Гонартроз. Разрушается колено. Что делать?

Женщина из Самары пишет, что пять лет назад ей заменили левый коленный сустав, а сейчас готовят к операции по замене правого коленного сустава. Левая нога плохо слушается и болит, поэтому пациентка боится, что с правой ногой будет то же самое…

Постараюсь ей помочь. В таких случаях я всегда спрашиваю пациентов: готовили ли вы физически мышцы к эндопротезированию? Думаю, что нет. Но, между прочим, от этого зависит конечный результат операции – будет ли новый коленный сустав действовать как родной или нет.

Я сам в свое время заменил разрушенный после травмы тазобедренный сустав. Но к этой операции я очень долго готовился: по возможности прорабатывал те мышцы больной ноги, которые только мог, потому что именно сильные мышцы помогают после операции быстро вернуться к полноценной подвижности. Поясню, чтобы было понятнее: до операции я поднимал на тренажере для передней поверхности бедра 50 кг, а на третий день после операции на этом же тренажере я смог поднять только 5 кг. Но благодаря тому, что на операцию я поехал, как говорится, из тренажерного зала, я очень быстро восстановил форму и уже через три недели ходил без костылей. Таким образом, у меня быстро восстановилась мышечная память, и имплант стал буквально «родным».

По этой причине я всегда говорю о необходимости предоперационной подготовки в том случае, когда операция по замене сустава действительно нужна. Те послеоперационные осложнения, которые возникли у женщины в виде онемения и слабости прооперированной ноги, являются результатом того, что у нее не было предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации – я имею в виду силовые упражнения. Объясню, почему это происходит.

Если суставы начали разрушаться, как это происходит при артрозе, то, как это ни парадоксально, плавание, ходьба и велосипед будут только ускорять эти процессы. Но люди, получив диагноз «артроз» сустава и соответствующие рекомендации врача, обычно начинают выполнять именно эти упражнения. Дело в том, что пока вы плаваете, ходите или крутите педали – вам хорошо, потому что усиливается кровоток, а это всегда приятно. Но после завершения упражнений, в которых деформированные суставные поверхности «стирали» друг друга, «подсевшие» суставы начинают воспаляться и болеть сильнее, чем до нагрузки. Конечно, бывают ситуации, когда врачи по рентгеновским снимкам ставят диагноз «артроз», ориентируясь на жалобы пациента, однако в действительности артроза нет. Для этого можно провести самодиагностику.

Есть простой тест для диагностики проблем суставов, его можно выполнять в домашних условиях. Ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Постарайтесь в этом положении подтянуть одно колено к себе и прижать к животу, затем второе. Если это получается, значит, ваши колени и тазобедренные суставы в порядке! (фото 46) Но если колено сгибается только на 90 градусов или вообще не сгибается, значит, у вас артроз коленного сустава. В этом случае рентгеновские снимки необходимы не только для постановки правильного диагноза, но и для уточнения стадии болезни.

Фото 46

Если рентгеновские снимки и описанный выше домашний тест показали артроз коленного сустава, плохую его подвижность, это означает, что предстоит операция по эндопротезированию. В этом случае надо к ней подготовиться физически. Во-первых, нужно выполнять упражнения с отягощением, чтобы добиться более глубокого воздействия. Это могут быть тренажеры или, например, резиновые эспандеры, которые представляют собой плотную резиновую трубку (внимание: трубку, а не ленту!!!), на концах которой закреплены ручки. Почему не упражнения с собственным весом? Потому что такие упражнения лучше выполнять здоровым спортивным людям, у которых мышечная масса соответствует норме.

В Самаре, где живет эта пациентка, есть наш Центр – я рекомендую ей пройти там полноценную консультацию с диагностикой всех мышц и суставов и тестированием своих функциональных возможностей. Но я все же расскажу об упражнениях, которые ей нужно сейчас выполнять.

Для ноги, которая была прооперирована пять лет назад, необходимо делать упражнения растягивающего характера. Для них потребуется резиновый амортизатор, карабин и какая-либо манжета с кольцом для ноги.

Один конец амортизатора нужно перекинуть через дверь и плотно ее закрыть. Другой конец амортизатора с помощью карабина зафиксировать на манжете, надетой на голень. Ложитесь на бок ногами к двери на таком расстоянии, чтобы амортизатор натянулся и зафиксированная нога оказалась сверху. На длинном выдохе «Ха-а», о котором я пишу в каждой своей статье и во всех книгах, подтяните колено к животу, затем полностью выпрямите ногу (фото 47 a, б). Выполняйте это упражнение до усталости сначала одной ногой, затем другой. Оно подходит как для прооперированной левой ноги, так и для не прооперированной правой. Это упражнение заменяет бег. Его нельзя выполнять в течение одного-двух месяцев после операции. Это упражнение также поможет снять и боли в спине, на которые пациентка жалуется в последнее время: она даже решилась на бессмысленную и вредную операцию на позвоночнике по удалению грыж дисков! Ни в коем случае не рекомендую такое оперативное вмешательство!

Фото 47 a

Фото 47 б

Обязательно ведите дневник и фиксируйте в нем все свои успехи.

После каждого занятия очень важно принимать контрастный душ, заканчивая холодной водой.

Но вернемся к подготовке к эндопротезированию коленного сустава в домашних условиях. Для второго упражнения нам также потребуется резиновый амортизатор, карабин, манжета для голени и плотный валик – например диванная подушка. Амортизатор подкладываете под дверь и захлопываете ее. Другой конец амортизатора фиксируете за манжету к голени и также, как и в первом упражнении, отодвигаетесь от двери на такое расстояние, чтобы амортизатор натянулся. Ложитесь на живот, под бедро подкладываете валик. На выдохе «Ха-а» сгибаете ногу в коленном суставе, стараясь пяткой коснуться ягодицы (фото 48 a, б). Выполняете упражнение до усталости. Его можно делать даже сразу после операции по эндопротезированию коленного сустава. Это упражнение идеально подходит для предоперационной подготовки.

Фото 48 a

Фото 48 б

Если вы будете выполнять хотя бы два этих упражнения ежедневно, то улучшится состояние как прооперированной левой ноги, которая в последнее время заметно ослабела и перестала слушаться, так и правой, еще не оперированной. Улучшится также и состояние позвоночника.

Занятие по времени должно занимать от 20 до 60 минут, не больше. После каждого занятия очень важно принимать контрастный душ, заканчивая холодной водой.