Глюкоза и инсулин – союзники рака

Повышенный уровень глюкозы и инсулина может вызвать нарушение метаболизма и повысить риск развития рака. Чрезмерное употребление глюкозы способствует развитию нескольких ключевых признаков рака: чрезмерной пролиферации раковых клеток, игнорирования сигналов включения апоптоза, аномальной прогрессии клеточного цикла и ангиогенеза¹⁴. Помимо того что они кормят ракового монстра и помогают ему расти, высокий уровень глюкозы и инсулина стимулируют молекулярные пути, способствующие развитию рака. В исследовании, опубликованном в 2013 году в Journal of Clinical Investigation, ученые сообщили, что высокий уровень глюкозы вызывает экспрессию нескольких факторов роста¹⁵. Дополнительное исследование показало, что высокий уровень глюкозы подавляет функционирование белка р53¹⁶. Как мы упоминали в главе 2, этот белок – супрессор опухолей. Мы называем его «стражем генома» из-за вклада в предотвращение мутации генома. Значит, диета с высоким содержанием сахара отправляет р53 в отгул, в то время как клетки становятся сильнее подвержены неконтролируемым повреждениям ДНК и образованию рака.

И это еще не всё! Инсулин также стимулирует выделение из жировых клеток человека цитокинов – химических веществ, которые активируют воспалительный процесс. Поэтому рацион, при котором снова и снова происходит повышение уровня глюкозы в крови (например, с бананом на завтрак, бутербродом на обед и пастой на ужин), способствует возникновению провоспалительной (с активным процессом воспаления) среды, которая вполне может стать искрой, что со временем превратится в пламя рака. Высокий уровень инсулина также увеличивает количество других молекул, которые вызывают воспаление, таких как натуральные киллеры (NK-клетки). Они подавляют клетки иммунной системы и вызывают выработку инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1). IGF-1 – это гормон, который стимулирует рост тканей. Он оказывает очень сильное воздействие на несколько ключевых факторов развития рака, включая пролиферацию клеток, апоптоз, ангиогенез, метастазирование и развитие устойчивости к химиотерапевтическим агентам¹⁷.

Инсулинорезистентность – это снижение способности клеток реагировать на инсулин и, как следствие, трудности с проникновением глюкозы в клетки. Она возникает как реакция на сохранение повышенного уровня глюкозы в течение продолжительных периодов времени. Инсулинорезистентность также является отличительным признаком кахексии – синдрома внутреннего истощения, который убивает 50–80 % всех онкобольных. Подробнее мы рассматриваем эту взаимосвязь в главе 8, пока просто примите к сведению, что высокоуглеводная диета, включающая сахар, усугубляет кахексию. Употреблять часто рекомендуемые сахаросодержащие заменители – все равно что плеснуть бензина в огонь. В исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске журнала Cancer and Metabolism за 2014 год, делается заключение, что кахексия отчасти обусловлена «метаболическими изменениями в опухолевых клетках, которые можно вернуть к норме с помощью кетогенной диеты. Она приведет к снижению роста опухоли и замедлению потери мышечной массы и массы тела»¹⁸. Все верно, кетогенная диета с суточным содержанием углеводов примерно 20 г может обратить кахексию. Этого мы успешно добиваемся у своих пациентов в течение многих лет.

Читая эту книгу, вы обнаружите, что все сказанное нами о раке справедливо и по отношению к другим современным заболеваниям. Не лишним будет еще раз повторить: очень важно ограничить потребление глюкозы, если вы хотите помешать развитию рака и других заболеваний, например диабета, болезней сердца и вообще почти всех неинфекционных заболеваний. Но у рака особенно сильная зависимость от сахара, и он нашел очень изобретательный способ его использовать.

Как раковые клетки поглощают глюкозу. Эффект Варбурга

Мы не первые, кто утверждает, что рак любит глюкозу. Отто Варбург, доктор медицины и нобелевский лауреат, в 1920-е годы впервые сформулировал теорию метаболизма раковых клеток, известного сейчас как эффект Варбурга. К счастью, ранняя работа Варбурга позже получила развитие в трудах нескольких исследователей и ученых, в частности доктора Томаса Сейфрида из Бостонского колледжа и доктора Доминика Д'Агостино из Университета Южной Флориды, а также многих других. Они обнаружили, что раковые клетки используют глюкозу для создания энергии, которая сохраняет возможность бешеного роста. Этот факт в значительной степени игнорируется западной медициной, достаточно прочесть превосходную книгу Трэвиса Кристофферсона «Хождение по правде» (Tripping over the Truth). Раковые клетки обладают способностью перепрограммировать энергетический метаболизм, что позволяет им создавать энергию гораздо быстрее. Давайте объясним, как именно.

Мы знаем, что рак отличается неконтролируемым ростом. Для него необходимо, чтобы раковая клетка реплицировала свою ДНК, РНК и другие компоненты клетки и разделилась на две дочерние клетки. На все эти процессы удвоения и разделение требуется энергия. Так же, как альпинисты на склонах Эвереста сжигают в день в среднем по 10 000 калорий, раковые клетки нуждаются в большом количестве энергии, чтобы поддерживать свою неуемную активность. Для того чтобы оставаться живой и выполнять свои генетически запрограммированные функции, любая клетка, не только опухолевая, должна производить энергию. Раковые клетки разработали способ делать это гораздо быстрее. Начнем с того, что они потребляют сахар из крови в пятьдесят раз быстрее, чем нормальные клетки, и проворачивают это несколькими разными способами. Например, они создают на своей поверхности больше рецепторов инсулина, чтобы большее количество глюкозы могло проникать внутрь. Было обнаружено, что на поверхности клеток рака молочной железы в три раза больше рецепторов инсулина, чем у здоровых клеток, а у клеток рака толстой кишки – почти вдвое больше²⁰.

РАЗРУШЕНИЕ МИФА О КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ ДИЕТЕ

Сторонники кислотно-щелочной диеты считают, что раковые клетки процветают в кислой (с низким pH), но не в щелочной (с высоким pH) среде. Поэтому они утверждают, что диета с высоким содержанием щелочных продуктов, таких как фрукты и овощи, и сокращением кислотных продуктов (продуктов животного происхождения) повысит уровень pH крови и создаст в организме среду, которая будет препятствовать росту раковых клеток. Однако, как мы показали, они способны создавать собственную кислую микросреду в процессе анаэробного гликолиза, побочным продуктом которого является молочная кислота. Повышение кислотности происходит из-за того, каким образом раковые клетки перепрограммируют энергетический метаболизм. По сути, именно рак создает кислотную среду, а не кислотная среда создает рак.

Помимо этого, опухоли окружены рН буферами, поэтому «подщелачивание» опухоли при помощи диеты невозможно и даже вредно¹⁹. Фактически кислотно-щелочная диета стимулирует воспалительную реакцию, а диета с высоким содержанием фруктов и бобовых повышает уровень инсулина, гликолиз, факторы роста и другие процессы, способствующие развитию опухоли. Конечно, если есть больше растительной пищи, богатой мощными противораковыми компонентами, это приведет к положительным результатам, но утверждение о том, что кислотно-щелочная диета противодействует раку, к сожалению, ошибочно.

Энергия, которая необходима раковым клеткам, создается путем расщепления глюкозы в ходе процесса, который называется дыханием. Дыхание происходит, когда глюкоза преобразуется в молекулы накопления энергии, называемые аденозинтрифосфатом, или АТФ. Всем клеткам нужны молекулы АТФ (это их крошечные батарейки) для получения энергии. Когда организм исчерпывает АТФ, чтобы получить новую порцию, он сжигает сначала углеводы, затем жиры, обычно не трогая белок. Этот процесс дыхания может протекать двумя различными путями: либо аэробно, для этого требуется кислород (такой способ характерен для нормальных клеток в нормальных условиях), либо анаэробно, без кислорода.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ ИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ

Показатели уровня сахара (глюкозы) в крови помогают определять, как ваш организм обрабатывает глюкозу. Примеры этих показателей приведены ниже.

HbA1C – гликированный гемоглобин – это форма гемоглобина, которую используют для того, чтобы определить среднюю концентрацию глюкозы в крови за три предыдущих месяца.

Уровень глюкозы натощак определяет количество глюкозы в крови, когда с последнего приема пищи прошло как минимум восемь часов.

IGF-I определяет уровень этого гормона роста в крови, который действует аналогично инсулину.

Уровень инсулина натощак определяет количество инсулина в крови, когда с последнего приема пищи прошло как минимум восемь часов. Может быть полезен при диагностике инсулинорезистентности.

Мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам проверить эти показатели уровня сахара в крови. Доктор Наша предпочитает, чтобы их уровень был ниже того, что считается «нормальным» в традиционной медицине. Поговорите с вашим лечащим врачом о сдаче этих анализов, если вы хотите узнать, может ли высокий уровень сахара в крови способствовать развитию рака или других заболеваний. Знание ваших исходных показателей также поможет оценить реакцию организма на диету с низким содержанием сахара и углеводов.

Аэробное дыхание – это многоступенчатый процесс, в ходе которого здоровые клетки, используя кислород, расщепляют молекулу глюкозы на две молекулы пирувата (процесс, называемый гликолизом, что буквально означает «расщепление глюкозы»), а в конечном итоге образуются более тридцати молекул АТФ и выделяется углекислый газ. А раковые клетки расщепляют глюкозу на пируват и образуют АТФ в результате анаэробного дыхания, но вместо диоксида углерода в качестве побочного продукта образуется молочная кислота. Если в процессе аэробного дыхания из одной молекулы глюкозы может получиться более тридцати молекул АТФ, в результате анаэробного дыхания производится только две.

Из-за дефекта митохондрий у раковых клеток нет другого выбора, кроме как использовать для производства энергии анаэробное дыхание (также называемое брожением), даже когда кислород доступен. Как злокачественные клетки используют этот неэффективный метаболический путь? На этот вопрос ответ двоякий. Используя метод получения энергии, который Варбург назвал «анаэробным гликолизом», раковые клетки производят меньше молекул АТФ из каждой молекулы глюкозы, зато делают это быстрее. Намного быстрее. Фактически раковые клетки производят АТФ почти в сто раз быстрее, чем нормальные. Это возможно, потому что в них повреждены митохондрии. Помните те крошечные двигатели внутри каждой клетки, где происходит процесс метаболизма? Каждая клетка содержит от сотен до тысяч митохондрий, и эти двигатели отвечают за выработку энергии, а также за получение генетических сигналов и регулирование апоптоза клеток²¹. В раковых клетках митохондрии повреждены и не регулируют процессы – они как маленькие поезда, которые мчатся вперед без машиниста. Что повреждает митохондрии? Многие факторы современной жизни, включая токсины, медикаменты и, конечно же, сахар²².

Но проблема не только в том, что раковые клетки быстрее производят АТФ. Используя иной способ получения энергии, раковые клетки выделяют большое количество молочной кислоты в свою внеклеточную микросреду, вследствие чего внеклеточный рН снижается до 6,0–6,5 (нормальный показатель – около 7,4). Молочная кислота (или лактат) вызывает ацидоз, который активирует сигналы для ангиогенеза и питания раковых клеток, одновременно вызывая иммуносупрессию²³. Издано несколько превосходных книг, которые изучают этот процесс более глубоко. Среди них «Рак как метаболическая болезнь» (Cancer as a Metabolic Disease) доктора Томаса Сейфрида – она обязательна к прочтению.

Непрофессионалу достаточно вынести из всего этого, что для эффективной борьбы с раком и для его профилактики нужна метаболическая терапия, включающая кетогенную диету и приведение в равновесие других элементов среды, описанных в этой книге. Так что давайте подробнее рассмотрим кетогенную диету и ее невероятную способность обращать и предотвращать раковый процесс.