Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, которые в комплексе также называют придатками матки. В настоящее время врачи чаще применяют термин «сальпингоофорит», но в народе название «аднексит» все же более распространено.
Данное заболевание является гинекологическим заболеванием номер один. Даже среди всех болезней внутренних органов сальпингоофорит является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в репродуктивном возрасте.
Аднексит может протекать в острой форме. Но если заболевание не было правильно вылечено или вовсе оставлено без внимания, оно быстро переходит в хроническую форму. Практически у половины всех заболевших аднексит протекает тяжело, вызывая серьезный воспалительный процесс. При хронической форме аднексит обостряется при любом провоцирующем факторе: после полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета на фоне острых или хронических заболеваний.
Воспаление маточных труб и яичников приводит к тяжелым проблемам всей репродуктивной системы вообще и репродуктивной функции в частности. Часто аднексит провоцирует развитие серьезного спаечного процесса, который затем приводит к затруднению созревания, оплодотворения и выходу яйцеклетки в матку. Также наличие спаек серьезно повышает риск внематочной беременности.
Больше половины женщин от 18 до 35 лет хотя бы раз в жизни страдали от аднексита.
Последствием аднексита могут быть нарушения менструального цикла, хронические тазовые боли, нарушения функций яичников. При сальпингоофорите инфекция может вызвать воспаления в других отделах репродуктивной системы.
При тяжелой форме аднексита возможно даже гнойное расплавление яичников или маточных труб, спаивание придатков матки с органами брюшной полости. Также гной и бактерии могут попадать в брюшную полость, что может привести даже к перитониту.
Наиболее частой причиной аднексита являются инфекции, передающиеся половым путем, – хламидии и микоплазмы, трихомонады, цитомегаловирусная инфекция, гонококки и другие бактерии и вирусы. Бывает, аднексит вызывается микобактериями туберкулеза.
Данное заболевание может возникнуть из-за снижения иммунитета, переохлаждения, хронического стресса – при данных факторах может нарушиться баланс микрофлоры влагалища, что вызовет воспаление органов репродуктивной системы, в том числе яичников и маточных труб.
Иногда аднексит развивается на фоне кандидоза, а также других гинекологических заболеваний: бартолинита, кольпита, эндометрита, цервицита.
Бывают случаи, когда инфекция заносится в маточные придатки при половом акте во время менструаций. Еще одним провоцирующим аднексит фактором является ненадлежащая гигиена или половой акт, при котором сочетается анальный и вагинальный секс – в этом случае в половые пути попадают бактерии из прямой кишки: кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.
Хронический аднексит в 7–10 раз повышает риск развития внематочной беременности.
Бактерии иногда проникают в маточные придатки с током крови или лимфы из хронических очагов инфекции, например при тонзиллите, гайморите, кариесе, пиелонефрите, пневмонии.
Спровоцировать аднексит также могут хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы, аборты, выскабливания, наличие внутриматочной спирали.
Стрессы, острые заболевания и обострения хронических болезней, переохлаждение – эти факторы вызывают снижение иммунной защиты организма, а значит, риск развития аднексита возрастает.
При острой и хронической форме аднексита симптомы несколько различаются. Поражаться могут как оба придатка, так и только один – в первом случае проявления будут более интенсивными.
При остром аднексите появляются боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку. При ощупывании живота боль усиливается. Температура тела может повышаться до 39°. Развиваются симптомы общей интоксикации организма: озноб, потливость, головные и мышечные боли, слабость.
Из влагалища появляются слизистые выделения, которые называют «бели». Могут возникать задержка мочеиспускания, боли при мочеиспускании, вздутие живота.
При хроническом аднексите симптомы могут быть более смазанные, однако во время обострений проявления такие же, как и при острой форме.
Периодически возникают ноющие, тупые боли в области малого таза, боли в области поясницы, крестца, заднего прохода. Часто женщины с хроническим аднекситом испытывают боли в области яичников при половом акте, при запорах, вздутии живота.
Возникают нарушения менструального цикла. Менструации могут быть либо очень обильными, либо, наоборот, скудными, мажущими. Как правило, менструации при аднексите являются болезненными. В другие дни менструального цикла появляются слизистые выделения, порой с примесью гноя.
Аднексит часто сочетается с кольпитом – воспалением слизистой оболочки влагалища – и циститом – воспалением мочевого пузыря.
В запущенном случае при остром и хроническом аднексите могут возникать различные осложнения.
В маточной трубе может скапливаться гной – такое состояние врачи называют «пиосальпинкс». Оно может привести к гнойному расплавлению маточной трубы и излитию гноя в брюшную полость, что приводит к перитониту.
Может развиться гнойный абсцесс яичника, который может привести к потере данного органа.
При аднексите важно выяснить, какой именно инфекционный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чтобы лучше подобрать способ лечения.
Применяются следующие диагностические исследования:
• обследование у врача-гинеколога;
• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• туберкулиновая проба (реакция Манту) или диаскинтест;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопическое исследование маточных труб и яичников;
• гистеросальпингография – для изучения проходимости маточных труб.
В большинстве случаев аднексит лечат только с помощью лекарственных препаратов, а также методов физиотерапии. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Для борьбы с инфекционным возбудителем применяются следующие лекарственные препараты:
• антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и другие;
• противовирусные препараты;
• противотуберкулезные препараты (если аднексит вызван микобактериями туберкулеза).
Для снятия воспаления, борьбы с бактериальными возбудителями используются:
• антибактериальные и противовоспалительные вагинальные свечи или таблетки;
• антибактериальные и противовоспалительные мази или гели для использования в качестве вагинальных тампонов;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антисептические и противомикробные препараты для орошения влагалища.
Не прерывайте назначенный врачом курс антибактериальных препаратов, даже если вам кажется, что заболевание уже прошло. Это может привести к возникновению устойчивости возбудителя к лекарственному препарату.
Для повышения эффективности борьбы с инфекцией, повышения иммунитета, снятия болей, отека маточных труб, снижения температуры используются следующие препараты:
• иммуномодуляторы;
• глюкокортикостероиды;
• витаминные препараты;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
• жаропонижающие средства;
• обезболивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• адаптогены.
При хроническом аднексите эффективность лечения повышают различные физиотерапевтические процедуры, например:
• грязевые тампоны;
• парафинотерапия;
• электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
• УВЧ-терапия;
• УФО-терапия;
• СВЧ-терапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия.
Также при хроническом аднексите рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Если возникают осложнения, проводятся хирургические вмешательства: рассечение спаек, дренирование гнойного содержимого маточных придатков, удаление маточных придатков.
Во время лечения аднексита полезно исключить из рациона некоторые продукты – жирную и жареную пищу, соленья и острую, маринованную пищу, шоколад, грибы, яйца, рыбу, мед. Рекомендуется ограничить количество соли – до 4–5 граммов в сутки. Для профилактики запоров полезны чернослив, курага и продукты, богатые пищевыми волокнами, например овощи, отруби, крупы.
Под полным запретом на время лечения должен быть алкоголь!
Чтобы не провоцировать обострения при хроническом аднексите или повторное развитие острого аднексита, избегайте переохлаждений: не сидите на холодном, переодевайтесь в сухое белье сразу же после купания, не носите короткие куртки в холодную погоду, не занимайтесь зимними видами спорта.
При аднексите нельзя использовать во время менструаций гигиенические тампоны – применяйте только прокладки. Важно следить за гигиеной, ежедневно подмывать половые органы, причем по направлению от лобка в сторону влагалища, а не наоборот. Не носите стринги.
Ухудшение кровообращения в области малого таза при хроническом аднексите ухудшает течение заболевания и тормозит процесс излечения, поэтому избегайте длительного сидения, не ведите малоподвижный образ жизни. Также стоит отказаться от ношения утягивающего белья, тесных джинсов.
При хроническом аднексите важно использовать барьерный метод контрацепции (презервативы) даже с постоянным половым партнером – необходимо на время лечения обезопасить органы репродуктивной системы от проникновения инфекции. А также, если аднексит вызван инфекциями, передаваемыми половым путем, вместе с заболевшей одновременно должен проходить лечение и ее половой партнер.
Чтобы защитить себя от развития самого распространенного гинекологического заболевания, в первую очередь важно защищать репродуктивную систему от проникновения инфекции.
Избегайте беспорядочных половых связей, применяйте барьерные методы контрацепции, ежегодно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и в случае их обнаружения или появления тревожных симптомов своевременно начинайте лечение. Также своевременно лечите гинекологические заболевания.
Не допускайте появления хронических очагов инфекции в организме, например гайморита, тонзиллита, пиелонефрита.
Избегайте переохлаждения и снижения иммунитета.
Внутренний слой матки называется эндометрием. При болезни, которая называется эндометриозом, в организме происходит некий сбой, нарушение – врачи пока точно не установили его причину. Но вследствие такого сбоя ткань, идентичная и по функциям, и по составу с эндометрием матки, начинает разрастаться вне ее полости. Ранее к данному заболеванию относили и прорастание эндометрия матки в ее мышечный слой, но сейчас данное состояние выделяют в отдельное заболевание – аденомиоз.
Эндометриоз и аденомиоз повышают риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы и органов брюшной полости.
Эндометрий матки под влиянием гормонов в течение менструального цикла проходит ряд изменений: разрастается, набухает и разрыхляется, а затем его часть отторгается, что сопровождается кровотечением. При эндометриозе вне матки происходит тот же процесс, что приводит к развитию воспаления.
Эндометриоз может выражаться в поражении брюшины, маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища, кишечника, почек, мочевого пузыря, мочевыводящего канала, а иногда даже и легких.
Каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте страдает от эндометриоза.
При аденомиозе избыточный наросший слой эндометрия не отторгается во время менструаций, прорастает в мышечный слой матки, что может привести к образованию «узлов», «карманов», свищей.
Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего заболевание появляется в 25–30 лет. В последние годы распространенность болезни все больше увеличивается.
Коварство эндометриоза в том, что в начале развития болезни она практически не вызывает симптомов, а возникшие проявления женщины в большинстве случаев считают симптомами других болезней. На начальной стадии эндометриоз иногда не выявляется даже с помощью УЗИ.
И эндометриоз, и аденомиоз часто становятся причиной бесплодия, а также приводят к появлению хронических тазовых болей и нарушениям работы других органов брюшной полости.
К сожалению, пока медицина не может точно ответить на этот вопрос. Есть несколько теорий появления эндометриоза и аденомиоза.
Возможно, что в ткань, схожую по строению и функциям с эндометрием матки, перерождаются другие ткани. Спровоцировать подобные изменения могут гормональные проблемы или инфекционные воспалительные заболевания.
Еще одна вероятная причина развития эндометриоза – занос клеток эндометрия вне матки вместе с менструальной кровью. Также клетки эндометрия могут оказаться вне матки вследствие хирургических манипуляций.
Существует теория, что клетки эндометрия могут распространяться за пределы матки с током лимфы или крови.
Есть данные, что предрасположенность к эндометриозу может передаваться по наследству.
Развитие аденомиоза и эндометриоза могут спровоцировать эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона. Часто данные заболевания возникают у женщин, страдающих от ожирения, заболеваний щитовидной железы, принимающих гормональные препараты. Еще одним возможным фактором является бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Существенно повышают риск развития эндометриоза и аденомиоза нарушения менструального цикла, начало менструаций позже 12 лет, отсутствие беременностей и родов или первые роды в возрасте старше 30 лет, многократные или осложненные роды. Также негативно влияют аборты, выскабливания. Может спровоцировать развитие данных заболеваний использование внутриматочной спирали. Гинекологические и венерические заболевания, особенно в хронической форме, тоже повышают риск. Часто аденомиоз развивается на фоне миомы матки.
К факторам риска также причисляют курение, злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи, влияние неблагоприятной экологии, хронические стрессы, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.
Достаточно длительное время эндометриоз может протекать бессимптомно, а затем возникают проявления, среди которых наиболее частыми являются тазовые боли. Боль тянущая, ноющая, тупая. Может отдавать в поясницу, прямую кишку, влагалище, промежность, нижние конечности.
Сильные боли появляются во время менструаций, а также при овуляции. Также боль усиливается во время полового акта, при дефекации, запорах и метеоризме. Если эндометриоз затронул мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то могут появиться боли при мочеиспускании или даже кровь в моче, а если затронул кишечник – появляется кровь в фекалиях.
При аденомиозе менструации становятся очень обильными и длительными, а в другие дни цикла могут появляться коричневые скудные, мажущие выделения.
Также эндометриоз часто сопровождается анемией.
При тяжелой степени аденомиоза могут появляться свищи, соединяющие матку с брюшной полостью.
Есть риск перерождения эндометриоидных узлов в злокачественные опухоли.
Поскольку проявления эндометриоза похожи на симптомы других гинекологических болезней, диагностика должна быть очень тщательной:
• обследование у врача-гинеколога;
• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ крови на уровень гемоглобина;
• анализ крови на антинуклеарные антитела;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости;
• лапароскопическое исследование органов репродуктивной системы и брюшной полости со взятием образцов тканей и их последующим изучением;
• гистеросальпингография (исследование матки и проходимости маточных труб);
• гистероскопия (исследование матки);
• цистоскопия (исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);
• диагностическое выскабливание;
• проктологическое обследование.
В зависимости от области поражения применяется лечение с помощью лекарственных препаратов или же с помощью хирургических вмешательств.
Эндометриоз и аденомиоз часто вызывают бесплодие – более чем в 50 % случаев.
Часто используется гормональная терапия, но не при всех видах эндометриоза.
Показаниями к гормональной терапии являются следующие состояния:
• невозможность применения хирургических методов;
• нежелательность применения хирургических методов для сохранения возможности беременности;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• аденомиоз;
• эндометриоз брюшины;
• профилактика рецидивов эндометриоза.
В качестве гормональной терапии применяются следующие препараты:
• прогестагены;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• производные андрогенов;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства.
К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда применяется только для излечения от эндометриоза. Порой требуется провести удаление органов, пораженных измененной тканью, чтобы сохранить здоровье организма в общем.
К сожалению, даже после успешного лечения часто возникают рецидивы эндометриоза. В течение первой пары лет после завершения лечения вероятность повторного появления заболевания – 20 %, через 5–7 лет – 50 %.
Эндометриоидные кисты удаляются методом лазерной вапоризации, то есть выпариваются лазером. Также проводится рассечение спаек вокруг придатков матки или мочеточника.
При аденомиозе чаще всего производится выпаривание или выжигание, иногда – хирургическое удаление очагов разросшегося эндометрия, а также перекрытие (эмболизация) сосудов, питающих данные очаги.
Иногда возникает необходимость в удалении яичников, маточных труб, матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие операции могут выполняться щадящим лапароскопическим способом или открытым методом.
Во время лечения эндометриоза нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, заниматься сексом во время менструаций.
Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить прогрессирование эндометриоза, поэтому избегайте малоподвижного образа жизни.
Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Но с другой стороны, нужно избегать и переохлаждений.
Гинеколога стоит посещать каждые 3 месяца, 2 раза в год нужно делать УЗИ малого таза.
Для снижения риска развития эндометриоза следите за весом и не допускайте набора лишних килограммов. Также не принимайте без назначения врача гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.
Следите за здоровьем репродуктивной системы: регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходите обследования у врача-гинеколога, 1 раз в год делайте УЗИ органов малого таза, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания, используйте барьерные методы контрацепции, избегайте беспорядочных половых связей.
Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
Войти с помощью соц. сетей: