Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
При нормальном строении сердца между клапанами имеется по одной хорде. Но нередко у людей, в особенности у младенцев, выявляют дополнительные сухожильные нити в полости желудочков. В 95 % случаев локализация в левом желудочке и в 5 % – в правом.
По расположению дополнительные хорды (ДХ) подразделяются на:
✓ продольные;
✓ диагональные;
✓ поперечные (редко именно они становятся фактором риска развития аритмий).
Это аномалия с наследственной предрасположенностью, которая в 92 % случаев предается по материнской линии.
Причинами появления дополнительной хорды могут стать неблагоприятные факторы:
✓ плохая экология;
✓ курение, употребление спиртных напитков/наркотиков, некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности;
✓ нервное и физическое перенапряжение;
✓ неустановленные причины.
Симптомы дополнительной хорды
Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не мешает нормальной работе сердца.
Но и иногда могут появляться такие симптомы:
✓ головокружение;
✓ быстрая утомляемость;
✓ психоэмоциональная неустойчивость;
✓ учащенное сердцебиение.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Диагноз ставится только с помощью ЭХО-КГ (УЗИ сердца) и никак иначе!
По ЭКГ и на основании только аускультации (выслушивания) такой диагноз не ставится (можно только сделать предположение).
Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, так как эта аномалия не требует хирургического лечения и в 99,9 % случаев не нуждается в медикаментозной коррекции. Но детям часто назначают различные витамины, ноотропы, L-карнитин, элькар и другие препараты, применение которых научно необосновано.
Из личной практики знаю, что на ЭХО-КГ пролапс митрального клапана (ПМК) 1-й степени можно поставить в 50–60 % случаев.
По официальной статистике встречается у 25–30 % людей, чаще у женщин. Пролапс 1-й степени фактически считается физиологичным (норма).
Пролапс клапана – это выбухание (выпячивание) одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка.
В настоящее время различают первичный и вторичный пролапс митрального клапана.
Причины первичного пролапса митрального клапана:
✓ наследственность;
✓ врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или недифференцированная дисплазия соединительной ткани).
Причины вторичного пролапса митрального клапана:
✓ ревматизм;
✓ воспаления сердца;
✓ травма грудной клетки.
У большинства людей заболевание протекает бессимптомно. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли обычно неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Диагноз пролапс митрального клапана ставится на основании ЭХО-КГ и никак иначе!
При бессимптомном течении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности нет необходимости в проведении лечения.
Рекомендую:
✓ контрольное исследование ЭХО-КГ 1 раз в 1–2 года;
✓ отказ от алкоголя, курения;
✓ правильное питание и здоровый образ жизни;
✓ дозированные физические нагрузки;
✓ закаливание.
Поскольку пролапс митрального клапана часто бывает в рамках дисплазии соединительной ткани и не является единственной аномалией, то коррекция все-таки необходима.
Рекомендовано курсами: омега‐3, препараты кальция и магния, витамин D, по показаниям – хондропротекторы. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, после холтер-ЭКГ применяют бета-адреноблокаторы. В очень редких случаях, при высокой степени пролапса митрального клапана, требуется хирургическое лечение.
Дефект межжелудочковой перегородки сердца – это порок сердца, при котором имеется отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. Наличие отверстия в межжелудочковой перегородке является причиной патологического поступления крови из левого желудочка в правый и, как следствие, переполнение малого круга кровообращения (легких) избыточным объемом крови.
В зависимости от размера дефекта состояние больных может кардинально различаться. Пациенты с небольшими дефектами 2–5 мм в диаметре могут практически не предъявлять жалоб, чувствовать себя вполне здоровыми.
В таких случаях тактика ведения – наблюдение и ультразвуковой контроль.
Пациентам с большими дефектами (10–15 мм в диаметре) требуется срочная операция, так как обычно они жалуются на частые пневмонии, простудные заболевания, выраженную одышку, наблюдается отставание в развитии таких детей.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Дефект межжелудочковой перегородки у детей старше трех лет обычно самостоятельно не закрывается.
Основной метод диагностики – ЭХО-КГ (УЗИ сердца).
Единственный метод лечения – хирургический.
К сожалению, чудо-таблеток, которые способствовали бы закрытию этого дефекта, нет.
Элькар, корилип, карнитин и другие подобные препараты – бесполезны. Их эффективность не доказана. При дефекте межжелудочковой перегородки сердца (ДМЖП) ребенку часто назначают терапию кардиологическими препаратами (диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и др.), они назначаются по показаниям, врач составляет индивидуальную схему для каждого пациента.
Виды операций по устранению дефекта перегородки:
✓ на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения;
✓ эндоваскулярная операция с помощью окклюдера, которым закрывается дефект. Операция короткая по продолжительности, малотравматичная, выполняется без разреза грудной клетки, пребывания в отделении реанимации не требуется.
Решение о виде операции, сроках ее выполнения принимает или кардиохирург, или консилиум врачей. Но у родителей есть право выбирать клинику и доктора. В сложных случаях лучше выслушать мнение нескольких врачей. После операции дети становятся практически здоровыми и развиваются так же, как их сверстники.
Войти с помощью соц. сетей: