8.6. Десенсибилизация и переработка стресса при помощи движений глазами

В конце 80-х годов прошлого века американский психотерапевт Фрэнсис Шапиро предложила бороться с тревогами и фобиями у участников боевых действий при помощи быстрых движений глаз.

Известно, что во время быстрого сна в глазных яблоках человека возникают спонтанные движения, которые свидетельствуют о сновидениях. После сновидений многие люди отмечают у себя существенное улучшение самочувствия. Связано это с наличием в мозге особой нейрофизиологической системы, которая осуществляет спонтанную переработку травмирующих ситуаций. Внешне деятельность этой системы проявляется в быстром движении глаз.

При сильном стрессе происходит поломка этой системы. В результате образ травмы застревает в патологическом очаге возбуждения. Он сохраняется там длительное время из-за того, что нейронные сети, которые могут связать травматический эпизод с прежним жизненным опытом, нарушены.

Ф. Шапиро предположила, что движения глаз, наподобие тех, которые имеют место в стадии быстрого сна, открывают патологический очаг воспоминания для его связи со всем прошлым опытом, который существует в мозге. Этим самым ускоряется переработка травматического опыта.

Метод показал большую эффективность в устранении негативных переживаний у участников военных действий и всякого рода конфликтов. В ходе лечения потерпевшим удавалось избавиться от тяжелых навязчивых мыслей, воспоминаний и страхов.

Стандартная процедура метода имеет восемь стадий.

1. Оценка фактора безопасности пациента. Выявляется способность справляться с высоким уровнем беспокойства и тревоги, знакомство с текущими проблемами пациента.

2. Подготовка. Пациенту разъясняют суть метода, указывают, что раскрытие доступа к травме при помощи движения глаз аналогично движениям глазных яблок в процессе быстрого естественного сна. Предупреждают, что вспоминание травмы может временно ухудшить состояние, но это необходимо для избавления от нее, и через это надо пройти, иначе потом со временем состояние ухудшится.

Движения глазами проводят под руководством психотерапевта, но можно их выполнять и самостоятельно.

Держать ладонь руки на расстоянии 30–35 сантиметров от лица, сфокусировать на ней взгляд и затем начинать сначала медленно, а потом все быстрее двигать ладонь в заданном направлении, следя за ней взглядом. Можно вытянуть руки в стороны на уровне глаз и попеременно сжимать кисти рук в кулаки.

Быстрые движения глаз вправо-влево выполняются по 28–30 раз в 4–5 сериях от одного края визуального поля до другого. Движение вправо-влево считается за одно. Скорость движения подбирают индивидуально для каждого клиента, но желательно, чтобы она была максимальной. При сбое ритма можно попросить пациента слегка надавить пальцами на глаза, после чего ритм движений обычно восстанавливается.

В последующих сериях можно варьировать движения глаз. Это могут быть движения по диагонали, круговые, в форме восьмерок, вверх-вниз. Последние эффективны для снятия тревоги и беспокойства.

Для овладения тревогой и беспокойством клиента обучают технике «Безопасное место» («Ресурсное состояние»). Это представление того образа и той ситуации, в которой пациент чувствовал себя в безопасности и комфорте и куда он может мысленно возвращаться, когда ему становится плохо.

3. Выявление объекта воздействия. На этом этапе сначала определяют реальные травмирующие события, которые требуют переработки, затем навязчивые мысли и другие факторы, оживляющие болезненные переживания прошлого. Выясняют негативные убеждения, понижающие самооценку пациента. Для этого задают вопросы типа: «Что вы чувствуете, о чем вы думаете, когда вспоминаете про это?» Клиента просят оценить свое состояние по шкале субъективного беспокойства от 0 до 10 баллов (0 – минимальное беспокойство, 10 – максимальное). Пациент должен высказать вслух негативное мнение о самом себе, если оно имеется («Я плохой», «Я не заслуживаю уважения», «Я не могу доверять самому себе» и т. п.).

Далее определяют желаемое положительное представление самого себя, которое клиент хотел бы иметь в тот момент, когда он вспоминает травматический эпизод («Я могу доверять самому себе», «Я справлюсь»).

4. Определяют телесные напряжения и мышечные зажимы, которые проявляются в ответ на травмирующие воспоминания.

5. Десенсибилизация. Термин обозначает снижение чувствительности, благодаря чему пострадавший от стресса человек начинает не так остро воспринимать и переживать травмирующую ситуацию. При проведении этого приема клиента просят вспомнить неприятное событие и произнести вслух негативные представления о самом себе. После выполнения каждой серии пациенту дают отдохнуть. Затем его спрашивают: «Что вы сейчас чувствуете?» «О чем вы сейчас думаете?» «Что вы ощущаете в своем теле?».

После этого проводят следующую серию. С каждым разом травматические воспоминания снижают свое воздействие и переносятся все легче и легче. Появляются положительные представления о себе.

Нередко может наблюдаться усиление негативных эмоций и ухудшение состояния. Надо представить ситуацию травмы как можно яснее до наступления фазы отреагирования.

При появлении других травматических эпизодов необходимо отложить их для следующей серии, а начатое представление первой травматической ситуации следует довести до конца и нейтрализовать (т. е. до 0 баллов). В следующих сериях должны последовательно прорабатываться все негативные воспоминания.

Если после двух сессий улучшения не происходит, рекомендуется сменить направление движения глаз.

Если после выполнении трех-четырех серий движений глаз новые воспоминания и переживания не возникают, можно переходить к следующей стадии – инсталляции.

6. Инсталляция. Задача этой стадии – закрепление положительной самооценки, полученной на предыдущей стадии. Клиента спрашивают, насколько верны для него слова: «Я хорош такой, какой есть», «Я могу доверять самому себе», «Я могу справиться с этим», и т. д. После этого клиента просят удерживать в представлении ситуацию травмы и положительное мнение о себе. После этого пациент под руководством психотерапевта проводит серию движений глаз и спрашивает: «Что вы думаете о себе теперь, насколько истинными эти оценки воспринимаются сейчас?»

Серии движений глаз повторяются до тех пор, пока представление клиента о самом себе не станет достаточно высоким.

7. Сканирование тела. На этом этапе клиента просят вспомнить травмирующую ситуацию, удерживая в сознании положительное представление о самом себе. Надо мысленно пройтись по всему телу, проверяя, нет ли в какой-либо его части мышечного зажима. Если клиент сообщает о мышечных напряжениях или о каких-либо неприятных ощущениях, проводят дополнительную серию движений глаз.

8. Завершение. Стадия направлена на возвращение клиента в состояние эмоционального равновесия. Если в конце сеанса пациент продолжает испытывать беспокойство, рекомендуется применить техники внушения и представления ресурсного состояния. Необходимо предупредить клиента, что после сеанса работа воспоминаний может продолжаться. Появляющиеся тревожные мысли следует записать, с тем чтобы их проработать на следующем сеансе.

Когда после выполнения упражнений пациента просят вспомнить, что его тревожило или вызывало страх, он обычно говорит о своих проблемах с гораздо меньшим напряжением или вообще о них забывает. Сеансы по этой методике проводят 1–2 раза в неделю.

9. Переоценка. Ее проводят перед каждым новым сеансом. Клиента просят вернуться к ранее проработанным ситуациям (для этих целей желательно ведение дневника и обращение к нему в нужный момент) и оценить воспоминание о них по шкале субъективного беспокойства. Новый материал и работу с новыми появившимися травматическими воспоминаниями следует начинать только после окончательной проработки тех травм, которые были объектом лечения ранее.