Воспаление: рана, которая не заживает

На самом деле воспаление – это нормальный защитный процесс. Он был необходим человеку для того, чтобы помогать обеспечивать безопасность тканей и способствовать восстановлению при травме или инфекции. Когда вы ушибли палец на ноге, наш старый знакомый NF-κB включает четыре основных признака острого воспаления: покраснение (rubor на латыни), вызванное расширением кровеносных сосудов, жар (calor), отек (tumor) и боль (dolor). Обычно палец сразу краснеет и становится теплым на ощупь, опухает, и в нем появляется пульсирующая боль. Эти защитные реакции помогают поврежденным тканям восстанавливаться и предотвращать микробное заражение. Включаясь в процесс, NF-κB стимулирует выработку различных соединений: АФК, нейтрофилов, ферментов ЦОГ-2, интерлейкинов, простагландинов и цитокинов, в том числе ФНО, – при этом активируя ангиогенез и производство новых кровеносных сосудов на поврежденном участке.

Острое воспаление при ушибе пальца – это хороший процесс, который продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Воспаление становится проблемой, когда переходит из острого в хроническое. Постоянная стимуляция роста кровеносных сосудов обеспечивает непрерывное поступление питания и кислорода растущим раковым клеткам. Вот почему рак часто называют «раной, которая не заживает». Так что же вызывает хроническое воспаление? Употребление в пищу современных переработанных жиров, зерновых и сахара. Есть эти продукты каждый день – все равно что каждый день разбивать палец на ноге, месяц за месяцем, год за годом. Печально, но современная диета становится основной причиной хронического воспаления, болезней сердца и рака. Исследования показали, что в организме тех людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием омега-6 жирных кислот, способствующих воспалению, в 40 раз больше повреждений ДНК, чем у людей, которые питаются сбалансировано⁵.

Фактически хроническое воспаление считается основным предшественником рака. Оно способствует его развитию, по крайней мере, в 25 % случаев. Хроническое воспаление также может привести к заболеваниям с окончанием на -ит, например артриту и колиту. (Суффикс -ит, латинский -itits, означает «воспаление».) Многим раковым опухолям предшествует хроническое воспаление в пораженном органе. Например, люди с хроническим бронхитом на 15–20 % чаще заболевают раком легких. А те, у кого гастрит, более склонны к развитию рака желудка. При хроническом процессе агенты, которые задействованы в сокращении острого воспалительного ответа, сохраняются на участке, потому что сохраняется триггер, который запустил это воспаление. Очередной бублик работает как новый ушиб пальца.

Постоянная активация NF-κB в раковых клетках связывается с повышенной продукцией медиаторов воспаления, таких как ФНО, интерлейкина 6, простагландин E2 (ПГE2) и АФК. В этом случае функция этих активных участников передовой воспалительного ответа переключается с защитной на тлетворную. Они превращаются в стимуляторы роста опухоли и при этом активируют гены, вовлеченные в процессы пролиферации клеток и канцерогенеза. Когда ФНО долгое время сохраняется в организме на высоком уровне, он способствует развитию рака, содействуя трансформации предракового состояния в злокачественную опухоль. Фактически воспаление относится к десяти ключевым признакам для всех раковых клеток. Активация NF-κB привлекает в опухоль иммунных клеток-перебежчиков, макрофагов, ассоциированных с опухолью (МАО). МАО опасны, потому что производят воспалительный цитокин интерлейкин 6 (ИЛ-6), который стимулирует выработку C-реактивного белка (СРБ), известного маркера воспаления. Кроме того что уровень СРБ влияет на устойчивость к химиотерапии, ИЛ-6 и СРБ могут стимулировать продукцию АФК и ослаблять антиоксидантную защиту⁶. Это прекрасный пример того, насколько взаимосвязаны все десять элементов среды. Так воспалительный процесс и иммунная система вместе могут провоцировать окислительный стресс. Вот и еще одно свидетельство того, что метод «каждая молекула – отдельная цель» не работает в отношении рака. Очевидно, что подход должен быть комплексным, как метаболический, направленным на всю среду, а не только на опухоль.

Кахексия – это воспалительный процесс

Воспаление также приводит к кахексии, самому опасному проявлению рака. При этом синдроме организм онкобольного «расходуется изнутри», что в конечном итоге приводит к смерти примерно 50–80 % пациентов. Процесс кахексии, который запускает множество факторов, вызывает непроизвольную и постоянную потерю веса, сопровождаемую системным воспалением. Она начинается, когда клетки раковой опухоли выделяют воспалительные цитокины, включая ИЛ-6, которые высвобождают белки из мышц и других тканей⁷. Эти белки направляются в печень, где они трансформируются в глюкозу для питания растущей опухоли. Именно кахексия является причиной настойчивых рекомендаций не терять вес во время лечения рака. «Ешьте что хотите, главное, не теряйте в весе!» – самый распространенный, иногда единственный совет по питанию, который получает онкобольной.

Жизненно важно понимать, что процесс кахексии вызван нарушением метаболизма, а не низкой калорийностью пищи. Исследования доказали, что пациенты с кахексией редко реагируют на простое увеличение калорийности питания⁸. Это особенно значимо, потому что практики западной онкологии хотят принудительно кормить пациентов с кахексией продуктами с высоким содержанием сахара и провоцирующими воспаление напитками вроде Boost. А это только усугубит ситуацию. Кахексия, как и сам рак, существенно меняет обмен веществ пациента, и с ней нельзя справиться простым уравнением «количество калорий, получаемых организмом, равно количеству калорий, организмом затрачиваемых». При кахексии одновременно подавляется синтезирование белка и усиливается его расщепление. В таком случае очень важно обеспечить организм аминокислотами в большом количестве и полном составе, но при этом сохранить низкий уровень потребления глюкозы. Исследования показали, что кетогенная диета не только сокращает рост и пролиферацию клеток опухоли, но и подавляет вызванную раком кахексию⁹. А «молочные коктейли для набора веса» по сути смертельно опасны.

Когда речь идет о потере веса, важно разграничивать патологическую потерю веса (кахексию) и терапевтическую потерю веса. Практически каждый пациент, которого мы посадили на кетогенную диету, похудел как минимум на 4,5 кг. Такая потеря веса была терапевтической и приносила лишь пользу нашим пациентам. Обычно эти 4,5 кг были воспалением! Здоровое похудение и кахексия – явления разного порядка, что мы и объясняем пациентам и членам их семей, когда они нервничают из-за уменьшения веса. Как правило, стабилизировать и остановить процесс кахексии намного проще при помощи голодания, а не питания неправильными продуктами. При неправильном выборе продуктов (сахар и углеводы) глюкозное топливо приносит пользу только раковым клеткам, но уж никак не здоровым. Пока западная онкология повторяла свое «ешьте как можно больше, чтобы предотвратить потерю веса», появились исследования, согласно которым потеря веса в действительности приносит пользу во многих случаях рака.

Есть анализы, которые могут определить, испытывает пациент процесс кахексии или просто теряет нездоровые, способствующие воспалению килограммы. К лабораторным маркерам, которые показывают, было ли тело взято в заложники кахексией, относятся альбумин, белок и СРБ. Если согласно этим тестам пациент страдает от кахексии, мы переключаемся на очень интенсивное питание, но не за счет повышения углеводов, а в соответствии с кетогенными принципами. Во время кахексии не может развиваться инсулиновой ответ, поэтому потреблять углеводы – просто убийство. Вызывающая воспаление диета с высоким содержанием сахара только ускоряет процесс разрушения тканей. Эта идея действительно меняет парадигму, глубоко укоренившуюся в западной медицине. Но правда, мороженое не поможет, если у вас рак. Теперь мы обратимся к тому, как пищевые жиры вызывают воспаление и разбрасывают искры рака по всему телу.