Команда ученых, которую возглавлял Стаффан Линдеберг, врач, интересовавшийся диетологией и эволюционной биологией, изучала популяцию Китавы, одного из островов Тробриан в Папуа – Новой Гвинее. Рацион китавцев богат углеводами: 69 процентов калорий они получают из углеводов, 10 процентов – из белков, а 21 – из жиров³⁶. Жиров они употребляют в пищу сравнительно мало, но по большей части это насыщенные жиры из кокоса. Из мононенасыщенных жиров они получают всего 2 процента своих калорий, а еще 2 процента – из полиненасыщенных. Рацион китавцев состоит из корнеплодов (ямса, батата и таро), фруктов, кокосов, рыбы и овощей, с небольшим количеством западной пищи и алкоголя. Они практически не едят молочных продуктов, сахара-рафинада, злаков и растительных масел и сравнительно мало – животного жира, за исключением рыбьего, который, как мы знаем, богат кислотами омега-3.

На Китаве едят мало жиров в целом, но довольно много насыщенных жиров. Собственно, 17 процентов калорий, получаемых из насыщенных жиров, привели бы чиновников из Американской кардиологической ассоциации в ужас. Они едят больше насыщенных жиров, чем рекомендовано в США, но, в отличие от современной американской диеты, рацион китаванцев очень беден кислотами омега-6 и богат кислотами омега-3. Физическая активность среди китавцев в среднем немного выше, чем в странах Запада, но не слишком высока. Несмотря на то, что китаванцы много курят, инсультов и болезней сердца у них практически не бывает³⁷.

Мы опять-таки видим популяцию с серьезным фактором риска для заболеваний сердца – курением, – которая при этом практически имеет к ним иммунитет. Если бы вы спросили AHA, то вам бы заявили, что курение и высокое потребление насыщенных жиров сделает китаванцев настоящими часовыми бомбами, и заболевания сердца у них могут проявиться в любой момент. И, хотя они более физически активны, чем большинство американцев, они уж точно не занимаются каждый день триатлоном. В общем, кажется, что у них все плохо. Тем не менее группа Линдеберга обнаружила, что они на удивление здоровы.

Что, теперь у нас еще есть и «китаванский парадокс»?

А теперь давайте посмотрим на употребление жиров в Израиле. Если линолевая кислота (ЛК) полезна для сердца – настолько полезна, что AHA рекомендует получать из нее не менее 10 процентов всех калорий, – то можно было бы ожидать, что популяция с высоким потреблением линолевой кислоты будет иметь особенно здоровые сердца и кровеносные сосуды. Но в Израиле наблюдается прямо противоположная картина. Потребление ЛК в Израиле одно из самых высоких, но при этом среди его населения широко распространены сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Заболеваемость диабетом 2-го типа и ожирением тоже высока.

Ожирение, диабет 2-го типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в основном вызываются хронической инсулинорезистентностью. Там, конечно, действуют и другие факторы, но хроническая инсулинорезистентность играет заметную роль в этих заболеваниях. Она же вызывает и метаболический синдром, который диагностируется при присутствии трех или более из следующего списка симптомов: ожирение в области живота (большая окружность талии), повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови натощак, низкий уровень ЛПВП, высокий уровень триглицеридов. Так что повышенный уровень ожирения, диабета 2-го типа и гипертонии у израильтян указывают на метаболический синдром. А если все дело в рационе, богатом кислотами омега-6, что произойдет, если люди станут употреблять их в пищу меньше?

Исследование, проведенное в Италии, поможет нам ответить на этот вопрос. Девяносто пациентов с метаболическим синдромом посадили на один из вариантов средиземноморской диеты, а девяносто других – на «разумную» маложирную диету по рекомендациям Американского кардиологического общества³⁸. Пациенты, сидевшие на средиземноморской диете, ели значительно больше фруктов, овощей, орехов, цельных зерен и оливкового масла, чем пациенты на маложирной диете. Их пропорция омега-6/омега-3 уменьшилась с 11:1 до 6,7:1 – все равно много, но намного лучше. У людей, сидевших на маложирной диете, пропорция омега-6/омега-3 практически не изменилась. Употребление оливкового масла увеличилось примерно на ложку в день у пациентов на средиземноморской диете в сравнении с практически незаметным увеличением в «маложирной» группе. Употребление жирных кислот омега-3 более чем удвоилось на средиземноморской диете и вообще не изменилось на «разумной» диете.

Итак, на средиземноморской диете пациенты ели больше жиров в целом, больше кислот омега-3 и меньше кислот омега-6. И что произошло? Через два года, в сравнении с маложирной группой, которая сидела на диете, до ужаса похожей на рекомендации правительства США (50–60 процентов углеводов, 15–20 процентов белков, менее 30 процентов жиров), у пациентов на средиземноморской диете метаболический синдром снизился почти на 50 процентов. Несмотря на более высокое потребление жира, «средиземноморская» группа сбросила больше лишнего веса и лучше смогла избавиться от воспаления. И не забывайте: по сравнению с маложирной диетой средиземноморская предусматривала больше фруктов и цельных зерен, так что низкоуглеводной такую диету назвать трудно³⁹. Это опять-таки показывает, что ожирение и метаболический синдром связаны не только и не столько с углеводами. Похоже, изменение жиров в рационе – в частности, уменьшение потребления кислот омега-6 – улучшает общую работу обмена веществ, даже если при этом особенно не снижать потребление углеводов. Это, конечно, не значит, что можно объедаться хлебом и макаронами, но завтрак из жирного йогурта с ягодами и грецкими орехами вполне допустим.

В таблице 4.1 мы найдем примерные пропорции омега-6/омега-3 для некоторых популяций, рассмотренных в этой главе⁴⁰.