Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Наклоны вперед нельзя выполнять при острых болях в спине; в таких случаях надо обратиться к врачу, который, следуя традиции, назначит вам постельный режим и покой. Есть, однако, и серая зона, в которой нет противопоказаний к наклонам вперед, хотя требуются некоторые меры предосторожности. Мышечное напряжение иногда само по себе причиняет дискомфорт или боль, и, даже если вам удается аккуратно принять нужную позу, могут возникнуть ощущения, которые бывает трудно истолковать. Внимательно прислушайтесь к ним и постарайтесь проанализировать их источник и причину. Попытайтесь определить место, откуда исходят эти ощущения. Суть заключается в том, чтобы понять предел выполнения наклона, когда появляется боль или неприятные ощущения. В этом случае будет легче локализовать источник и причину дискомфорта. Выяснив причину, вы сможете ограничить объем упражнений или начать активно работать с проблемными участками.
Причин боли в пояснице великое множество, и попытка рассмотреть их все в деталях выходит за рамки этой книги. Мы рассмотрим лишь некоторые причины и обратим внимание на те анатомические структуры, с которыми чаще всего связана боль в пояснице. Если смотреть на позвоночник сверху, то можно сказать, что боль чаще всего появляется внизу, непосредственно над тазом и вблизи от срединной линии тела. Если боль имеет место только с одной стороны от позвоночника, то, вероятно, она связана с повреждением, слабостью или перенапряжением одной из квадратных мышц поясницы, которые располагаются с каждой стороны между поясничными мышцами с одной стороны и мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами живота – с другой. Квадратные мышцы поясницы связывают подвздошные кости и грудную клетку (см. рис. 2.7, 3.7, 5.5, 8.14). Другой симптом – локализованное немного ниже ощущение напряжения в подвздошно-поясничных связках, которые соединяют четвертый и пятый поясничные позвонки с тазом (см. рис. 3.4). Как правило, это тянущая боль небольшой интенсивности, которая распространяется от двух нижних поясничных позвонков в стороны к гребням подвздошных костей. Эти важные связки стабилизируют положение поясничного отдела позвоночника относительно таза и повышают устойчивость крестцово-подвздошного сустава. Натяжению может подвергнуться одна или больше подвздошно-поясничных связок, обычно на одной стороне тела, и это натяжение служит одной из самых распространенных причин боли в пояснице. Если вы испытываете облегчение от надавливания большими пальцами на углубления, расположенные медиально от подвздошных костей, то происходит это в результате ослабления натяжения связок.
Избыточно укороченные мышцы подколенного сухожилия, приводящие мышцы, а также сгибатели бедра часто являются дополнительными факторами возникновения боли в пояснице. Повседневная деятельность не способствует эластичности и гибкости этих мышц; со временем они укорачиваются, подвергаются хроническому растяжению и травмам. В таких случаях показаны длительные тренировки на укрепление этих мышц с особым упором на выполнение именно наклонов вперед.
Особое внимание надо обратить на крестцово-подвздошные суставы, которые тоже служат частой причиной боли. Строение этих суставов варьирует не только у разных людей; у одного человека сустав на одной стороне может быть устроен не так, как на противоположной. Остается неизменным только одно: суставные поверхности плотно пригнаны друг к другу (см. рис. 3.3, 6.2б). Углублению на одной суставной поверхности всегда соответствует выступ на другой, а гребень на одной суставной поверхности соответствует борозде на другой. Если поверхности суставов гладкие, то движения в них будут свободными, но если поверхности неровные, то движения будут ограничены, и не стоит удивляться тому, что со временем такое ограничение приводит к разрастанию фиброзных тяжей, намертво связывающих суставные поверхности между собой. Если не вмешаться в этот процесс ежедневными упражнениями на растяжение, если не принимать регулярно позы хатха-йоги, стимулирующие нутацию и контрнутацию, то может развиться анкилоз (полное или частичное сращение суставных поверхностей) сустава – и если это происходит, то, как уже было сказано, любое смещение в суставе может вызывать сильную боль или травму.
Боль от смещения в крестцово-подвздошных суставах возникает ниже и более латерально, чем боль, обусловленная повреждением поясничных, пояснично-крестцовых и подвздошно-поясничных связок, и обычно на какой-то одной стороне. Фиброзная ткань, связывающая крестец с подвздошной костью, может разорваться, и последствия этой травмы, без своевременной диагностики и лечения, могут давать о себе знать много лет спустя. Эта травма может быть такой болезненной, что соседние мышцы обездвиживают сустав, что компенсируется повышенной подвижностью контралатерального сустава. Если это случается, то больной старается ограничить движения на стороне, отличающейся избыточной подвижностью сустава, и делает акцент на движениях противоположной стороны тела, но если вы начнете тренировать пораженный сустав до того, как он будет обездвижен, то сможете восстановить подвижность сустава и правильный баланс при ходьбе. Для тренировок лучше всего подходят асимметричные позы, например поза голубя, которую мы рассмотрим ниже в этой главе. Надо, однако, иметь в виду, что с помощью йоги можно корригировать только мелкие нарушения, и если проблема остается, то следует обратиться к врачу.
Надо рассмотреть еще одну структуру – седалищный нерв (см. рис. 3.10а), некоторым образом тоже связанный с нарушениями в поясничной области. Нервы в большинстве своем проходят вдоль мышц, осуществляющих сгибание, и поэтому сгибание обычно устраняет натяжение нерва. Однако седалищный нерв, проходящий вдоль задней поверхности бедра, – это исключение из правила: сгибание бедра делает натяжение нерва сильнее. Обычно это не вызывает никаких проблем, но, когда происходят травматические поражения глубоких мышц бедра, образующиеся рубцы могут ограничивать подвижность седалищного нерва в месте его прохождения через мышцы, поддерживающие тазобедренный сустав. Обычно такое случается в области грушевидных мышц (см. рис. 3.8б, 3.10а, 8.12). В результате возникает ишиас – боль, появляющаяся в области таза и распространяющаяся вниз по задней поверхности бедра. Если вы испытываете постоянную тупую боль в тазобедренном суставе или бедре при наклоне вперед либо просто при ходьбе или сидении, то, вероятно, это ишиас. Эта боль может продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы, но если причина в тазобедренном суставе, то ее можно устранить методами мануальной терапии, часто в сочетании с упражнениями на растяжение.
Если в пояснице возникла боль, которая не проходит после нескольких дней постельного режима, то необходимо длительное восстановительное лечение. Приготовьтесь к тому, что вам придется упорно работать в течение пяти, десяти, а то и двадцати лет. Цель лечения заключается в следующем: облегчение и, возможно, полное устранение боли в пояснице за возможно короткое время, укрепление мышц спины и живота в среднесрочной перспективе и в долгосрочной перспективе – постепенное увеличение гибкости тазобедренных суставов. Врачебное наблюдение необходимо во всех случаях. Требуется ли операция? Возможно, да, но прежде, чем принять решение, заручитесь мнением нескольких специалистов.
Войти с помощью соц. сетей: