Давление! Норма. Как часто измерять? Распространенные мифы

Что такое давление и от чего оно зависит?

Что такое давление? Давление крови – это цифра, говорящая о двух важнейших сторонах движения крови: о ее объеме и сопротивлении ее потоку в каждый отдельный отрезок времени. Оно может быть измерено в любом сосуде, в любой сердечной камере. Давление дает достаточно точное представление о том, что происходит внутри камеры в каждую фазу сердечного цикла.

Артериальное давление – один из ведущих параметров гемодинамики, характеризующий силу, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов.

Давление зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического сопротивления, которое встречает кровь, протекая по артериям, артериолам и капиллярам.

У человека обычно определяют величину артериального давления в плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету и нагнетают в нее воздух до полного сдавливания артерий, показателем чего может быть прекращение пульса.

Если поднять давление в манжете выше уровня систолического артериального давления, то манжета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет ниже уровня систолического артериального, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой скоростью и кинетической энергией через сдавленный участок, порождает звук, слышимый ниже манжеты. Давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, соответствует максимальному, или систолическому, давлению.

При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время диастолы. В этот момент звук в артерии ниже манжеты исчезает. По величине давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии судят о величине минимального, или диастолического, давления.

Максимальное давление в плечевой артерии у взрослого здорового человека в среднем равно 105–120 мм рт. ст., а минимальное – 60–80 мм рт. ст.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средние показатели артериального давления у новорожденного – 80/50 мм рт. ст. К 14 годам давление увеличивается до 110/70–120/80 мм рт. ст.

Как часто измерять давление ребенку?

На показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок, настроение, атмосфера в семье. Понятно, что давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне длительное время, то следует обратиться к врачу. Именно для того, чтобы выявить такие нарушения, детям (также как и взрослым) рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля АД.

Здоровым детям давление измеряет педиатр во время каждого планового осмотра манжетой, которая подходит по размеру руки ребенка.

Спорт. Критерии доступа

Очень часто родители спрашивают: «Можно ли моему ребенку заниматься спортом?» Сразу говорю: врач-кардиолог – не первая и последняя инстанция! Призываю показать ребенка ортопеду (часто встречаю молодых спортсменов со сколиозами), неврологу, офтальмологу и другим специалистам!

Я не рекомендую родителям отдавать детей в профессиональный спорт, потому что считаю, что рано или поздно это скажется на здоровье.

Практика подтверждает справедливость такого подхода. Многие виды спорта травматичны и приводят к потере здоровья, а иногда и к инвалидности. Но дозированная, разумная и регулярная нагрузка необходима всем детям и взрослым. Я всегда выступаю за ходьбу, бег, прогулки на свежем воздухе, велосипед, коньки, ролики, лыжи, бассейн, командные игры и рекомендую их пациентам.

Прежде чем отдавать ребенка в какую-то спортивную секцию (да и самому тягать железо, бегать марафоны), надо понимать, в каком состоянии ваше здоровье. Поэтому перед принятием решения я рекомендую как минимум сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ), ЭКГ с физической нагрузкой. Ребенку 5–7 лет уже можно сделать ЭКГ с нагрузкой. Это позволит увидеть, как сердце реагирует на нагрузку. А более старшим детям по показаниям проводят ВЭМ или тредмил-тест.

Многие мои читатели спрашивают: «У нас неполная/полная блокада правой/левой ножки пучка Гиса. Можно ли заниматься спортом?» Мой ответ: «Не знаю. Не вижу ребенка, ЭКГ, УЗИ сердца и т. д. Заочно нельзя ответить на этот вопрос. Только врач, который непосредственно наблюдает вашего ребенка, может это решить». При патологиях сердца мы всегда смотрим на то, какая это патология и насколько показаны и противопоказаны нагрузки. То есть сначала консультация врача, и только потом спорт.

Отдельно хочется обратиться к родителям, которые, несмотря на различные заболевания, имеющиеся у ребенка, все равно пытаются всеми правдами и неправдами сделать из него чемпиона. Пожалуйста, ответьте себе на вопрос: «Чего я хочу этим добиться? Счастливого и богатого будущего для ребенка и себя? Или получить несчастного инвалида или потерять ребенка?»

Врожденные проблемы. Насколько они опасны

Открытое овальное окно. Что это?

Открытое овальное окно (ООО) – это отверстие между предсердиями в сердце человека с наличием клапана, через которое кровь может поступать из одного предсердия в другое. В период внутриутробного развития открытое овальное окно участвует в кровообращении плода. Закрывается оно в первые часы, дни и месяцы после рождения. Особенно часто эта малая аномалия развития сердца бывает у недоношенных детей.

Открытое овальное окно классифицируется как одна из малых аномалий развития сердца (не порок) и является индивидуальной особенностью строения сердца ребенка. Размеры открытого овального окна небольшие: от 2 до 5 мм. Обычно, если открытое овальное окно не закрылось к 4–5 годам, вероятнее всего, оно будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. В большинстве случаев это никак не влияет на его деятельность.

Очень редко открытое овальное окно больших размеров может проявляться:

✓ бледностью/цианозом кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка);

✓ склонностью к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям;

✓ незначительным замедлением физического развития ребенка;

✓ низкой выносливостью при физических нагрузках;

✓ частыми головными болями, мигренями.

В старшем возрасте (после 50 лет), когда у человека могут развиться такие заболевания, как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, открытое овальное окно способно осложнять течение этих заболеваний.

Основной метод диагностики – ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Аускультация (выслушивание) и изменения на ЭКГ – это только повод заподозрить и направить ребенка на УЗИ.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Препаратов, способствующих закрытию открытого овального окна, не существует.

Обычно назначаются общеукрепляющие процедуры – закаливание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, правильное питание, лечебная физкультура.

В очень редких случаях проводится операция.

УЗИ сердца для контроля делают обычно 1 раз в год до 5 лет. Дальше, если нет показаний, реже.