не смущает развившаяся глютеновая энтеропатия у детей первых лет жизни.

ВЫВОДЫ

Еще 10 лет назад гастроэнтерологи предположить не могли, сколько хронических диагнозов мы будем констатировать у детей первых 3 лет жизни в удивительном по совершенству желудочно-кишечном тракте. А ведь этого всего можно запросто избежать, если учитывать роль и ценность кишечника и его микробного сообщества и активно участвовать в его формировании!

И знаете, я все же рискнула взять на себя смелость донести эту правду и провести анализ этой проблемы. Почему? Потому что больше не хочу, чтобы мамы на скайп-консультациях снова и снова мне говорили: «Ах, доктор! Если бы мы знали, то наверняка смогли бы вовремя помочь малышу иметь здоровый кишечник и вырастить конкурентоспособную микрофлору, чтоб укротить и держать в узде строптивых возбудителей инфекции!»