Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Инфаркт миокарда (ИМ) – заболевание, обусловленное острым нарушением кровотока по коронарным артериям, приводящим к возникновению ишемии сердечной мышцы с последующим образованием некроза (участка погибшей ткани). Некроз в дальнейшем превращается в рубцовую ткань, неспособную эффективно обеспечить функцию сокращения сердца. Как правило, инфаркт миокарда осложняет течение ишемической болезни сердца.
К сожалению, инфаркт миокарда (ОИМ) помолодел, и у меня есть пациенты 30–35 лет, перенесшие его. Проблема эта очень актуальна, так как, к сожалению, с инфарктом может столкнуться каждая семья.
Моя главная задача – помочь вам, дорогие читатели, действовать в экстренных обстоятельствах правильно, чтобы не совершить фатальных ошибок!
Боль – чаще всего боль локализуется в центре или левой половине груди. Но может возникать или распространяться в любую область верхней половины тела: верхнюю часть живота, руки (чаще плечи), нижнюю челюсть (чаще слева), в область лопаток и шею. Чаще это ощущение давления, распирания или жжения. Но иногда боль может напоминать изжогу, имитируя заболевания желудка.
Интенсивность боли: от ноющего дискомфорта до резких нестерпимых болей. При этом боль не зависит от положения тела! Не исчезает в покое, а также после приема нитроглицерина. Продолжительность боли: от нескольких минут до нескольких часов. Может исчезать и снова появляться. Но надо помнить, что бывает и безболевой острый инфаркт миокарда!
Одышка – это ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, удушье.
Может быть единственным симптомом острого инфаркта миокарда или сопровождать боль.
Также могут быть (необязательно):
✓ слабость;
✓ головокружение;
✓ обильное потоотделение;
✓ тошнота, рвота.
Если вы заподозрили у себя или своего родственника инфаркт миокарда, первое, что вы должны сделать, – вызвать бригаду скорой помощи! С мобильного телефона – короткий номер 112.
Пока ждете скорую, окажите помощь больному:
1. Посадите или уложите пациента с возвышенным положением головы.
2. Исключите любые физические и эмоциональные нагрузки.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, включите кондиционер).
4. Измерьте артериальное давление! Если оно нормальное или повышенное, то можно дать таблетку нитроглицерина или спрей (например, Изокет Спрей). Можно принимать с интервалом в 15 минут до 3 раз.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Если давление ниже 90/60 – давать больному нитроглицерин нельзя! Так как давление упадет еще больше и состояние пациента ухудшится.
По стандартам оказания медпомощи необходимо дать пациенту аспирин в дозировке 250 мг (рекомендации РКО), причем лучше препарат разжевать. Если вы дали пациенту аспирин, обязательно сообщите об этом бригаде скорой медицинской помощи.
Показания:
✓ стенокардия напряжения;
✓ вазоспастическая стенокардия (Принцметала);
✓ нестабильная стенокардия;
✓ острый инфаркт миокарда с нормальным или повышенным артериальным давлением (см. «Первая помощь при инфаркте миокарда»);
✓ острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).
Противопоказания:
✓ индивидуальная непереносимость препарата (аллергия, выраженная головная боль);
✓ гипотонии (низкое давление);
✓ повышение внутричерепного давления;
✓ тяжелая анемия;
✓ закрытоугольная глаукома;
✓ алкогольное опьянение;
✓ прием силденафила (Виагра);
✓ пульс меньше 50 уд/мин;
✓ выраженный стеноз аортального и митрального клапанов;
✓ токсический отек легких;
✓ беременность и грудное вскармливание;
✓ геморрагический инсульт.
Способ применения нитроглицерина
Для домашнего использования – под язык таблетку или капсулу до полного рассасывания или спрей! Можно применять до 3 раз с интервалом 15 минут. Необходимо контролировать давление! Регистрируется очень много случаев передозировки нитроглицерина. В результате передозировки снижается давление, происходит потеря сознания и т. д.
При признаках стенокардии и инфаркта миокарда нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи!
Стентирование коронарных артерий – это метод лечения ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, тяжелой стабильной стенокардии), основанный на восстановлении кровотока в области сужения сосуда, приносящего кровь к сердцу.
Хочется отметить, что чем раньше пациент попадет в стационар с диагнозом инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, тем скорее будет проведена коронароангиография (см. раздел «Методы диагностики в кардиологии») и по показанию стентирование. Если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование (АКШ) или cтент – специальная конструкция, устанавливаемая в просвет сосуда в месте его стеноза (сужения), которая уменьшает вероятность повторного возникновения стеноза.
Показания:
✓ прогрессирующая стенокардия;
✓ острый коронарный синдром или инфаркт (при этом стентирование должно выполняться как можно раньше от момента начала болевого приступа);
✓ ранняя постинфарктная стенокардия – состояние, при котором приступы стенокардии начинают возникать в ранние сроки (до 1 месяца) после инфаркта миокарда;
✓ тяжелая стабильная стенокардия на фоне адекватной медикаментозной терапии.
Осложнения:
1. Возникшие во время проведения операции:
✓ нарушения ритма сердца;
✓ инфаркт миокарда;
✓ диссекция сосуда (отслойка внутренней оболочки артерии);
✓ приступ стенокардии;
✓ очень редко (менее 0,05 %) возможен летальный исход.
2. Ранние послеоперационные осложнения:
✓ нарушения ритма сердца;
✓ тромбоз стента с возможным развитием инфаркта миокарда;
✓ гематома в месте пункции;
✓ истинная или ложная аневризма пунктированной артерии.
3. Поздние послеоперационные осложнения:
✓ рестеноз (повторный стеноз) в стентированном сегменте артерии.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
После стентирования обязательно назначаются препараты, снижающие риск тромбозов стента.
Войти с помощью соц. сетей: