Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Эхокардиография – метод ультразвуковой диагностики, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.
Основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов.
Показания:
✓ различные отклонения на ЭКГ (блокады, аритмии, ЭКГ признаки гипертрофии желудочков/предсердий и др.);
✓ шумы в сердце при аускультации врачом;
✓ высокий уровень холестерина;
✓ контроль за пороками сердца при ранее поставленных диагнозах;
✓ перенесенный инфаркт миокарда;
✓ возникновение лихорадки, если причина ее не выяснена (исключаем бактериальный эндокардит);
✓ изменения сердца на рентгеновском снимке;
✓ признаки сердечной недостаточности: отечность ног, одышка, увеличение размеров печени;
✓ повышение артериального давления;
✓ наличие других тяжелых патологий (сахарный диабет, ХОБЛ, астма и т. д.);
✓ перед поступлением ребенка в школу (важно!);
✓ перед началом занятий в спортивных секциях.
Не все патологии можно увидеть на ЭКГ, но тем не менее перед занятиями спортом сделайте ЭКГ обязательно! Если спорт профессиональный – рекомендована ЭХО-КГ 1 раз в год.
Название исследование получило в честь имени разработчика – американского биофизика Нормана Холтера. Суточный мониторинг ЭКГ представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Но обычно это 24 часа.
Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата и ведется по трем и более каналам (до 12 каналов). Медсестра устанавливает одноразовые электроды на кожу пациента, и прибор начинает запись на карту памяти.
Через сутки (или больше) карта вынимается, и врач начинает расшифровывать полученную информацию на компьютере со специально установленной программой. У меня это занимает 20–60 минут, в тяжелых случаях больше.
Время расшифровки зависит не только от квалификации врача, но и от качества оборудования и самой записи.
Зачем делать холтеровское мониторирование ЭКГ?
Холтер-ЭКГ – один из достоверных методов диагностики нарушений сердечного ритма.
Показания:
✓ сердцебиение и перебои в работе сердца;
✓ постоянные или периодические боли в сердце, возникающих внезапно или при определенных физических нагрузках, тяжесть в груди;
✓ головокружения и обмороки, утренняя слабость, сонливое состояние во время дня (исключаем паузы в работе сердца);
✓ одышка;
✓ наблюдение пациентов после инфаркта миокарда, после стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции и других операций.
Метод достаточно простой для пациента и врача, доступный и относительно недорогой. Я считаю, что без этого исследования подбирать антиаритмическую терапию не только неправильно, но иногда и губительно! Во время исследования можно пользоваться телефонами, СВЧ. Но нельзя мыться, делать физиотерапию, компьютерную томографию (КТ) и ядерно-магнитную резонансную томографию (ЯМРТ) – вы испортите аппарат.
Суть метода: манжету для измерения давления надеваем на плечо, на пояс крепим сам аппарат, который по принципу тонометра измеряет давление. Обычно мониторирование проводится в течение суток, реже – двух. Потом скачиваем информацию и расшифровываем исследование. Я программирую обычно так: 1 раз в 15–30 минут – днем, 1 раз в 60 минут – ночью.
Часто суточное мониторирование артериального давления я сочетаю с суточным холтеровским мониторированием ЭКГ (есть сочетанные аппараты).
Показания:
✓ при впервые выявленном повышении артериального давления (рекомендовано всем!);
✓ при подозрении на «синдром белого халата» (были случаи, когда на приеме у пациента АД 160/100, а при измерении на аппарате – все в норме);
✓ при подозрении на симптоматический характер гипертонии (давление повышается из-за сопутствующего заболевания);
✓ если у пациента периодически случаются обмороки, для исключения гипотонии (пониженного артериального давления);
✓ для выявления критических значений АД у больных с уже установленной гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сосудистыми поражениями головного мозга (часто на приеме давление у пациента 130–140/70–90, дома также, а при измерении на аппарате – 180–220/100–120. Значит, нужно корректировать терапию);
✓ для оценки и корректировки медикаментозной терапии.
Тредмил-тест – нагрузочная проба с ходьбой под контролем ЭКГ проводится на стресс-системе в комплекте с беговой дорожкой с возможностью автоматического измерения артериального давления. Велоэргометрия (ВЭМ) – аналогичное исследование, только вместо беговой дорожки – велосипед.
Суть метода: человек, находящийся на дорожке, совершает ходьбу, соответствующую скорости дорожки, которая регулируется в широких пределах. Нагрузку можно увеличивать, создавая уклон (имитация ходьбы в гору). Каждому пациенту нагрузка задается согласно одному из имеющихся протоколов, выбор которых зависит от цели исследования и исходных возможностей пациента. На протяжении всей нагрузочной пробы и в восстановительном периоде проводится постоянный контроль состояния пациента (непрерывный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления).
Цель:
✓ диагностика скрытых проявлений ишемической болезни сердца;
✓ оценка эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
✓ определение характера реакций организма на нагрузку (чрезмерный подъем или снижение артериального давления, степень увеличения частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости);
✓ определение прогноза заболевания.
Подготовка к исследованию:
✓ по возможности и по рекомендации вашего врача отменяют лекарственные препараты за 12–24 часа до исследования;
✓ пациент в день исследования не должен курить;
✓ проводится натощак или через 2 часа после приема пищи;
✓ при себе пациент должен иметь спортивные или удобные обувь и брюки.
✓ проводится после ЭКГ покоя, ЭХО-КГ, а по показаниям и после суточного холтера-ЭКГ.
Войти с помощью соц. сетей: