Если человек подавился

О том, что человек подавился, свидетельствуют следующие симптомы:

• Потерпевший хватается за горло.

• Потерпевший не может разговаривать.

• Свистящие звуки при попытках дышать.

• Невозможность прочистить горло кашлем.

• Потеря сознания, посинение кожи.

• Остановка дыхательных движений грудной клетки после потери сознания.

Рис. 47. Действия в случае, если человек подавился

Если человек подавился (рис. 47), прочистите ему дыхательные пути пальцем и проверьте при этом, не запал ли у потерпевшего язык, блокируя дыхание (см. выше). Затем наклоните потерпевшего так, чтобы его горло находилось ниже грудной клетки (А), и нанесите потерпевшему четыре-пять резких сильных ударов в область между лопатками. Но не увлекайтесь – помните, что вы не ставите себе целью сломать ему спину. Действуйте с осторожностью!

Если вам не удалось устранить препятствие дыханию, попробуйте нажатие Хеймлиха – встаньте или присядьте на колени за спиной у потерпевшего и обнимите его плотно обеими руками (В). Сцепите руки в замок и большими пальцами надавите потерпевшему в область между талией и грудиной (С). Резкими рывками усиливайте давление четыре-пять раз. Повторяйте процесс до освобождения дыхательных путей потерпевшего от преграды или до тех пор, пока потерпевший не потеряет сознание.

В случае если потерпевший потерял сознание, уложите его на бок и проведите серию из четырех мощных ударов в спину. Если и это не помогает, держа пациента в положении на боку, проведите серию из четырех толчков отогнутой ладонью в брюшную полость пострадавшего. Если и это не помогает, возьмитесь за нижнюю челюсть пострадавшего, фиксируя язык, и оттяните ее вниз – вперед, постарайтесь открыть рот пострадавшего как можно шире. Очистите ротовую полость пальцами от посторонних предметов, а после этого перекатите пострадавшего в положение для проведения искусственного дыхания (см. выше).

Если дыхание по-прежнему не восстанавливается, проведите серию из четырех быстрых выдохов. Если легкие не наполняются воздухом, повторите серию из четырех ударов в спину, четырех толчков в брюшную полость, зондирование рта, затем снова проверьте, не восстановилось ли дыхание, и сделайте еще четыре выдоха рот в рот. Если теряется пульс, начинайте КЛР.

Если вы подавились, а помочь вам некому, проведите себе самому серию из четырех нажимов в район брюшной полости сведенными в замок руками или воспользуйтесь для этого каким-либо из окружающих предметов, например, пеньком дерева (D и E) или спинкой стула.

ТРАХЕОТОМИЯ (рис. 48). Операция трахеотомии применима лишь в том случае, если ВСЕ вышеописанные процедуры по очистке дыхательных путей не увенчались успехом. Это достаточно простая, но требующая большого внимания и аккуратности операция. Протрите спиртом область вокруг адамова яблока пострадавшего и простерилизуйте инструмент для операции – это может быть перочинный ножик, скальпель или бритва. Вам также понадобится стерильная трубочка.

Нащупайте трахейную мембрану между гортанью и щитовидной железой – она находится в углублении под кадыком (А). Сделайте в этом районе короткий глубокий разрез – на глубину в 1,5–2 см. Глубже не надо. Убедившись, что вы вскрыли стенку трахеи, вставьте в разрез трубочку и зафиксируйте ее так, чтобы воздух сквозь нее мог свободно проходить в легкие. Фиксацию лучше всего провести лейкопластырем (В). Проводя трахеотомию, будьте осторожны – при небрежном разрезе можно повредить ларингальный нерв, щитовидную железу или даже верхнюю часть легкого. Поэтому очень важно точно определить место для будущего разреза.

Рис. 48. Трахеотомия

Переломы

Переломом называется трещина, скол или облом кости. Компрессионный перелом – это разрыв костной ткани. Переломы бывают закрытые и открытые.

При открытом переломе обломок кости выходит через кожу наружу либо инородный предмет вызывает перелом, войдя сквозь кожу и ткани. При закрытом переломе кожный покров не нарушается.

Обломок кости, торчащий из кожного покрова при открытом переломе, необходимо немедленно вправить назад для того, чтобы избежать новых повреждений кости и мягких тканей вокруг места перелома по пути в лечебное учреждение. Для фиксации сломанных костей наложите на место перелома шину.

ИЗ ОПЫТА СИЛ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ США

Список симптомов перелома

«Зеленые береты» США являются экспертами по оказанию первой помощи в экстремальной ситуации. Используйте их опыт при диагностировании переломов по симптоматике.

• Пациент чувствует или слышит хруст сломанной кости.

• Частичная или полная потеря подвижности.

• Звук трения при перемещении сломанной кости.

• Деформации или неестественное положение переломанной конечности, например, рука гнется не в локтевом суставе.

• Повышенная чувствительность, болезненность в районе предполагаемого перелома.

• Мускульные спазмы.

ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ. Если вы не можете доставить пострадавшего с закрытым переломом в лечебное учреждение немедленно, вам необходимо оказать ему первую помощь самостоятельно. При подозрении на закрытый перелом руки немедленно проверьте у пострадавшего пульс на запястье. Если пульс отсутствует, это означает затруднение или даже полную остановку кровообращения в руке ниже места перелома. Кровообращение в руке необходимо восстановить как можно скорее, иначе может начаться гангрена, что приведет к ампутации конечности.

После этого проверьте чувствительность руки ниже места перелома – уколите или ущипните ее. Если чувствительность отсутствует, перелом очень серьезен. Для восстановления кровообращения и чувствительности оттяните руку и подержите ее в таком положении. Если чувствительность восстановится лишь частично – это уже хороший признак. Для полного возврата чувствительности необходимо лечение в стационаре. Зачастую это требует хирургического вмешательства. Пострадавшего необходимо морально подготовить к этому.

ИЗ ОПЫТА АМЕРИКАНСКИХ ВОЙСК СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Как оказывать первую помощь при травмах позвоночника

Травмы позвоночника крайне опасны. Будьте очень осторожны и аккуратны, пытаясь передвинуть пострадавшего, имеющего травму позвоночника.

• Если пострадавший находится на спине, подложите ему под шею валик из простыни или одеяла для того, чтобы снять нагрузку с поврежденного позвоночника и не допустить смещения и трения осколков костей и дальнейших повреждений позвоночного столба.

• Если пострадавший лежит ничком, подложите валик из простыни или одеяла ему под грудь.

• При перемещении пострадавшего позвоночник необходимо надежно зафиксировать, чтобы перемещать его как единое негнущееся целое.

• Используйте длинные жерди или доску, по длине превосходящие рост пострадавшего, в качестве носилок для пострадавшего.

Отпустите поврежденную руку и еще раз проверьте пульс на запястье и чувствительность. Если они появятся, наложите на перелом шину – надежно зафиксируйте конечность выше и ниже перелома, иммобилизуйте его. Если имеется внутреннее кровотечение, место перелома приобретает красный цвет и начинает быстро распухать. Для остановки такого кровотечения, при отсутствии осколков кости в поврежденной конечности, выше перелома наложите на конечность давящий жгут или повязку. Если существует подозрение, что в месте перелома есть осколки кости, необходимо приподнять конечность, пережать артерию в ближайшей точке, где она подходит близко к поверхности тела (см. ниже), и наложить на место перелома холодный компресс.

Рис. 49. Переломы

ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ (рис. 49). В первую очередь остановите кровотечение из раны, особенно если оно серьезно (см. раздел о ранах и повязках). Проверьте чувствительность поврежденной конечности, затем промойте рану и торчащий обломок кости и удалите осколки кости, посторонние объекты и загрязнения (А).

После этого оттяните поврежденную конечность, чтобы обломок кости встал на место и рана закрылась. Производя эту манипуляцию, не торопитесь (В). Убедитесь, что концы обломков кости состыкованы правильно (С). Зафиксируйте конечность (D) таким образом, чтобы рану можно было промывать и обрабатывать. Проверьте пульс и чувствительность поврежденной конечности. Если пульс и/или чувствительность отсутствуют, оттягивание конечности требуется повторить.

ПЕРЕЛОМЫ ПАЛЬЦЕВ (рис. 50). В экстремальной ситуации наибольшим риском представляется перелом пальцев на руках и ногах. Палец необходимо вправить (если есть в этом нужда, см. ниже) и примотать к прямой палочке (А). Сломанный палец на ноге необходимо также вправить, а затем примотать бинтом к соседнему неполоманному пальцу большей длины (В).

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА. Любая травма позвоночника смертельно опасна и может вызвать частичный или полный паралич. Симптоматика повреждений позвоночника следующая: боль в спине даже при полной неподвижности; деформация позвоночного столба; повышенная чувствительность к прикосновениям к спине в районе позвоночного столба; постоянная эрекция полового члена (приапизм); непроизвольное вытягивание рук вверх выше головы; потеря контроля над телом. Как поступать с пострадавшими, у которых травмирован позвоночник, – см. рамочку на этой странице.

ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Зафиксируйте шею пострадавшего жесткой повязкой-воротником или подложите под шею валик из полотенца или небольшой простынки. Для того чтобы полностью иммобилизовать голову пострадавшего, разместите по сторонам ее два мешка с песком или утяжеленные ботинки. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность и надейтесь на скорейшее прибытие помощи.

Рис. 50. Переломы пальцев

ИЗ ОПЫТА БРИТАНСКОЙ САС

Обработка ран

Жизненно важно не занести в рану инфекцию. Специальная авиационная служба рекомендует следующую последовательность обработки ран в походных условиях:

• Вычистить рану из центра к периферии.

• Менять повязки по мере их намокания, не допускать плохого запаха из раны и увеличения и пульсирования боли в ране – это симптомы заражения.

• Локальные инфекции можно лечить горячим компрессом. Для компресса нужно взять толченое растительное сырье (подойдет все, что можно истолочь – кора, рис, пшеничные зерна или зерна других злаков). Толченое сырье сварить, завернуть в чистую тряпицу и прикладывать к инфицированному месту как можно более горячим.

• Нагретый камень, завернутый в тряпицу и приложенный к ране, может ускорить ее заживление.

ПЕРЕЛОМ РЕБЕР. При переломе верхних ребер пострадавший должен придержать дыхание, а вы должны наклеить на поврежденное место две полосы пластыря, перебросив их для лучшей фиксации перелома через плечо пострадавшего. При переломе нижних ребер пострадавший задерживает дыхание, а вам необходимо в это время наложить на поврежденные ребра кусок губчатой резины или другую предохранительную накладку и зафиксировать ее полосой пластыря, пропущенной вокруг тела пострадавшего. Альтернативный метод фиксации сломанных ребер – наложение на тело от нижней кромки грудной клетки до уровня сосков эластичного, слегка давящего бандажа. Вне зависимости от вида фиксации для срастания ребер необходимо 4–6 недель. Сломанные ребра могут причинять сильную боль, поэтому очень важно давать пострадавшему максимум отдыха.

ТРАВМЫ ЧЕРЕПА. Симптомом черепной травмы может являться кровотечение или истекание жидкости желтоватого цвета из уха или носа. Положите пострадавшего в спасательную позицию, вниз той стороной головы, откуда истекает жидкость. Дайте жидкости свободно вытекать, полностью иммобилизуйте пострадавшего и устройте его поудобнее.