Как меняется микрофлора в разные периоды жизни женщины

Из работ профессора А.С. Анкирской известно, что «микрофлора меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла (сама менструация) увеличивается количество дегенерированных клеток эндометрия и элементов крови, и на этом фоне уменьшается общее количество лактобактерий. А вот количество факультативной микрофлоры возрастает. После окончания менструального кровотечения популяция лактобацилл быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, что сопровождается увеличением молочной кислоты. Во второй фазе менструального цикла абсолютно доминируют лактобациллы, а количество облигатных анаэробов снижается».

Кстати, именно лактобациллы участвуют в естественном эволюционном отборе. Попадая в кислую среду влагалища, в ней погибают слабые и нежизнеспособные сперматозоиды с бракованным генетическим материалом, и к оплодотворению готовы более качественные из них!

Лактобациллы начинают свое доминирование не сразу: у девочек до 2 месяцев жизни под действием материнских гормонов кислотность меняется от слабокислой до щелочной.

В своей научной работе доктор-гинеколог Т.М. Творогова обнаружила, что «у девушек вплоть до периода начала менструации высевают:

♦ эпидермальный стафилококк – 84 % случаев;

♦ дифтероиды (коринебактерии) – 80 %;

♦ бактероиды и пептококки – 76 %;

♦ пептострептококки – 56 %;

♦ эубактерии – 32 %;

♦ гарднереллу вагиналис – 32 % (в школьном возрасте);

♦ микоплазму – 9 % случаев (в основном до 9 лет).

Наибольшая частота вульвовагинитов приходится на «нейтральный» период и составляет, по данным различных авторов, 82–85 % в структуре гинекологической заболеваемости.

После 9 лет повышается эстрогенная секреция, и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами со смещением рН среды в кислую сторону.

К 12 годам в мазке преобладает лактофлора. Повышение эстрогенной стимуляции приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл, и к 13–14 годам уровень рН влагалищной среды становится кислым.

Частота вульвовагинитов после 10 лет снижается до 30–40 %, уступая в пубертатном периоде заболеваниям, именуемым расстройствами менструальной функции».

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Представьте себе, что вы перенесли какое-либо серьезное инфекционное заболевание или операцию, испытали сильнейший стресс или пропили антибиотики. Как вы думаете, зная теперь гораздо больше о микрофлоре, что произойдет? А вот что:

♦ резко снижается количество лактобацилл, а возможно даже их полное исчезновение;

♦ на их месте начинают колонизироваться бактероиды, гарднереллы, пептострептококки, микоплазмы и другие виды анаэробных микроорганизмов;

♦ местно повышается уровень лейкоцитов;

♦ проявляется клиника бактериального вагиноза.

По заключению уже известного нам профессора Анкирской, «бактериальный вагиноз характеризуется длительными и обильными выделениями из влагалища, часто с резким неприятным запахом, жжением и зудом. Кроме того, у большинства пациенток наблюдается нарушение мочеиспускания».

Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпин-гоофориты и другие).

Другая группа ученых утверждает, что «сам по себе бактериальный вагиноз как заболевание не представляет прямой угрозы для женщин. Однако именно при нем в нижних отделах влагалища накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза».

Хронические заболевания урогенитальной системы способствуют формированию синехий, рубцовых изменений во влагалище, возникновению полипов, кондилом. А это уже, согласитесь, серьезные проблемы!

В дальнейшем воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, что чревато нарушением менструальной функции, первичным бесплодием и невынашиванием беременности. Особенно неприятно, что «на фоне бактериального вагиноза резко увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями (в том числе и ВИЧ-инфекцией). Также происходит активация латентной вирусной инфекции, что приобретает особое значение во время беременности».

Достаточно свежие научные данные говорят о том, что «несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении вагинальных инфекций, их частота ежегодно увеличивается. Согласно данным современных публикаций, частота БВ составляет в различных популяциях женщин от 16 до 70 %: у 15–37 % беременных женщин, а при патологических белях – до 87 %. Считается, что в современном мире каждая женщина хотя бы один раз в жизни имела БВ»!

А есть ли бактериальный вагиноз у беременных?

К сожалению, есть. И выявляется достаточно часто. Кроме того, на его фоне беременность может и не состояться, а состоявшаяся – не развиться…

Проведя глубокий анализ научных данных и собственные исследования, доктор О.Ю. Азарова в своей кандидатской диссертации утверждает, что «частота выявления бактериального вагиноза среди женщин с невынашиванием в анамнезе вне беременности составляет 38,4 %, в I триместре беременности – 33,4 %. Это свидетельствует о широком распространении данной патологии. Есть большая необходимость проведения всем женщинам с акушерским анамнезом, отягощенным невынашиванием, скринингового исследования микробиоценоза влагалища на наличие бактериального вагиноза».

Бактериальный вагиноз может быть причиной преждевременных родов, а также рождения детей с низкой массой тела и даже неонатальным сепсисом. У таких рожениц чаще происходят преждевременные разрывы околоплодных оболочек и развиваются послеродовые эндометриты.

Доказано, что «при восходящем инфицировании плода бактерии проникают из влагалища в околоплодные воды и размножаются там, причем часто даже через неповрежденные плодные оболочки. В таких случаях происходит внутриутробное заражение плода при заглатывании им инфицированных околоплодных вод».

Риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод у рожениц с бактериальным вагинозом возрастает в 2,6–3,8 раза. Да, статистика, конечно, грустная, однако и эту проблему можно решить на корню!