Только правильное движение лечит!

У меня на письменном столе лежит целая гора писем (поверьте, я не преувеличиваю!). Я хорошо понимаю авторов этих писем: тяжело, когда болит спина, трудно ходить, нет возможности нагнуться… Но чаще всего люди жалуются на боли в коленях: практически в каждом третьем письме люди просят помочь им справиться с болями в коленных суставах, поэтому данную проблему я хочу рассмотреть более подробно.

На своих семинарах я рассматриваю десятки рентгеновских снимков, и моя многолетняя практика показала, что в 70 % случаев диагнозы «артроз», «гонартроз» и «деформирующий остеоартроз коленного сустава» не соответствует ни снимку, ни состоянию сустава при непосредственном осмотре. Объясню подробнее. Если у человека действительно артроз или деформирующий остеоартроз коленного сустава, то на рентгеновском снимке суставные поверхности деформированы и как бы изъедены «ржавчиной». При этом сустав будет деформирован и внешне: он словно разросся в стороны, а его поверхность выглядит неровной, будто под кожей много мелких камешков. При этом мышцы вокруг сустава «деревянные» и очень болезненные. Такой сустав, как правило, бывает отечным, он не сгибается более чем на 45 градусов или не разгибается. Часто нога в коленном суставе выгнута наружу и становится «косолапой».

Но такой пример является совсем крайним случаем. Порой врачу бывает достаточно всего лишь наличия деформированных суставных поверхностей, чтобы сказать человеку: «У вас артроз». В 90 % случаев такой диагноз является прямым показанием к замене сустава на имплант или эндопротез. В 10 % случаев больные по разным причинам отказываются от такой операции и терпят боль на каждом шаге на протяжении всей оставшейся жизнь. В любом случае необходимо прилагать максимальные меры предосторожности во время ходьбы – для этого, безусловно, надо пользоваться тростью. Пожилым людям я рекомендую телескопическую ортопедическую трость с упором в предплечье или даже две трости, позволяющие снимать именно осевую нагрузку на позвоночник и суставные поверхности. Как ни странно, но большинство женщин, даже пожилых, стесняются ходить «с палочкой», потому что психологически боятся этого, по их мнению, «символа старости». И совершенно напрасно: я называю трость тренажером для быстрой ходьбы.

В моей жизни был такой случай. Однажды, когда я пользовался при ходьбе тростью, я шел по парку «Сокольники» к своему Центру и по дороге обогнал молодую маму с ребенком лет шести. Малыш спрашивает: «А почему дяденька с палочкой идет?» Мама ему отвечает: «Чтобы ходить быстрее». Мне очень понравился такой ответ ребенку: действительно, пользуясь тростью, я ходил всегда быстро, и мне казалось, что я даже меньше хромал (и это так и было)!

При ходьбе с тростью происходит следующее. Когда человек с больным суставом (коленным или тазобедренным) наступает на больную ногу (например, правую), опора туловища перемещается на противоположную руку. Ходьба получается враскачку, словно «матрос по палубе». При этом снижается опора на больной сустав, и благодаря трости ходьба ускоряется.

Чуть позже, когда у меня возникла необходимость пользоваться двумя костылями, я ими пользовался. Я попеременно опирался на костыли, как на лыжные палки, и благодаря этому ходил очень быстро. Кстати, именно быстрая ходьба на костылях позволила мне восстановиться после операции по замене сустава в достаточно короткие сроки. Сейчас ни трость, ни костыли мне, к счастью, уже не нужны.

Поэтому я рекомендую всем, у кого возникает необходимость снять осевую нагрузку на позвоночник или суставы, не стесняться ходить с тростью или костылями: просто говорите своим знакомым, что у вас реабилитация после травмы, чтобы не думали, что вы состарились и уже не можете ходить без трости или костылей.

Если возникает необходимость снять осевую нагрузку на позвоночник или суставы, не следует стесняться ходить с тростью или костылями.

Дома я рекомендую снимать боли с помощью приема ванны с холодной водой, опускаясь в нее на несколько секунд только на колено и опираясь руками на края ванны. Если так сделать трудно, можно сесть на доску, лежащую на краях ванны, опустить ноги в ванну и несколько секунд поливать колени душем или струей холодной воды из крана-смесителя.

После этого советую выполнить три следующих упражнения:

1) Закрепите на верхней части стены кронштейн, зафиксируйте на нем эспандер или тугую резину с петлей. «Пристегните» ногу к эспандеру (это удобно сделать с помощью специальной манжеты). Исходное положение: на четвереньках, спиной к неподвижной опоре. Тяните ногу к животу (фото 82 a, б).

2) Второе упражнение выполняется лежа на спине, головой к неподвижной опоре. Прямую ногу, к которой прикреплен эспандер, поднимаем вверх и с усилием опускаем вниз (фото 83 a, б).

3) Третье упражнение выполняется лежа на боку, «рабочая» нога (то есть та, которая зафиксирована амортизатором) находится сверху. Поднимаем эту ногу вверх и с усилием опускаем (фото 84 a, б).

Эти упражнения необходимо делать по 20 повторений и больше. Можно делать их до 100 повторений сериями по 20 повторений.

Фото 82 a

Фото 82 б

Фото 83 a

Фото 83 б

Фото 84 a

Фото 84 б

При выполнении этих упражнений в рабочей зоне сустава вы должны почувствовать жжение мышц – это является показателем усиления кровообращения в зоне больного сустава. Обычно оно возникает после 20–25 повторений, поэтому силу натяжения резинового амортизатора нужно отрегулировать так, чтобы он позволял выполнить такое количество повторений.

Благодаря упражнениям и холодной воде снимается отечность сустава, улучшается микроциркуляция в мышцах и связках и резко снижается боль.

При больных коленях я советую внести некоторые изменения в повседневную жизнь. Для похода в магазин используйте хозяйственную сумку-тележку на больших колесиках. Если такой сумки нет, используйте рюкзак. В сельской местности можно пользоваться велосипедом без рамы, но только для перемещения, а не для спортивно-туристической нагрузки.

К сожалению, при больных коленных суставах многие врачи рекомендуют пациентам велотренажер. Это ошибка! При такой «оздоровительной» нагрузке ухудшается состояние суставных поверхностей, они стираются и быстрее деформируются. Я в таких случаях рекомендую только декомпрессионные упражнения, при которых суставные поверхности не испытывают трения (то есть интактны). Мы называем их упражнениями «из сустава», и при больных коленях они будут полезными. Но такие упражнения, как «велосипед», ходьба и даже плавание, являются упражнениями «внутри сустава», при выполнении этих упражнений суставные поверхности двигаются в контакте друг с другом, поэтому сразу после их выполнения в суставе усиливается воспаление и, как следствие, появляются отек и боль.

Я хочу еще раз напомнить правило, существующее в кинезитерапии: само по себе движение не лечит! Лечит только правильное движение!

Само по себе движение не лечит!

Лечит только правильное движение!