Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Гипотония – снижение артериального давления (АД) более чем на 20 % от нормы, то есть менее 90–100/ 60 мм рт. ст.
В отличие от высокого, низкое артериальное давление не наносит существенного вреда сердечно-сосудистой системе и всему организму. Поэтому лекарственная коррекция требуется в тех случаях, когда гипотония отражается на качестве жизни пациента.
Формы гипотонии
Первичная – самая распространенная.
Причины до конца не известны. Чаще бывает у женщин до 40–45 лет, у худых, у беременных.
Вторичная – является симптомом других заболеваний:
✓ эндокринной системы (сниженная секреция гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
✓ нервной системы;
✓ при травмах головного и спинного мозга;
✓ при заболеваниях позвоночника:
✓ при аномалиях строения сердца и сосудов;
✓ при сердечной недостаточности;
✓ при передозировке препаратов для лечения гипертонии;
✓ при обезвоживании организма;
✓ давление может понижаться в душных помещениях, на фоне голодания.
Симптомы гипотонии:
✓ слабость;
✓ головокружение;
✓ шум в ушах;
✓ частое сердцебиение;
✓ холодные руки;
✓ озноб и потливость;
✓ усталость (в том числе утренняя), сонливость;
✓ предобморочное состояние и обморок.
Диагностика гипотонии:
✓ самостоятельное измерение давления с ведением дневника;
✓ суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
✓ исследование крови на гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
✓ при необходимости исследование эндокринной системы с помощью УЗИ, КТ, МРТ);
✓ по показаниям: исследование сердца с помощью ЭКГ, холтер-ЭКГ, ЭХО-КГ, ангиографии, КТ или МРТ;
✓ консультация невролога;
✓ проба Шеллонга для определения ортостатической гипотонии.
Лечение
1. Необходимо лечение основного заболевания, если причина гипотонии вторична и известна. Например, коррекция гормонального фона при эндокринных проблемах или лечение сердечной недостаточности или другого заболевания, которое привело к снижению давления.
2. Если вы принимаете средства, снижающие давление, то отправляйтесь к своему доктору. Скорее всего, дозировка для вас большая. Корректировать дозировку должен только врач!
3. Возможно, вы мало пьете воды. Норма – 30–40 мл на 1 кг веса.
4. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь. Спите с открытыми окнами, гуляйте не менее часа в день, а лучше – больше.
5. Полезны регулярные физические упражнения, закаливание, контрастный душ, различные ванны (мне нравятся хвойные и скипидарные), массаж.
6. Нужно вовремя ложиться спать. Укладывайтесь в постель до 23 часов. Спите не менее 7–8 часов.
7. В экстренных ситуациях при гипотонии возможен прием кордиамина 15–20 капель. Препарат не разрешен во время беременности!
А было ли с вами такое: встаете резко с кровати и вдруг внезапная слабость, головокружение, черные пятна перед глазами? Это состояние называется ортостатическая гипотония (гипотензия), то есть резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Чаще отмечается у подростков, но встречается и у взрослых. Лечение только одно: не вскакивайте резко! Сначала сядьте, посидите пару минут и только потом не спеша вставайте.
Кардиомиопатия – это изменения миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена, но отсутствуют патология коронарных артерий, артериальная гипертония и поражение клапанного аппарата. Для постановки диагноза «кардиомиопатия» необходимо отсутствие (исключаем после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.
Выделяют три основных типа кардиомиопатии:
1) дилатационная;
2) гипертрофическая;
3) рестриктивная.
Вид кардиомиопатии определяется в зависимости от оценки внутрисердечного кровообращения.
1. Дилатационная кардиомиопатия
Характерно нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца.
Причины: только у 40 % пациентов удается установить точную причину.
Это могут быть:
✓ вирусные инфекции (вирусы Коксаки, гриппа, простого герпеса, цитомегаловирус, аденовирус);
✓ генетически обусловленные иммунные нарушения;
✓ врожденные особенности строения сердца на молекулярном уровне;
✓ токсическое поражение миокарда (алкоголь, наркотические вещества, яды, противоопухолевые препараты);
✓ дисметаболические расстройства (гормональные нарушения в организме, голодание и диеты с дефицитом белка, витаминов группы В, карнитина, селена);
✓ аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Диагностика:
✓ ЭХО-КГ (УЗИ сердца) – основной метод;
✓ ЭКГ не имеет специфических критериев;
✓ рентгенологически определяется увеличение сердца пациента;
✓ общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы.
✓ симптомы определяются при нарастании сердечной недостаточности:
• одышка при физической нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• отеки на ногах;
• бледность кожи;
• посинение кончиков пальцев.
Прогноз при дилатационной кардиомиопатии серьезен. Присоединение мерцательной аритмии ухудшает прогноз. В первые пять лет заболевания умирают до 70 % больных.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При регулярной контролируемой лекарственной терапии можно добиться продления жизни пациента!
Женщинам с дилатационной кардиомиопатией следует избегать беременности, так как частота материнской смертности при этом диагнозе очень высока.
Лечение направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, предотвращение осложнений. Основные группы препаратов: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы или бета-альфа-блокаторы, по показаниям мочегонные.
Естественно, все лечение назначается и контролируется врачом-кардиологом. Самолечение недопустимо! Из-за плохого прогноза заболевания больные дилатационной кардиомиопатией рассматриваются в качестве кандидатов на проведение трансплантации сердца.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия
Характеризуется значительным увеличением толщины стенки левого желудочка без расширения полости желудочков. Это заболевание с генетической предрасположенностью, наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Симптомы:
✓ одышка;
✓ боли в грудной клетке;
✓ склонность к обморокам;
✓ сердцебиение.
Вследствие нарушений ритма сердца больные часто умирают внезапно.
Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом. Именно поэтому и рекомендуется проведение исследований сердца перед тем, как приступить к занятиям спортом (ЭКГ с нагрузкой или тредмил-тест и ЭХО-КГ), в особенности это касается детей.
В результате нарушения расслабления левого желудочка наблюдается картина сердечной недостаточности, хотя сократимость левого желудочка остается в норме вплоть до начала терминальной стадии болезни.
Диагностика:
✓ ЭКГ признаки утолщения левого желудочка;
✓ рентгенологически заболевание может не обнаруживаться долгое время, так как внешний контур сердца не меняется. В поздней стадии появляются рентгенологические признаки легочной гипертензии;
✓ УЗИ сердца (ЭХО-КГ) – основной способ ранней диагностики данного заболевания.
Прогноз заболевания наиболее благоприятен в сравнении с другими формами кардиомиопатий. Клиника сердечной недостаточности формируется достаточно поздно. Присоединение мерцательной аритмии ухудшает прогноз.
Беременность и роды при гипертрофической кардиомиопатии возможны. Лечение направлено прежде всего на улучшение сократительной функции левого желудочка. Для лечения гипертрофической кардиомиопатии в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции.
3. Рестриктивная кардиомиопатия
Это заболевание миокарда, характеризующееся нарушением сократительной функции сердечной мышцы, пониженным расслаблением его стенок. Утолщение желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.
Рестриктивная кардиомиопатия – редкая форма.
Причины:
1. Самостоятельное заболевание.
2. Другие причины:
✓ амилоидоз;
✓ гемохроматоз;
✓ саркоидоз;
✓ эндомиокардиальный фиброз;
✓ болезнь Лёффлера;
✓ болезнь Фабри.
У детей встречается вследствие нарушений обмена гликогена.
Коварство данного заболевания заключается в том, что жалобы у больного впервые возникают только на стадии развития сердечной недостаточности, относящейся к терминальной части болезни. Обычно причиной обращения является появление отеков, одышки.
Методы диагностики:
✓ ЭХО-КГ – основной метод диагностики;
✓ рентген – иногда выявляются увеличение предсердий;
✓ ЭКГ – малоинформативно;
✓ лабораторная диагностика не имеет специфических признаков, но важна для выявления вторичных причин поражения сердца.
Лечение является сложной задачей из-за поздней обращаемости больных, трудности диагностики, отсутствия надежных методов остановки процесса. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце.
При установленном вторичном характере лечится причина: например, кровопускание при гемохроматозе, кортикостероиды при саркоидозе.
Прогноз заболевания очень серьезен, летальность за 5 лет достигает 70 %.
Войти с помощью соц. сетей: