Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
— А вы верите в нумерологию?
— Э-э-э, нет…
— А вот зря, кстати! Я тут нарисовала ваш квадрат с датой рождения и годом и, кажется, поняла, в чем ваша проблема.
В чем заключалась проблема, я не помню. Мне было шестнадцать, и я пришла к психологу в частную клинику. И да, психолог говорил со мной именно так. Плохо помню, во что верила в шестнадцать лет. Но уверена: точно не в нумерологию.
Кажется, я вас разочарую. Хотя я бывала и у психиатра, и у психотерапевта, ни у одного из них не оказалось кушетки, куда можно было прилечь. И ни один из них не вел себя как Ганнибал Лектер из известного сериала. Не в том смысле, что они не ели людей, — точно нет. А в том, что у них не было дорогущих кабинетов с кожаными креслами и камином.
Моя первая встреча с психиатром (и вторая, и третья) прошли по скайпу, а психолог принимал в уютной комнате с обычным диваном. Все очень просто. Не как у врача, но и не так, будто пришла в гости к подруге.
Одно могу сказать наверняка: вы будете разговаривать. В первый раз, скорее всего, много. Но никто не привяжет вас к стулу, не прицепит к голове электроды. И никто не станет выжимать из вас то, что вы не хотите рассказывать.
В мою самую первую встречу с психиатром я очень подробно пыталась описать, что чувствую, на что похожи мои ощущения. Конечно, вначале специалист собирает анамнез. Вы услышите вопросы, которые, как вам кажется, совсем не относятся к делу: как вы спите, было ли что-то подобное у родных, что вы чувствуете на физическом уровне… А дальше для вас разработают план лечения. Психиатр, скорее всего, пропишет препараты. Психотерапевт или психолог расскажут, какие выводы сделали о вашем состоянии и как собираются вам помогать.
Так что, если вы решились на терапию, знайте: происходить будет разное. Возможно, в какой-то момент вам станет хуже. Возможно, вам покажется, что все это бессмысленно и бесполезно. Если это чувство сохраняется, я бы рекомендовала обсудить это с врачом — возможно, нужно сменить медикаментозную терапию. Давайте разберемся, чего точно не произойдет, и ответим на самые распространенные вопросы.
Одно из самых больших опасений людей, обратившихся к психиатру: «А если меня поставят на учет?». Под этим «учетом» прячется страх потерять работу, семью, оказаться запертым в психушке.
Хочу вас успокоить. В настоящий момент даже самого термина «психиатрический учет» уже не существует. Он был введен в СССР Приказом Минздрава от 11.02.1964 г. «Об обязательном учете больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания». А в 1993 году отменен Приказом Минздрава РФ от 11.01.1993 г. № 6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы».
Отношения с психиатром бывают двух типов: консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение. Консультативно-лечебная помощь оказывается, когда вы добровольно обратились к врачу. Вы сами будете определять время и частоту контактов с психиатром и решать, принимать ли прописанные препараты. В основном в этом формате работают все частные клиники.
Теперь о диспансерном наблюдении. Будем опираться на актуальный закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. № 3185–1 (последняя редакция). Согласно ему, диспансерное наблюдение действительно возможно без добровольного согласия больного. Но по-прежнему никто никого не забирает на госпитализацию насильно. Просто врач «должен проявлять активность в оказании помощи больному даже в тех случаях, когда со стороны самого больного такой инициативы не обнаруживается». Как правило, эта активность заключается в регулярных осмотрах и (дальше обтекаемо) «оказания больному необходимой медицинской и социальной помощи». При этом врач не может заставить больного принимать препараты.
Чтобы попасть под диспансерное наблюдение, честно говоря, надо постараться. Решение выносится комиссией врачей на основании трех признаков:
Все зависит от тяжести заболевания. Если пациент опасен для себя либо окружающих, или он беспомощен настолько, что не может удовлетворить основные жизненные потребности (сходить в туалет или поесть), или если без постоянного наблюдения ему станет существенно хуже, врач может принять решение о недобровольной госпитализации.
Но это только начало. В течение 48 часов собирается комиссия врачей-психиатров и выясняет, обоснована ли госпитализация. Если они считают, что госпитализация необходима, то в течение 24 часов заключение комиссии направляют в суд. Не больше чем через пять дней проходит закрытое заседание суда. Если пациент не в тяжелом состоянии, он может там присутствовать. Решение о прекращении недобровольной госпитализации также принимается комиссией.
Нет, на это у врача нет никакого права. Все очень серьезно: врачебная тайна охраняется законом. Любые сведения о вашем состоянии могут быть предоставлены третьим лицам только с вашего разрешения.
В психиатрических диспансерах бывает всякое. Я слышала как довольно грустные истории, так и очень положительные отзывы пациентов, которых врачи стационара спасли. Как обычно, все зависит не от места, а от людей, которые там работают. Но если у вас нет возможности найти специалиста по рекомендациям знакомых или просто нет в настоящий момент денег, то все равно: лучше лечиться, чем этого не делать.
Больше узнать о своих правах как психиатрического пациента и о лекарствах вы можете на сайте «Дело Пинеля. Правовые вопросы психиатрической помощи» (), созданном командой из трех человек из Петрозаводска.
Джанни (Украина):
Здравствуйте, я Джанни, и это мой каминг-аут.
Месяц назад я дописал роман и пошел сдаваться в городской психдиспансер. К тому моменту все было очень плохо — и уже долго. В воскресенье я гулял с сыном в центре города. Малыш тянул меня к паровозику покататься, а я беззвучно кричал: «Помогите мне кто-нибудь, ну хоть кто-нибудь!» Я тонул — с радостной улыбкой, чтобы никому не доставить неудобств. Подруга давно и настойчиво гнала меня к психиатру.
Это страшно, знаю. Страшно, во-первых, признать свою «ненормальность», во-вторых, — обратиться за бесплатной помощью. «Упекут». «Залечат». «Убьют мое “я”». «Поставят на учет». Усаживайтесь поудобнее, сейчас я буду вас успокаивать.
Итак, вам нужна помощь, если вы предполагаете, что вам нужна помощь. Еще раз: что бы ни говорили близкие («просто возьми себя в руки», «тебе просто надо родить», «ты бы в армию шел, дурь бы вышибли», «это ты устал(а))» — если вы тонете, если вокруг все черно, если вы не спите или спите целый день, не видите будущего, если вы много плачете или перестали плакать, если вы невероятно трудоспособны и все время на взводе, а потом падаете и умираете, если вашими действиями кто-то управляет, если бухаете или налегаете на вещества, чтобы только спрятаться… В общем, как только вы думаете: «Господи, мне плохо, мне так хреново, хоть в петлю», — вам пора к врачу.
Но есть и хорошие новости.
Психиатр не будет вас лечить, если вы здоровы. Если вам требуется помощь психолога, а не психиатра — вас направят к психологу. Только вы можете понять, что больны, но только врач может поставить диагноз.
Я не беру сейчас совсем сложные случаи, когда человек окончательно прощается с реальностью. Тут обычно неладное замечают близкие, вот как у меня, и их выбор — уговаривать или нет.
Платная психиатрия существует. Но это очень дорого — и не факт, что безопаснее. Сейчас психиатры в больницах руководствуются жесткими международными протоколами. И, кроме того, вы у своего участкового психиатра — тысячный пациент. Опыт, ребята, опыт.
В общем. Если вы заподозрили, что пора, вы (я пишу про свой опыт, дело происходит на Украине):
Обычно на то, чтобы снять острое состояние, уходит дней десять. Эти десять дней ты спишь, спишь, спишь, адаптируешься к препаратам. Это довольно трудно физически. Потом приходит облегчение. Нервная система восстановилась, препараты ее поддерживают. Дальше зависит от диагноза — психотерапия, таблетки или еще что-то.
Ваше «я» никто не убьет — уберут ментального паразита, болезнь, высасывающую из вас силы и жизнь. На «химию» вы не подсядете — оно врачам надо? Творчество (особо меня волновал этот вопрос) никуда не денется.
Прошел месяц. Я вернулся к работе, дома стало гораздо спокойнее. Я по-прежнему пишу, ясно соображаю и дико благодарен врачам, друзьям и родным, которые спасли меня.
Первое, на что надо ориентироваться, — это собственные ощущения. Ни дипломы, ни награды, ни рекомендации вас лечить не будут — лечит вас конкретный человек. И только вам решать, нравится он вам или нет.
Но есть и общие рекомендации. «Сейчас работает довольно много специалистов, у которых нет базового образования. Я бы советовала все-таки убедиться в его наличии, — говорит Анна Конорева. — У психиатра должно быть медицинское образование, у психолога — психологическое. На мой взгляд, вполне корректно спросить про диплом или уточнить, где можно с ним ознакомиться. Обычно у специалистов есть также сертификаты с информацией о повышении квалификации. Если специалист отказывается предоставить документы, обижается на такие вопросы, стоит усомниться в его компетенции».
Вот тревожные сигналы, которые вряд ли ждут вас, если с вами работает ответственный профессионал. Но если заметите что-то из списка ниже — ищите другого специалиста.
Вот главный признак хорошего психотерапевта или психиатра: вам с ним комфортно. Нет ничего страшного в том, чтобы поменять специалиста не потому, что он плохой или ковыряет в носу во время приема, а просто потому, что он вам не подходит. Это нормально. Каждый человек — индивидуальность. Мы совершенно не обязаны нравиться всем и каждому — как и врач или психолог.
Искать подходящего специалиста — нормально, особенно если вы живете не в маленьком городе и не ограничены в выборе. Это не повод стыдиться или извиняться. Самое важное — ваш комфорт, особенно при остром дефиците ресурса.
Войти с помощью соц. сетей: