Глава 5

Элементы здоровья. Витамины и БАДы в кардиологии

Нужно ли принимать омега‐3 и сколько?

Эффективность применения омега‐3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в кардиологии очень высока, и во многих странах препараты омега‐3 ПНЖК вводятся в протоколы ведения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Эти препараты оказывают положительное влияние на комплексное лечение гипертонической болезни. Кроме того, омега‐3 ПНЖК замедляют процесс старения и предотвращают развитие возраст-ассоциированных заболеваний.

Получены убедительные доказательства благоприятного влияния омега‐3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на течение целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность омега‐3 ПНЖК подтверждена результатами крупномасштабных клинических исследований. Помимо хорошо известных гиполипидемических эффектов омега‐3 ПНЖК получены результаты их эффективности у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма.

Омега‐3 – это жиры, которые организм человека не синтезирует самостоятельно, поэтому они должны поступать в наш организм с продуктами питания.

Виды

✓ Докозагексаеновая кислота (ДГК)

Входит в состав головного мозга, клеток глазной сетчатки, спермы, яичек. Играет большую роль в формировании нервной системы младенца.

✓ Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)

Стимулирует регенерацию клеточных мембран, нормализует механизмы транспорта липидов по кровяному руслу, стимулирует иммунитет.

✓ Альфа-линоленовая кислота (АЛК)

Помогает в борьбе со стрессом, плохим холестерином, повышенным артериальным давлением, сухостью кожи, себореей, расслоением ногтей. А также является строительным субстратом для синтеза ДГК и АЛК.

Польза для женщин:

✓ улучшает обмен веществ;

✓ уменьшает ПМС и симптомы менопаузы;

✓ стимулирует память, внимание;

✓ улучшает репродуктивную функцию;

✓ снижает риск развития рака женской репродуктивной системы;

✓ снижает уровень тревожности;

✓ уменьшает тромбообразование;

✓ стимулирует развитие головного мозга у плода во время беременности.

Суточная норма омега‐3:

✓ 1–2 г;

✓ при беременности, менопаузе, атеросклерозе, диабете, больших спортивных нагрузках – 2–3 г.

Омега‐3 кислоты содержатся:

✓ в морской рыбе, выловленной в море, а не выращенной в рыбных фермерских хозяйствах. В скумбрии содержится до 50 г омега-3 на 1 кг веса, в сельди – до 30 г на 1 кг, в лососе – до 14 г на 1 кг. Меньше всего омега‐3 содержится в мясе тунца, форели, палтуса;

✓ в куриных яйцах, мясе домашних животных, которые питаются естественными кормами;

✓ в льняном масле холодного отжима и в семенах льна;

✓ в семенах чиа;

✓ в грецких орехах, тыквенных семечках;

✓ в оливковом и рапсовом маслах;

✓ в спарже, фасоли;

✓ в петрушке, укропе, кинзе.

На что следует обратить внимание при выборе препарата омега‐3?

Прежде всего, на содержание DHA и EPA в капсуле – не менее 500 мг. Это должна быть кишечнорастворимая капсула (чтобы не было отрыжки). Важно и то, из чего сделан препарат (например, содержит рыбу – анчоус, сельдь, макрель, сардина). В качестве консерванта выступает витамин Е.

Капсулу нужно принимать во время или сразу после еды. Мне нравятся препараты фирм SOLGAR, NOW FOODS, CARLSON LAB, NORDIC.

Важность приема витамина D

Очень часто в своей практике встречаюсь с дефицитом витамина D у детей и взрослых. Поговорим о важности этого витамина для здоровья человека.

Для чего нужно принимать препараты витамина D?

Дефицит этого витамина наблюдается у 30–50 % населения всей планеты. И даже в солнечных странах и городах! Витамин D помогает бороться со слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью и низкой работоспособностью, депрессией. Является средством профилактики инфекционных, сердечно-сосудистых, аутоиммунных, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ожирения, переломов и др.

Источники витамина D

Витамин D в больших количествах содержится: в жирных сортах рыбы и рыбьем жире, в печени трески. В небольшом количестве: в сливочном масле, сыре, печени, молочных продуктах, в желтках яиц, икре.

Для выработки витамина D в коже необходим УФ луч типа В длиною 315–280 нм, падающий под определенным зенитным углом. Процесс зависит от времени года и суток, а также места проживания (широты) – чем ближе к экватору, тем лучше.

Блокаторы выработки витамина D даже при наличии УФ луча типа B:

✓ смуглая/темная кожа;

✓ использование солнцезащитных кремов;

✓ покрытие кожи одеждой и использование головного убора;

✓ любое стекло;

✓ нахождение в тени;

✓ облачность, смог;

✓ север (а Россия северная страна).

Пребывание на солнце даже в жарких странах не является адекватной мерой профилактики гиповитаминоза Д. Это было доказано исследованиями. (См. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы и коррекции» от 02.2018 г.)

Как понять, что в организме достаточное количество витамина D?

Необходимо сдать кровь на 25-ОН.

Интерпретация результатов:

✓ избыточный уровень – более 100 нг/мл;

✓ достаточный уровень – 30–100 нг/мл;

✓ умеренный дефицит – 21–29 нг/мл;

✓ выраженный дефицит – менее 20 нг/мл.

Пробу Сулковича не используют в связи с ее неинформативностью!

Профилактические дозы витамина D:

✓ взрослые 2000 МЕ/сут.;

✓ беременные/кормящие 2000 МЕ/сут.;

✓ 1–12 месяцев 1000 МЕ/сут. (не зависит от вида вскармливания);

✓ 1–3 года: 1500 МЕ/сут.;

✓ 3–18 лет: 1000–2000 МЕ/сут.

Лечебные дозы

Назначаются индивидуально врачом после получения анализа на 25-ОН.

Лекарственные препараты витамина D в РФ:

✓ Аквадетрим (водная эмульсия);

✓ Вигантол (масляный раствор).

Оба препарата показали свою эффективность в исследованиях.

Меня часто спрашивают, какие препараты принимаю я и мои родные.

Раньше принимали и Аквадетрим и Вигантол. Но капли в использовании не очень удобны. В настоящее время мы заказываем на специализированных сайтах препараты в капсулах фирмы NOW FOODS, CARLSON LAB, а для ребенка жевательные таблетки NATURAL FACTORS.