Кровотечения, ранения и повязки

Если у пострадавшего сильное кровотечение, вам необходимо принять немедленные меры для того, чтобы остановить его. Если кровотечение происходит из вен или сосудов, наложите на рану давящую повязку – даже слабое артериальное кровотечение можно остановить приложением местного давления. При сильном кровотечении кровоточащую рану необходимо поднять выше уровня сердца. Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо воспользоваться чем угодно, любым подручным материалом, главное требование к нему – чтобы он был чистый. С силой прижимайте материал к ране в течение 5–10 минут. Для того чтобы не загрязнять рану, наложите на нее повязку (рис. 51).

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Этот вид кровотечения наиболее опасен. Потеря давления в одной из основных артерий может привести к замедлению или даже полному прекращению кровообращения. Точки на теле человека, в которых артерию можно относительно легко пережать или прижать к кости, называются точками давления (см. рис. 52 Е).

Рис. 51. Повязки

ПЕРЕЖИМАНИЕ (рис. 52). Этим способом остановки артериального кровотечения можно воспользоваться только в том случае, если другие способы себя не оправдали. Пережиманием можно остановить кровь, текущую из раны на руке, пережав руку выше локтя, а также на ноге, пережав ее в верхней части бедра. Необходимо использовать полоску материи шириной не менее 5 см (А). Оберните полоску вокруг поврежденной конечности и завяжите ее встречным узлом (В). Затем на узел поместите палочку и затяните на ней двойной узел (С). Затем, вращая палочку, пережмите руку до тех пор, пока кровотечение не прекратится (D).

Рис. 52. Жгуты

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!!! Ослабление пережимающей повязки может вызвать серьезное шоковое состояние, угрожающее летальным исходом, так как в поврежденной перетянутой конечности скапливаются токсины, которые при ослаблении пережимающей повязки устремляются в сердце. Если применена пережимающая повязка, конечность, скорее всего, придется ампутировать.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является, как правило, результатом сильного ушиба, переломов костей или проникающих ранений. Симптоматика внутреннего кровотечения такова: потеря сознания, слабость, бледность, ощутимое даже на ощупь понижение температуры тела, кровь в моче, кровянистые выделения при кашле, рвота с кровью, причем кровь выделяется с черными, похожими на смолу сгустками-тромбами. Первая помощь в случае внутреннего кровотечения: уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, приподнять ему ноги и укутать потеплее. Требуется немедленная профессиональная врачебная помощь.

ТОЧКИ ДАВЛЕНИЯ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА

• Височная часть, перед ухом.

• На лице – под глазами, по бокам от челюсти.

• Плечевые части, над ключицами.

• Над локтями, передняя часть предплечий.

• Руки – под локтевыми сгибами с внутренней стороны.

• Кисти рук, перед запястьями.

• Паховая область.

• Над коленными сгибами ног.

• Над ступней – в подъеме ноги.

РАНЕНИЯ. Рану промыть поливом или орошением (не тереть!!!) дезинфицирующим раствором, а при его отсутствии – чистой водой. Затем рану необходимо закрыть, для этого использовать марлевую прокладку, если рана не очень глубокая. Для обработки раны вам очень пригодится ваша походная аптечка – рану лучше всего присыпать антисептиком или порошкообразным малопроцентным антибиотиком, а затем наложить на рану стерильную бинтовую повязку.

АМПУТАЦИЯ. Если по какой-либо причине часть тела пострадавшего оторвана, вам необходимо остановить кровотечение, а затем вывести пострадавшего из шокового состояния (см. ниже). Промойте и дезинфицируйте рану, присыпьте ее антибиотической присыпкой и наложите повязку. Поверх повязки наложите стерильный чехол и надежно примотайте его. Каждый день обновляйте повязку и удаляйте засохшие выделения и струпья омертвевшей ткани.

Если вам необходимо ампутировать поврежденную конечность, делайте надрез как можно ближе к ране. Для рассечения костей вам понадобится пила. Если пилы не имеется, конечность требуется ампутировать по ближайшему к ране суставу. Наложите на конечность перетяжку, затем сделайте глубокий надрез кожи и мягких тканей. Раскройте разрез, а затем пилите кость или сустав. Перевяжите артерии (см. ниже), а затем наложите на культю легкую повязку.

ИЗ ОПЫТА БРИТАНСКОЙ САС

Лечение мозолей, водянок и растяжений

Служащие САС проводят много времени в пеших переходах, в ходе которых можно натереть или растянуть ноги. Они применяют следующие меры в этих случаях:

• Для того чтобы опухоль от потертости или растяжения спала, окуните ногу в холодную воду.

• Опухоль лучше всего забинтовать, но при этом не затруднять кровообращение.

• Во время отдыха пострадавшую ногу положить на возвышение.

• Если вы натерли или растянули ногу, но вам необходимо продолжать движение, не снимайте ботинки во время отдыха – ботинок выполнит роль давящей повязки. Если вы все же снимете его, то есть опасность, что надеть обратно вы его уже не сможете из-за увеличения опухоли.

ЗАШИВАНИЕ РАН (рис. 53). Этот метод применяется в том случае, если рана глубокая и ее невозможно закрыть повязкой или тампоном. При закрывании раны в ней не должно остаться пустот, наполненных воздухом или кровью (А). Вам понадобится дугообразная игла-форцепс и суровая нитка.

Рис. 53. Зашивание ран

Зашивая рану, стягивайте ее края для предотвращения образования воздушных и кровяных карманов, для чего вводите иглу на всю глубину раны (В и С), старайтесь, чтобы на оба края раны приходилось по равному отрезку нитки. Каждый стежок необходимо стягивать на коже (D).

Для завершения шва (рис. 54) последний стежок завершите прямым узлом (см. главу об узлах и веревках) – образуйте с помощью пинцета петлю (А), проденьте сквозь нее конец нитки (В), затяните петлю (С), затем образуйте еще одну петлю (D), проденьте в нее другой конец нитки (E) и еще раз затяните (F). Шов необходимо оставить на ране на 10 дней, после чего снять его маникюрными ножницами. Каждый узелок поддевается форцепсом или пинцетом, а затем стежок удаляется быстрым рывком.

Рис. 54. Завершение наложения шва

ПЕРЕВЯЗЫВАНИЕ АРТЕРИЙ. Заблокируйте артерию хирургическим зажимом выше разреза и завяжите ее простым узлом. Затем промойте рану, продезинфицируйте ее и закройте рану.

ПОВЯЗКИ. Не используйте перевязочный материал повторно – он выступает в роли коллектора заразы и токсинов. В экстремальной ситуации, при дефиците перевязочного материала, если вам все же придется использовать бинты повторно, их необходимо тщательно промыть и прокипятить в течение 15 минут.