Первая помощь

Основные правила первой помощи в походных условиях не трудны, но вам просто необходимо изучить их, чтобы действовать уверенно и решительно, когда в этом возникнет необходимость. Именно быстрота действий зачастую является решающим фактором в спасении человеческой жизни при аварии, катастрофе и т. п. Внимательно изучите те методы, о которых рассказывается в данной главе.

Каждому должно быть известно, каким образом оказывать первую помощь людям, получившим то или иное ранение, заболевшим той или иной болезнью или получившим отравление. Вы должны быть знакомы с методами, описанными ниже. В экстремальной ситуации вы можете оказаться в одиночестве, отделенные многими сотнями километров от ближайшего оплота цивилизации, и в этом случае в вашем распоряжении будут лишь ваши знания для того, чтобы противостоять болезням и ранам.

Приоритеты

В любой аварии или катастрофе могут получить различные ранения многие люди. В любом случае, прежде чем приближаться к пострадавшим, убедитесь в том, что непосредственной опасности для вас нет. Внимательно оглядитесь вокруг, посмотрите, нет ли у вас на пути электрических проводов и кабелей, очагов пожара, источников дыма, газовых магистралей, грозящих упасть обломков и конструкций. Первоначальную проверку пострадавшего – живой он или нет – лучше производить, не перемещая его, но в случае наличия непосредственной опасности вам необходимо рискнуть и до первоначальной проверки оттранспортировать пострадавшего в безопасное место.

Если пострадавший дышит, убедитесь, что у него не заблокирован рот, остановите сильные кровотечения, а затем уложите пострадавшего в спасательную позицию, ЕСЛИ У НЕГО НЕТ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА (о травмах позвоночника см. ниже) (рис. 44). Если пострадавший лежит на спине, аккуратно переверните его на бок, держась за одежду на бедре пострадавшего. В спасательной позиции ни носовое кровотечение, ни рвотные массы не заблокируют дыхательных путей пострадавшего, нет также риска, что у пострадавшего западет язык.

Рис. 44. Спасательная позиция

АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Очень важно иметь хорошо оснащенную аптечку первой помощи. Всегда имейте ее с собой. Ранения в экстремальной ситуации необходимо обрабатывать со всей возможной быстротой, и ваша задача значительно облегчится, если все необходимое для этого будет у вас под рукой. Не экономьте, покупая походную аптечку первой помощи, – вы можете играть со своей собственной жизнью.

ИЗ ОПЫТА БРИТАНСКОЙ САС

Приоритеты в обработке ран

Ниже приведены приоритеты в обработке ран, полученных в экстремальной ситуации, которыми пользуются военнослужащие Специальной авиационной службы. Не путайте эти приоритеты. Знание того, какие раны обрабатывать в первую очередь, может спасти много жизней. Обрабатывайте раненых в следующей последовательности:

• Восстановите и поддерживайте дыхание и сердечную активность у тех, у кого они затруднены или отсутствуют. • Остановите кровотечения.

• Наложите повязки на раны и ожоги.

• Зафиксируйте переломы.

• Ликвидируйте шоковые состояния.

Внимание! Если у пострадавшего имеются множественные ранения, то приоритеты для него таковы: дыхание, сердечная деятельность, кровотечения.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не кладите пострадавшего с подозрением на травму позвоночника в спасательную позицию – этим вы можете вызвать у него перманентный паралич или даже смерть. Вместо этого рекомендуется сделать пострадавшему трахеотомию для поддержания дыхания, вставить искусственную трахею либо сделать ему искусственное дыхание по методу «рот в рот».

Искусственная трахея – дыхательная трубка. Вставьте трубку в рот пострадавшего, направив ее под верхнюю челюсть, введите ее глубже, а затем разверните и направьте в глотку пострадавшего. Он будет дышать через трубку. Имейте в виду, что при вставленной дыхательной трубке в горле скапливаются слюна и мокрота, что может вызвать у пострадавшего приступы кашля и хрипы. Следите внимательно за состоянием пациента. Своевременно удаляйте жидкость с помощью экстрактора. При отсутствии экстрактора отсасывайте жидкость через трубочку.

Восстановление и поддержание дыхания

Любой человек, обучающийся правилам первой помощи, должен владеть навыками кардиолегочной и легочной реанимации (КЛР и ЛР) и устранения препятствий дыханию. Если у человека прекращаются дыхание и сердцебиение, это состояние именуется клинической смертью. Спустя 4–6 минут после наступления клинической смерти начинается разрушение мозга. Спустя 10 минут после наступления клинической смерти в мозгу наступают необратимые разрушения. Это биологическая смерть, из этого состояния человека вывести уже нельзя. Но состояние клинической смерти обратимо во многих случаях. Остановка дыхания наступает по следующим причинам:

• Блокирование верхних дыхательных путей из-за ранений лица и шеи, а также из-за внедрения в дыхательные пути инородных объектов.

• Случай, когда человек подавился.

Рис. 45. Искусственное дыхание по методу «рот в рот»

• Воспаление и спазмы дыхательных путей, вызванные вдыханием дыма, газа или пламени.

• Утопление или электрическое поражение.

• Сдавливание грудной клетки.

• Кислородное голодание.

Если у пострадавшего нарушено дыхание, вам необходимо принять немедленные меры для его восстановления. Немедленно начинайте делать ему искусственное дыхание.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПО МЕТОДУ «РОТ В РОТ» (рис. 45). Перекатите пострадавшего на спину. Прочистите дыхательные пути и проверьте, есть ли дыхание. Для открывания дыхательных путей положите руку пострадавшему на лоб и мягким, но сильным нажатием отведите его голову назад. Откроется рот и, скорее всего, верхние дыхательные пути. Можно также открыть пострадавшему рот, придерживая его другой рукой за подбородок, а если и этот метод не сработает – подложить ему под шею руку или толстый валик, скатанный из одежды. При этом одной рукой, положенной на лоб пострадавшего, нужно запрокидывать его голову назад.

Эти вышеперечисленные методы опасно применять в случае, если у пострадавшего травма позвоночника. При подозрении на травму позвоночника введите указательные и большие пальцы пациенту в рот с двух сторон и с силой надавите ими изнутри по периметру нижней челюсти, отводя ее вниз. При этом придерживайте язык пациента указательными пальцами. Дыхательные пути откроются.

Вам необходимо удалить возможные механические преграды, имеющиеся во рту или горле (А). После этого приблизьте ухо ко рту пострадавшего для того, чтобы определить, дышит ли он. Посмотрите, совершает ли грудь пострадавшего дыхательные движения.

Если пострадавший не дышит, плотно прижмите свой рот к его рту, зажмите пострадавшему нос и сделайте четыре быстрых и мощных вдоха-выдоха (В). Этот процесс должен быть быстрым, чтобы в легких пострадавшего оставалось как можно больше воздуха после предыдущего вдоха (С). После завершения цикла посмотрите, опускается ли грудная клетка пострадавшего (D).

Следите, совершает ли грудная клетка пострадавшего дыхательные движения при искусственном дыхании. Если движений не наблюдается, возможно, в дыхательные пути попало механическое препятствие. Для его удаления перекатите пострадавшего на бок и стукните его между лопаток.

Повторите процесс искусственного дыхания с шестью выдохами, затем проверьте состояние пациента и продолжайте делать ему искусственное дыхание с частотой 12 выдохов в минуту до восстановления дыхания. Это довольно длительный процесс – не вздумайте сдаваться раньше времени! Не делайте искусственное дыхание «рот в рот» после того, как дыхание восстановилось.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПО МЕТОДУ «ИЗО РТА В НОС». Этот метод необходимо использовать в тех случаях, когда лицо и челюсть пострадавшего получили серьезные повреждения или если челюсти судорожно сжаты. Плотно прикройте рот пострадавшего рукой и дышите ему в нос. В остальном процедура повторяет искусственное дыхание по методу «рот в рот» (см. выше).

МЕХАНИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ. Если вы не можете вдуть воздух в легкие пострадавшего, значит, его дыхательные пути заблокированы. Любое видимое во рту и горле препятствие удалите пальцами. Если препятствия не видно, удалите его, пользуясь методом, применяющимся для помощи подавившимся (см. ниже).

КАРДИОЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (КЛР), или непрямой массаж сердца (рис. 46). Эта операция применяется в том случае, если у пострадавшего отказало сердце. Вам необходимо не только делать искусственное дыхание, но и ритмично нажимать на грудную клетку, чтобы заставить сердце гнать кровь по организму. Непрямой массаж сердца может вновь заставить его заработать.

Положите пострадавшего на землю лицом вверх (А). Нащупайте указательными и средними пальцами нижнюю кромку грудной клетки и нащупайте грудину – кость, к которой ребра крепятся (В). Отметьте эту точку, держа на ней указательный палец. Затем отмеряйте от нее два пальца вверх (С). Старайтесь по возможности быть аккуратны. Поместите ладонь другой руки на грудину пострадавшего таким образом, чтобы они касались пальцев, которыми вы замеряли расстояние. Ваша рука лежит точно над сердцем пострадавшего. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ, НАЖИМАЯ СО СЛИШКОМ БОЛЬШОЙ СИЛОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ПОВРЕДИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ВНУТРЕННОСТИ.

Рис. 46. Массаж сердца

Когда вы нашли правильное положение для вашей руки, поместите вторую руку поверх нее. Для проведения КЛР вы должны стоять рядом с пострадавшим на коленях и ваши плечи должны находиться точно над его грудиной. Давить необходимо под прямым углом, сверху вниз (D). Давите на грудную клетку пострадавшего на глубину около 4 см плавными, сильными и ритмичными движениями. Не допускайте чересчур резких нажимов. Частота нажатий должна быть около 80 в минуту для взрослого человека, 100 в минуту – для ребенка, 100–120 для младенцев. Для соблюдения ритма полезно считать: «один – и – два – и – три —» и т. п. НЕ СДАВАЙТЕСЬ, ПРОДОЛЖАЙТЕ МАССАЖ СТОЛЬКО, СКОЛЬКО ПОНАДОБИТСЯ – ЕСЛИ НУЖНО, И ЧАС. ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ТОВАРИЩИ, МЕНЯЙТЕСЬ.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ВДВОЕМ. Один из производящих реанимацию вентилирует пострадавшему легкие с частотой примерно один вдох-выдох на пять нажатий. Другой производит массаж сердца с частотой около 60 нажатий в секунду, отсчитывая сокращения вслух. Каждую минуту необходимо делать остановку и проверять у пострадавшего пульс. Проверка пульса должна занимать очень короткое время, чтобы кровь циркулировала адекватно. Проверку пульса делает человек, вентилирующий легкие, в то время как массирующий может продолжать нажимы. Через каждые три-пять минут нужно делать полную остановку массажа и проверять, не восстановились ли пульс и дыхание.

Если пульса нет, проверяющий дает массирующему команду продолжать нажимы, а сам продолжает искусственное дыхание. Если пульс восстановился, а дыхание – нет, проверяющий говорит: «Пульс есть!» и продолжает искусственное дыхание с частотой один раз в пять секунд. После восстановления и дыхания, и пульса можно оказать пострадавшему остальную помощь, в которой он нуждается. Проводя реанимацию вдвоем, имейте в виду следующее:

• Вентилирующий пострадавшему легкие должен производить искусственное дыхание в привязке к нажимам массирующего сердце.

• На каждом четвертом нажиме вентилирующий должен сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в легкие пострадавшего к концу пятого нажима, когда грудная клетка пострадавшего начнет подниматься.

• При перемене функций вентилирующий делает не один выдох на пятом нажатии, а два и меняется с массирующим местами. После проверки пульса и дыхания процедура продолжается.

ИЗ ОПЫТА КАНАДСКИХ ВОЙСК СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Порядок КЛР

Процедура КЛР может спасти жизнь пострадавшему, который находится в состоянии клинической смерти. Ознакомьтесь с порядком проведения КЛР, принятым у канадских спецназовцев.

• Проверить, жив ли пострадавший.

• Открыть дыхательные пути.

• Посмотреть, послушать и проверить, есть ли дыхание.

• Одновременно прощупать и проверить пульс.

• Проделать четыре быстрых выдоха рот в рот.

• Определить точку непрямого массажа сердца.

• Правильно поставить руки.

• Начать нажимы – первая серия из 15 нажимов.

• Сразу после первой серии нажимов два быстрых выдоха рот в рот, затем еще серия в 15 нажимов и еще два выдоха. Последовательность продолжать.

• После пяти чередований нажимов и выдохов сделайте перерыв продолжительностью по крайней мере пять секунд, в течение которых проверьте наличие дыхания и пульса.