Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – отверстие в стенке между правым и левым предсердием сердца (не путать с открытым овальным окном!).
Родители пациентов задают много вопросов, касающихся этого вида порока. Отвечу на самые распространенные из них.
1. Да, дефект межпредсердной перегородки очень маленького размера может сам закрыться в раннем детстве.
2. Если дефект межпредсердной перегородки достаточно большой, он не может зарасти сам и без хирургического лечения приводит к развитию сердечной недостаточности.
3. Не существует препаратов, которые бы повлияли на закрытие данного дефекта. Но, так же как и при ДМЖП, в некоторых случаях врач назначает консервативную терапию сердечной недостаточности.
В большинстве случаев у новорожденных с дефектом межпредсердной перегородки нет никаких симптомов. У взрослых признаки данного порока появляются обычно к 30 годам, но в некоторых случаях проявления дефекта межпредсердной перегородки могут и не возникнуть.
Основные признаки дефекта перегородки:
✓ шумы в сердце (при выслушивании);
✓ одышка, быстрая утомляемость особенно при физических нагрузках;
✓ отеки ног, стоп и живота (в поздних стадиях);
✓ сердцебиение;
✓ частые инфекционные заболевания легких;
✓ синюшность кожных покровов (цианоз).
Основные последствия нелеченого дефекта межпредсердной перегородки:
✓ сердечная недостаточность;
✓ легочная гипертензия;
✓ возрастают риски инсульта.
Методы диагностики:
✓ аускультация – выслушивание;
✓ ЭХО-КГ – наиболее точный метод диагностики;
✓ магнитно-резонансная томографию (МРТ) – используется, если данных ЭХО-КГ недостаточно.
Все остальные методы исследования – вспомогательные (пульсоксиметрия, рентгенография грудной клетки).
ВАЖНО ЗНАТЬ!
По ЭКГ диагноз дефект межпредсердной перегородки поставить нельзя, можно только предположить.
Помним и о том, что дефект перегородки может зарасти сам. Но зачастую порок требует хирургического лечения.
Время, когда следует проводить хирургическую коррекцию, зависит от состояния здоровья ребенка и наличия других врожденных пороков сердца. Сейчас такие операции в основном делают малоинвазивным способом – эндоваскулярно, реже – открытым доступом в условиях искусственного кровообращения.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Современная медицина располагает всеми возможностями для того, чтобы распознавать врожденные пороки сердца внутриутробно, по данным УЗИ скрининга беременных, начиная с ранних сроков. Это позволяет определить степень выраженности порока сердца, возможности его оперативной коррекции после рождения и прогноз для жизни и здоровья ребенка. Многие из известных на данный момент пороков сердца сегодня успешно оперируются.
Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП) – соустье между аортой и легочным стволом, которое существует во время внутриутробного периода развития плода. В течение нескольких часов (дней) после рождения проток закрывается, превращаясь в артериальную связку. Но не всегда.
Функционирование артериального протока в течение первого года жизни считается врожденным пороком сердца (ВПС). Из-за порока артериальная кровь постоянно сбрасывается в малый круг кровообращения, вследствие чего происходит перемешивание артериальной и венозной крови в легких, которое приводит к необратимым изменениям в сосудах легких с последующим развитием легочной гипертензии, к гипертрофии и дистрофии миокарда. Характер клинических проявлений зависит прежде всего от диаметра и протяженности протока.
Жалобы:
✓ повышенная утомляемость;
✓ одышка;
✓ частые респираторные заболевания и пневмонии (воспаление легких);
✓ отставание в физическом развитии;
✓ плохая переносимость физической нагрузки;
✓ бледность кожи;
✓ отеки ног;
✓ ощущения учащенного и/или неритмичного сердцебиения;
✓ синюшность ног.
Диагностика:
✓ ЭХО-КГ (УЗИ сердца);
✓ рентген органов грудной клетки – можно выявить изменение формы сердца, усиление легочного рисунка;
✓ ретроградная аортография и катетеризация полостей сердца.
Хирургическое лечение – является основным методом лечения открытого артериального протока.
Операция может проводиться по экстренным показаниям, если есть угроза жизни больного.
Плановая операция проводится после соответствующей подготовки. Наилучший возраст для проведения операции – от 2 до 5 лет.
Осложнения открытого артериального протока:
✓ аневризма (мешкообразное расширение) протока и ее разрыв;
✓ сердечная недостаточность;
✓ бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
✓ пневмония (воспаление легких);
✓ инсульты;
✓ повышенное давление в сосудах легких.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) является одной из самых распространенных форм врожденного порока сердца.
В норме клапан аорты имеет три створки, обеспечивающие полноценное одностороннее кровообращение из сердца в аорту. Но иногда случается так, что в процессе внутриутробного развития вместо трех створок образуется лишь две.
Заболевание долго не дает о себе знать, чаще всего проявляется уже в зрелом возрасте. У меня много пациентов 40–60 лет, которые чувствуют себя хорошо! Но есть и пациенты, которым провели операцию – протезирование аортального клапана.
Со временем двустворчатый аортальный клапан может изнашиваться из-за усиленной нагрузки, что в свою очередь может привести к нарушению его функциональности и появлению следующих симптомов:
✓ чувство пульсации в голове;
✓ ощущение сильных толчков в груди;
✓ синусовая тахикардия (выявляется на ЭКГ и суточном холтеровском мониторировании ЭКГ);
✓ головокружения;
✓ одышка;
✓ боли в сердце.
Основной метод диагностики – эхокардиография (УЗИ сердца).
Если результаты ультразвукового исследования указали на то, что сердечный орган чрезмерно загружен и не способен полноценно выполнять возложенные функции, тогда больному назначается оперативное вмешательство, в процессе которого патологический клапанный аппарат заменяют протезом.
Меняют клапан в крайних случаях и по показаниям. После операции на протяжении всей жизни пациенты должны принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови (варфарин) и контролировать МНО (международное нормализованное отношение). Для этого берут кровь из вены или из пальца с помощью портативного коагулометра (может использовать не только врач, но и сам пациент).
Профессиональный спорт при таком пороке противопоказан. Однако дозированная индивидуальная физическая нагрузка рекомендована. Эта нагрузка определяется лечащим кардиологом.
Войти с помощью соц. сетей: