Польза

Позы с поворотом в хатха-йоге дополняют наклоны вперед и назад, тренируя мышцы более сложным образом, чем это можно сделать с помощью симметричных упражнений сгибания и разгибания. Помимо этого, осевая компрессия позвоночника и других структур туловища улучшает питание межпозвоночных дисков и выжимает кровь из внутренних органов живота и таза, улучшая тем самым кровообращение в опорных структурах тела.

Глава восьмая. Стойка на голове

Для того чтобы наш дух воспарил ввысь, йога рекомендует стойку на голове, выполняя которую человек балансирует на вершине черепа, перевернувшись вверх ногами. Стояние на голове не только изменяет взгляд на мир, оно полностью извращает распределение артериального давления в организме: в голове оно увеличивается, а в ногах падает едва ли не до нуля. Поскольку повышение артериального давления в голове может быть решающим критерием при решении вопроса о том, надо ли вставать на голову, мы начнем эту главу с обсуждения системы кровообращения. Большая, оставшаяся часть главы будет посвящена скелетно-мышечной анатомии стойки на голове, для выполнения которой можно использовать две техники.

Сердечно-сосудистая система

Когда вы стоите на голове, первое, что вы ощущаете, – это сильное давление в тканях головы и шеи. Одновременно ощущается необходимость поддерживать равновесие и психологически оправданное стремление выйти из этой противоестественной позы и встать на ноги. Это физическое и психологическое давление так или иначе воздействует на все системы организма. Здесь мы ограничимся влиянием позы на кровообращение.

Сердце прогоняет кровь по двум последовательно соединенным кругам – малому и большому, сначала из правого желудочка в легкие, из легких в левое предсердие, где заканчивается легочный, или малый, круг кровообращения, а затем из левого желудочка в системное кровообращение, замыкая круг которого кровь возвращается в сердце, в его правое предсердие. В малом круге кровь в легких насыщается кислородом и высвобождает в атмосферу двуокись углерода; в капиллярах большого круга системного кровообращения кровь насыщается двуокисью углерода и отдает в ткани кислород. Кровь течет по сосудам только в одном направлении – из правого предсердия в правый желудочек, оттуда в легочную артерию, в легкие, затем в легочные вены, по ним кровь поступает в левое предсердие, далее в левый желудочек, аорту, в клетки тканей всего организма, затем собирается в вены и по ним возвращается в сердце, в правое предсердие. Так кровь беспрерывно циркулирует по кругу от рождения до смерти (см. рис. 2.1).

В каждом круге есть артерии, капилляры и вены. Легочное кровообращение отличается низким давлением (22/8 мм рт. ст.) и низким сосудистым сопротивлением. Для большого круга характерны высокое давление (120/80 мм рт. ст.) и высокое сосудистое сопротивление. Положение вниз головой влияет на состояние обоих кругов кровообращения, но мы здесь сосредоточим внимание на большом круге.

Артериальное давление и ток крови в большом круге кровообращения

Когда люди говорят, что у них проблемы с давлением, они всегда имеют в виду артериальное давление в большом круге кровообращения. Так же как атмосферное давление, давление газа в альвеолах и как парциальное давление газов крови, артериальное давление крови измеряют в миллиметрах ртутного столба. Когда говорят: «Нормальное давление равно 120 на 80 мм рт. ст.» или просто 120 на 80, имеют в виду давление крови на стенки артерий большого круга средних размеров. Давление измеряют на плече, когда пациент спокойно сидит на стуле или лежит (рис. 8.1). Это достаточно низкое давление – оно эквивалентно приблизительно давлению воздуха в шинах автомобиля.

Важно, что показатели артериального давления записывают двумя числами. Давление крови в плечевой артерии повышается до 120 мм рт. ст., когда сердце выталкивает кровь из сократившегося левого желудочка; это систолическое давление. Название происходит от греческого слова, обозначающего «сокращение». В промежутке между сокращениями давление опускается до 80 мм рт. ст. В это время происходит заполнение левого желудочка. Этот показатель называют диастолическим давлением, то есть давлением между сокращениями. Однако давление крови в одной артерии руки – лишь малая часть общей большой картины. Из левого желудочка кровь последовательно выталкивается в аорту, из аорты в крупные артерии, оттуда в средние и мелкие артерии, далее в артериолы, капилляры, венулы и вены, и в каждом следующем сегменте давление ниже, чем в предыдущем. В самом сердце, в его левом желудочке, систолическое давление равно 120 мм рт. ст., а диастолическое – всего 10 мм рт. ст., потому что давление в нем падает почти до нуля, когда он начинает наполняться кровью. Стандартное артериальное давление равно 120/80 мм рт. ст. на отрезке между аортой и мелкими артериями. После артериол, в капиллярном ложе, давление падает до 15 мм рт. ст. В венозном колене большого круга кровообращения давление крови продолжает снижаться и становится нулевым в полой вене (см. рис. 8.1).

Рис. 8.1. На графике приведено давление крови в разных участках большого круга на уровне сердца. Непрерывные кривые на участках графика, соответствующих крупным артериям, мелким артериям и артериолам, представляют колебания систолического (максимумы кривых) и диастолического (минимумы кривых) давления крови; пунктирной линией обозначено среднее давление (например, около 100 мм рт. ст. в крупных артериях). В капиллярах и венах разница между систолическим и диастолическим давлением исчезает, а в месте впадения полой вены в правое предсердие давление крови падает фактически до нуля (Dodd)

Артериальное давление в артериях среднего калибра зависит от насосной функции сердца и от периферического сопротивления. Важность насоса очевидна: усиленно работающее сердце создает в системе более высокое давление. Но не менее важно и сопротивление, которое оказывают кровотоку артериолы: по мере повышения периферического сопротивления возрастает и давление в артериях. На сердечные сокращения и периферическое сосудистое сопротивление влияют многие физиологические факторы, но рассмотрение их выходит за рамки этой книги; здесь мы лишь отметим, что в любой момент, когда вы особенно активны или сильно нервничаете, нервная система и гормоны надпочечников повышают артериальное давление, повышая периферическое сопротивление и увеличивая частоту и силу сердечных сокращений.

В положении стоя, когда давление в артериях среднего калибра равно 120/80 мм рт. ст. на уровне сердца, давление в стопах равно в среднем 210/170 мм рт. ст., а давление в головном мозге – приблизительно 100/60 мм рт. ст. (рис. 8.2а).

Переворачивание с ног на голову извращает эти значения. На уровне сердца артериальное давление останется прежним – 120/80 мм рт. ст., по крайней мере если поза не вызывает у вас сильного стресса, но давление в руках поднимется до 140/100 мм рт. ст., потому что в этом положении руки находятся по сторонам от головы, а не на уровне сердца, как в положении стоя. Можно посчитать, что в стопах давление снизится до 40/0 мм рт. ст., то есть диастолическое давление упадет до нуля, а давления в 40 мм рт. ст. едва ли хватит для достаточного наполнения капилляров. Этого действительно мало, и поэтому при длительном стоянии на голове стопы немеют.

Можно подсчитать, что давление крови в области вершины черепа возрастает от 100/60 мм рт. ст. в положении стоя до 150/110 мм рт. ст. в стойке на голове (рис. 8.2б), или даже выше. Таким образом, позы стоя на голове противопоказаны всем, кто страдает повышенным артериальным давлением, по очень простой причине: поза может повысить артериальное давление в мозге до опасных величин – выше, чем 150/110 мм рт. ст. Консервативные врачи считают даже, что стоять на голове нельзя и тем гипертоникам, которые получают эффективное лекарственное лечение.

Рис. 8.2а. Артериальное давление в положении стоя в артериях мышечного типа в различных участках тела

Рис. 8.2б. Расчетные значения артериального давления в положении стоя на голове в артериях мышечного типа в различных участках тела

Как ни важна сама по себе величина артериального давления, мы не сможем понять сосудистую реакцию на положение вниз головой, если не разберемся в понятиях объемного кровотока и скорости потока в отдельных сосудах. Так как сосуды системы кровообращения – это улицы с односторонним движением, то один и тот же объем крови в единицу времени (около 5 л в минуту в покое) должен протечь через каждый сегмент сердечно-сосудистой системы. Есть также понятие скорости тока крови по отдельным артериям, капиллярам и венам. Так же как река плавно несет свои воды в широком русле, она же начинает течь быстрее, если русло становится уже, если реку загоняют в трубу или пропускают через турбины, производящие электроэнергию. То же самое происходит и со скоростью тока крови в разных участках сосудистой системы. Самый быстрый ток крови наблюдают в артериолах, где русло становится очень узким, а некоторые артериолы вообще становятся непроходимыми. Самый медленный ток крови в капиллярах, а со средней скоростью кровь течет по венам, которые возвращают ее в сердце.

Венозный возврат

Если бы капиллярное русло и вены были представлены ригидными трубками с неизменным диаметром, то кровь текла бы из артериол в капилляры, а из капилляров в вены и обратно в сердце только за счет артериального давления. Но на самом деле вся система работает по-другому. Капилляры и вены способны расширяться: они легко могут вместить в себя весь объем циркулирующей крови. И эта способность может создать серьезные проблемы, потому что в определенных пределах количество крови, которое притекает к сердцу за одну минуту (венозный возврат), регулирует количество крови, перекачиваемой сердцем в сосуды большого круга в одну минуту (сердечный выброс). Вот что здесь происходит: если венозный возврат растет, дополнительный объем крови растягивает стенки камер сердца, а растянутые мышечные волокна желудочков автоматически начинают сильнее сокращаться, увеличивая, таким образом, сердечный выброс; если же венозный возврат уменьшается, то желудочки начинают сокращаться менее энергично, и сердечный выброс тоже уменьшается. Таким образом, здесь очень важен механизм движения крови из капилляров, венул и вен обратно в сердце. Если в этих участках кровеносной системы застаивается много крови, что может происходить и происходит по многим причинам, то сердечный выброс уменьшается, то есть сердце получает слишком мало крови для того, чтобы снабдить ею головной мозг и другие жизненно важные органы.

Когда мы находимся в обычном положении стоя, ничто не препятствует венозному возврату из областей, расположенных выше сердца. На уровне сердца (например, на уровне средней трети плеча) венозное давление равно приблизительно 15 мм рт. ст. Так как это больше давления (0 мм рт. ст.), под которым кровь из полых вен поступает в правое предсердие, она относительно легко возвращается в сердце. С нижними конечностями другая история: для того чтобы кровь поступала из стоп в сердце по крайней мере в положении стоя, венозный возврат должен преодолеть давление около 140 мм рт. ст.

Механизм возврата крови к сердцу из нижних конечностей поражает своей простотой. Вены, расположенные ниже сердца, снабжены клапанами, которые препятствуют обратному току крови, а сокращения скелетных мышц, окружающих эти клапаны, действуют как «мышечный насос», который выдавливает кровь из вен в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, закрытые клапаны блокируют обратный ток крови, обеспечивая движение венозного кровотока только в одном направлении (рис. 8.3).

В венах головы и шеи клапаны отсутствуют. Но если вы стоите на ногах, то масса крови медленно спускается по венам вниз, скапливаясь в нижней половине тела, ожидая, пока мышечный насос не направит ее своими сокращениями вверх, по направлению к сердцу. Если же вы ведете неактивный образ жизни, то кровь течет вверх так вяло, что нарушаются процессы клеточного питания и удаления шлаков. Этот, обусловленный силой тяжести застой может поражать органы и ткани, расположенные ниже сердца. Одним из лекарств служит подвижность конечностей, когда мышцы попеременно сокращаются и расслабляются, прогоняя кровь через венозные клапаны. Учителя йоги не спорят с этим, но предлагают иную альтернативу – позы вниз головой.

Рис. 8.3. Мышечный насос, обеспечивающий венозный возврат. Слева мышца сокращена, и кровь может покинуть данный сегмент вены только через верхний клапан. Справа мышца расслаблена, и верхний клапан закрыт давлением столба крови в вене. Когда мышца активна, попеременно сокращаясь и расслабляясь, кровь по венам проталкивается по направлению к сердцу (Dodd)

Что на самом деле происходит, когда вы становитесь на голову? В первые моменты кровь скапливается в капиллярных ложах и в венах в областях, расположенных выше сердца, – в голове, шее и плечевом поясе, где она находится до тех пор, пока сила артериального давления не вернет ее в сердце. Так как в венах этих областей нет клапанов, сокращения скелетных мышц не помогут увеличить венозный возврат. Это неважно, если вы находитесь в положении вниз головой 2–5 минут, но если вы захотите продлить это удовольствие, то могут возникнуть проблемы. Мы вернемся к этому вопросу в конце главы.

Малый (легочный) круг кровообращения

Положение вниз головой влияет на состояние малого круга кровообращения не так, как на состояние большого круга, и для того, чтобы понять, как и почему так происходит, нам надо познакомиться с некоторыми дополнительными деталями.

Если бы давление крови в малом круге равнялось 120/80 мм рт. ст., то кровь равномерно бы омывала все отделы легких, но давление в малом круге кровообращения намного ниже – всего 22/8 мм рт. ст., и поэтому сила тяжести заметно действует на кровоток в легких и на распределение в них крови. Если вы спокойно сидите или стоите, то нижние отделы легких омываются кровью более эффективно, чем верхние. Несмотря на то что до сих пор не опубликованы данные относительно соотношения артериального давления в малом круге и кровотока в легких на фоне перевернутых поз хатха-йоги, представляется несомненным, что в положении вниз головой будут извращены как давление крови в малом круге, так и распределение кровотока в легких. В этой ситуации верхние отделы легких будут омываться кровью обильнее, чем нижние. Глубокое дыхание в положении стоя на голове может несколько исправить положение, потому что легкие вентилируются от верхушек до оснований.

Барорецепторы

В главе 2 мы упоминали о чувствительных к кислороду периферических хеморецепторах в крупных артериях, идущих от сердца к головному мозгу. У нас, помимо них, есть еще барорецепторы – расположенные в тех же местах датчики артериального давления. Повышенное артериальное давление стимулирует барорецепторы, что приводит к изменению активности в обоих отделах автономной нервной системы: происходит стимуляция парасимпатической нервной системы и торможение активности симпатических нервов, иннервирующих сердце и артериолы, в результате артериальное давление снижается, развивается так называемая рефлекторная гипотензия, и некоторые люди очень чувствительны к этому эффекту, артериальное давление у них может упасть так низко, что случится обморок.

Рассмотрение этих реакций уместно в данной главе по нескольким причинам. Во-первых, в положении вниз головой барорецепторы оказываются ниже, а не выше сердца, как в норме, и попадают под действие повышенного артериального давления, которое их стимулирует. Во-вторых, если у вас повышена чувствительность к стимуляции барорецепторов и легко возникает рефлекторная гипотензия, то эта реакция может усилиться в положении вниз головой, и поэтому вам надо с большой осторожностью относиться к этой позе. Вам можно приступить к ее выполнению после длительной подготовки и предварительных экспериментов. В-третьих, у человека с исходно немного повышенным артериальным давлением в обычном положении тела давление может снизиться в стойке на голове. Наконец, если вы испытываете тревогу и неудобство в положении стоя на голове, повышенная активность симпатической нервной системы может стимулировать сердце, повысить периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. В любом случае, если вам не посоветовал это врач, не побоявшийся взять на себя ответственность за эту рекомендацию, стояние на голове вам противопоказано, если давление повышено в положении сидя или стоя.

Восстановление

Если вы быстро встанете на ноги после выхода из положения вниз головой, то почувствуете, как кровь быстро отливает из вен верхней половины тела вниз. Это не причинит никакого вреда здоровому человеку, но консервативные врачи все же советуют переходить в положение стоя медленно, чтобы гемодинамика успела адаптироваться к нормальному положению. Некоторые инструкторы даже рекомендуют расслабиться и некоторое время полежать в позе покойника (см. рис. 1.14, 10.2), прежде чем встать. Некоторые специалисты советуют находиться в положении вверх головой после стояния на голове ровно столько времени, сколько вы простояли вниз головой.

Польза от стояния на голове

Литература о хатха-йоге буквально источает красноречие по поводу чудодейственности стояния на голове. Всякий, кто много работал с этими позами, согласится, что это великолепная поза, но остается неясным почему. Для того чтобы дать ответ, надо, видимо, посмотреть, что делается в этих позах с сердечно-сосудистой системой. Во-первых, совершенно очевидно, что, когда мы находимся вниз головой, венозный возврат из нижних конечностей определяется количеством крови, поступившей под действием сердечного насоса в капиллярное ложе этой области, потому что попадание крови в венулы уже автоматически означает ее быстрое поступление в вены и в сердце под действием силы тяжести. Если вы сможете остаться в положении стоя на голове в течение 3–5 минут, не только кровь быстро потечет к сердцу из нижних конечностей, от органов живота и таза, но и межклеточная жидкость будет быстрее дренироваться в вены и лимфатические сосуды, а это приведет к более эффективному поступлению питательных веществ к клеткам и выведению вредных веществ в ходе обмена веществами между клетками и омывающими их капиллярами.

Очевидно, что положение стоя на голове повышает артериальное давление в голове и шее, то есть там, где работают механизмы, регулирующие разнообразные функции организма: здесь находится гипоталамус, управляющий деятельностью автономной нервной системы и гипофиза; сам гипофиз, регулирующий деятельность множества эндокринных желез; наконец, здесь находится сам головной мозг, отвечающий за все аспекты ментальной деятельности. Помимо этого, головной мозг – это вместилище всех чувств: зрения, слуха, вкуса, обоняния и чувства равновесия.

Если рассматривать все эти функции по отдельности, то значение такого повышения артериального давления представляется весьма неопределенным. Если периферическое сосудистое сопротивление остается постоянным при переходе в положение стоя на голове, то капиллярный бассейн на фоне повышения давления получит больше крови за одну минуту, что приведет к увеличению местного кровотока, но при отсутствии объективных данных мы не можем утверждать, что именно так и бывает, потому что повышение давления может сопровождаться увеличением периферического сопротивления, достаточным для того, чтобы сохранить объемную скорость кровотока на прежнем уровне. Если будущие исследования покажут, что стойка на голове увеличивает мозговой кровоток, то это поможет объяснить интенсивное ощущение улучшения самочувствия, сопровождающее выполнение этой позы.