Нутация и контрнутация в крестцово-подвздошном суставе

Несмотря на то что крестцово-подвздошное сочленение – это полноценный синовиальный сустав, его сочленяющиеся поверхности достаточно плотно пригнаны друг к другу для того, чтобы каждое движение таза влекло за собой движение крестца (а следовательно, и всего позвоночника как единого целого), а каждое движение крестца влекло за собой движение таза. Этот взгляд, согласно которому крестцово-подвздошный сустав неподвижен, имеет под собой реальные основания и господствовал в анатомии вплоть до тридцатых годов прошлого века, но, на самом деле, это чрезмерное упрощение реальной картины: синовиальная структура здорового крестцово-подвздошного сустава согласуется с его внутренним строением – по бороздам одной суставной поверхности могут скользить продолговатые шипы противоположной суставной поверхности (см. рис. 3.3, 6.2б), при этом суставные поверхности могут незначительно скользить друг относительно друга в двух направлениях. Эти движения были названы французским ортопедом И. А. Капанджи нутацией и контрнутацией.

Несмотря на то что нутация и контрнутация в крестцово-подвздошном суставе минимальны, эти движения важны при выполнении наклонов назад, наклонов вперед и в сидячей позе для медитации. Для того чтобы понять, почему нутация и контрнутация так важны для нас, нам придется разобраться с этими понятиями более подробно и основательно.

Нутация и контрнутация

В нутации и контрнутации мы не найдем ничего сложного, если поймем три пункта. Первое, крестец совершает вращательные движения внутри таза, грубо говоря, в сагиттальной плоскости (спереди назад). Нутация вращает мыс крестца кпереди (к передней поверхности тела), а копчик при этом вращается кзади (к задней поверхности тела); контрнутация вращает мыс крестца кзади, а копчик – кпереди. Очень важно не путать между собой эти вращения со смещениями таза кпереди или кзади, которые являются движениями таза как единого целого. Нутация и контрнутация – это скольжение крестца по «бороздам и направляющим» относительно тазовых костей (см. рис. 6.2а), а не отклонения целостного таза.

Второе, плоскости, в которых располагаются крестцово-подвздошные суставы, не параллельны друг другу. Если бы это было так, то есть если бы эти суставы были расположены точно в парасагиттальных плоскостях, то крестец мог бы без всяких помех вращаться в этих суставах, не нарушая исходную конфигурацию костного таза. Но такого не происходит и, на самом деле, не может произойти, потому что крестец имеет форму широкого клина с ведущей поверхностью, направленной кзади. Так как сочленяющиеся поверхности крестцово-подвздошных суставов всегда находятся в плотном соприкосновении друг с другом, нутация приводит к сближению подвздошных костей, в то время как мыс крестца смещается кпереди, а контрнутация разводит подвздошные кости в стороны, в то время как мыс смещается кзади (см. рис. 6.2а).

Каждая тазовая кость состоит из сросшихся между собой подвздошной, седалищной и лобковой костей (см. рис. 3.2–3.4). Когда подвздошные кости смещаются к срединной линии во время нутации, седалищные кости с седалищными буграми смещаются латерально, а когда подвздошные кости расходятся в ходе контрнутации, седалищные бугры снова сближаются. Терминами «нутация» и «контрнутация» обозначают изолированные движения крестца, но важны также и упомянутые сопутствующие движения тазовых костей (см. рис. 6.2а).

Рис. 6.2а. Движения таза и крестца с нутацией в крестцово-подвздошном суставе обозначены стрелками. Мыс крестца смещается кпереди (*), гребни подвздошных костей в медиальную сторону (**), а седалищные бугры расходятся в стороны (***). При контрнутации движения происходят в противоположные стороны: гребни подвздошных костей смещаются латерально, мыс крестца движется кзади, а седалищные бугры в медиальном направлении (Kapanji, с разрешения)

Рис. 6.2б. Увеличение масштаба рис. 3.3. Показаны конгруэнтные направляющие шипы (слева) и соответствующие борозды (справа) идеальной модели крестцово-подвздошного сустава. Такой сустав допускает относительное скольжение суставных поверхностей с поворотом их относительно друг друга на 10° – между полной нутацией и полной контрнутацией. Тазовая кость (слева) отделена от крестца (справа) и развернута в горизонтальном направлении, чтобы показать суставную поверхность и продемонстрировать, как здоровый крестцово-подвздошный сустав допускает столь обширное движение (Sappey)

То, как эти движения организованы в ходе движения плода по родовым путям, отчетливо демонстрирует их функцию. Согласно мнению Капанджи, в первом периоде родов контрнутация смещает мыс крестца сзади и одновременно раздвигает крылья подвздошных костей, что освобождает место головке, которая готовится к входу в родовой канал. Затем, когда головка вступает во влагалище, нутация оттесняет копчик кзади и раздвигает седалищные бугры, открывая родовые пути и облегчая дальнейшее продвижение плода.

Нутация и контрнутация в хатха-йоге

Четыре основных движения показывают, какое приложение имеют в хатха-йоге понятия нутации и контрнутации. Для того чтобы создать максимальную нутацию, встаньте прямо и разведите бедра (расставьте ноги на ширину около 1 метра) и сделайте наклон вперед от тазобедренных суставов. Для того чтобы избежать сгибания в позвоночнике, надо руками упереться в стол или в стену (см. рис. 5.7, если не считать разведенных конечностей). Примите комфортное положение, в котором вы сможете без помех следить за тазом и позвоночником, а затем попытайтесь отвести копчик еще больше кзади, а мыс крестца еще больше кпереди. Если ваши крестцово-подвздошные суставы позволят это сделать, вы почувствуете, что в полости таза что-то сместилось; некоторые ученики говорят, что у них разошлись седалищные кости или что бедра разошлись в стороны. Такие описания не являются метафорами. Выход из этой позы приведет к контрнутации. В этот момент седалищные кости и верхние части бедер будут сближаться друг с другом.

Далее, рассмотрим наклон кзади из положения стоя за счет поясничного отдела позвоночника (см. рис. 4.20, 5.2); в этом примере мы снова встретимся с нутацией. Расслабленно отклоняясь кзади, вы легко можете представить себе, как подвздошные кости смещаются назад и в медиальном направлении по отношению к верхней части крестца. Верхняя часть крестца тоже отклоняется кзади, но мыс смещается кпереди относительно подвздошных костей. Напротив, копчик движется кзади относительно таза, а седалищные бугры расходятся в стороны. Все эти условия определяют нутацию – отклонение вперед мыса крестца. Может показаться неправдоподобным, что нутация сопровождает расслабленное отклонение корпуса кзади из положения стоя, но происходит именно это.

Наклон вперед от пояса приводит к контрнутации. Здесь подвздошные кости сначала смещаются кпереди и латерально относительно верхней части крестца, а это означает, что крестцовый мыс движется кзади (опять-таки относительно таза). В то время как подвздошные кости расходятся в стороны, копчик смещается вперед, а седалищные бугры сближаются.

Вспомним теперь, что в главе 5 речь шла о том, что большинство учителей хатха-йоги просят своих новых учеников свести ноги и наклониться всем телом назад, но не просят согнуться в поясничном отделе в расслабленном состоянии. Сведение бедер при условии мощного эксцентрического напряжения в подвздошной мышце и в прямой мышце бедра создает предпосылки для контрнутации, удерживая рядом седалищные бугры и заставляя мыс крестца смещаться назад, а не выдавливаться вперед. Учителя йоги интуитивно понимают, что эта поза более устойчива и безопасна для начинающих.

Ощутить меру смещения подвздошных костей в ходе нутации и контрнутации трудно, но медиальные и латеральные смещения седалищных бугров и бедер дают возможность косвенно оценить другие компоненты этих особенных движений. Предполагая, что вы обладаете некоторой подвижностью в крестцово-подвздошном суставе, осторожно приложите средние пальцы к медиальным краям седалищных бугров и попросите кого-нибудь измерить расстояние между кончиками этих пальцев при спокойном нахождении в положении наклона кзади. Это расстояние равно приблизительно 5 см у мужчин и 7–8 см у женщин; эти величины представляют степень максимальной нутации (подвздошные кости смещены внутрь, седалищные кости наружу; см. рис. 6.2а). Очень важно стоять расслабленно во время измерения, потому что если вы напряжете тазобедренные суставы, то ягодичные мышцы сведут ваши пальцы ближе друг к другу, и результаты измерения будут меньше истинных.

Теперь наклонитесь вперед от пояса, как можно ниже, продолжая удерживать на месте пальцы. У стройного молодого мужчины расстояние между буграми окажется 3,8 см, то есть на 1,25 см меньше, а у гибкой молодой женщины расстояние составит в среднем 6,25 см, то есть на 2,5 см меньше. Это мера максимальной контрнутации (подвздошные кости смещены наружу, седалищные бугры – внутрь; см. рис. 6.2а).

Теперь вы понимаете, почему учителя йоги просят новых учеников наклоняться вперед от тазобедренных суставов (см. рис. 6.10–6.11). При таком наклоне неизбежно происходит нутация. Если вы обладаете достаточной подвижностью в крестцово-подвздошном суставе, то это происходит автоматически еще до того, как вы согнете бедра в тазобедренных суставах. Совершенно противоположное справедливо относительно наклона назад всем телом. При таких наклонах происходит безопасная для начинающих контрнутация (см. рис. 4.19). Нутацию, которая происходит в первую очередь при сгибании назад в поясничном отделе (см. рис. 4.20), лучше предоставить опытным йогам, которым полная нутация нужна для перехода в крайнее положение заднего разгибания в таких позах, как усложненная поза кобры (см. рис. 5.12) или колесо (см. рис. 5.29).