Йога-терапия: практические инструкции

1. Соберите общую информацию во время первого визита. Данный шаг включает в себя все те принципы, о которых говорилось выше. На этой стадии предполагается собрать как можно больше информации с учетом временны́х рамок и готовности пациента. Информация, которую должен собрать йога-терапевт, должна содержать как минимум:

• возраст;

• род занятий;

• имя семейного врача;

• описание основной жалобы или болезни;

• прежнюю историю болезни пациента и его семьи;

• то, какие лекарства и в каких дозах он в настоящее время принимает, какое лечение получает по поводу своей проблемы (необходимо знать побочные эффекты принимаемых лекарств, поскольку это может оказать влияние на те внешние проявления, которые видит йога-терапевт);

• образ жизни и связанные с ним привычки, особенности питания, физические нагрузки, стресс и т. д.;

• текущее физическое состояние (сила, гибкость, выносливость) и личностные характеристики (эта информация может быть получена частично вербально, частично в ходе физического обследования);

• материалы из других источников, если пациент принес их с собой (йога-терапевту нужно уметь читать и понимать базовые медицинские документы, касающиеся скелетно-мышечных травм, кровяного давления и т. д., поскольку зачастую они позволяют понять, какие методы терапии противопоказаны при конкретном заболевании, и помогают в разработке курса лечения).

2. Оставайтесь открытыми. По мере получения информации, наблюдения за деталями и выявления каких-то закономерностей возникает искушение быстро сформулировать какую-то конкретную гипотезу и на ее основании тут же приступить к разработке курса лечения. Но в таком случае вы можете упустить ценную информацию и зря потратить время, выбрав неверный путь. Хотя, возможно, вы сталкивались с подобными случаями в прошлом, но индивидуальные особенности людей сильно варьируются, поэтому симптомы могут быть вызваны совершенно другими причинами, а значит, и методы лечения тоже должны отличаться.

Вырабатывая какие-то теории, проверяйте их. Рассмотрите под другим углом зрения все происходящее, чтобы правильно воспринять его. Будьте внимательны и объективны, не пытаясь подгонять какие-то детали под уже задуманное решение. Только собрав всю информацию, вы сможете разработать оптимальную терапевтическую программу.

3. Начинайте терапевтический курс с учетом текущего состояния пациента. Ранее мы обсуждали концепцию виньяса-крамы – последовательного движения к цели с разбиением пути на разумные стадии. Использование данного принципа в йога-терапии еще важнее, чем в обычной практике асан, поскольку, когда проблема уже существует, потенциальная угроза нанести еще больший ущерб выше, чем когда мы имеем дело со здоровым и сильным человеком.

Чтобы определить, с чего начать, нужно понимать разницу между лечебной и укрепляющей стадиями терапии. В острой фазе любой болезни или травмы, когда организм заметно ослаблен, вы должны ориентировать практику лишь на восстановление здоровья и решать конкретную проблему, чтобы можно было стабилизировать всю систему. На этой стадии основное внимание должно быть сосредоточено на избавлении от наиболее острой проблемы: систему нужно мобилизовать таким образом, чтобы облегчить имеющиеся симптомы.

Когда острая фаза будет пройдена, можно использовать более общий подход, перейти к укреплению всей системы или ее наиболее слабых частей, чтобы в дальнейшем предотвратить дисфункцию. На этой профилактической стадии программа обычно более активная, но все еще должна модифицироваться и подстраиваться под результаты острого периода. Разумеется, йога-терапевт должен быть чрезвычайно осторожен в выборе момента, когда можно приступить к такого рода работе. Он должен чувствовать, в какой степени пациент может безопасно и эффективно выполнять предлагаемую программу и прогрессировать от занятия к занятию. Даже когда кажется очевидным, что та или иная часть тела пациента нуждается в укреплении, чтобы не допустить возобновления проблемы, нельзя приступать к программе, пока он не будет готов к ней, потому что это может принести больше вреда, чем пользы.

4. Принимайте в расчет качества и особенности пациента. Всегда существует искушение повторять программу или подход, который был успешно применен в схожей ситуации. Однако каждый человек обладает уникальными особенностями, и никакие короткие пути в плане оценки состояния невозможны, поскольку всегда существует опасность упустить какие-то факторы, требующие совершенно иного терапевтического подхода. Пациенты не только отличаются друг от друга, но и сами постоянно меняются. Поэтому области сопротивления, количество усилий, цели тоже меняются. Даже успешный курс требует постоянного наблюдения и адаптации.

5. Определите направление наивысшего приоритета для терапии. В одних случаях бывает необходимо избавиться от каких-то симптомов прежде, чем пытаться воздействовать на источник проблемы. А в других случаях бывает полезно обратиться к фундаментальной проблеме, фактически игнорируя наблюдаемые симптомы.

6. Разработайте курс упражнений для осуществления первоочередной цели.

7. Проследите за тем, чтобы пациент был способен пройти весь курс. Ведите его за собой, объясняя детали дыхательных упражнений или движений, а также все схемы, которые вы ему предоставляете. В идеале лучше избегать демонстрации упражнений, особенно когда имеешь дело со взрослыми пациентами. Они пытаются в точности копировать то, что делаете вы, независимо от того, подходит ли это для их тела и состояния.

Разумеется, бывают ситуации (особенно связанные со сложными движениями и позами), когда показать движение в общем плане – это самый простой способ помочь пациенту во всем разобраться. Зачастую детям трудно дается понимание вербальных инструкций; в этом случае более эффективным методом обучения может стать демонстрация.

Ведя пациента вслед за собой, обращайте внимание на любые ситуации, когда он испытывает дискомфорт, когда возникает напряжение, когда он не готов что-то делать. Вносите коррективы в предлагаемые упражнения, чтобы весь курс был приятным опытом.

8. Разбейте курс на более мелкие этапы. Для пациента исключительно важно комфортно чувствовать себя в процессе практики. Разбейте весь терапевтический курс на более мелкие этапы, чтобы каждое задание, которое вы разучиваете за одно занятие, было под силу пациенту. Тогда на следующем занятии вы сможете добавлять какие-то новые детали или менять части предыдущего занятия в зависимости от его реакции и прогресса. Иногда бывает полезно повторять одно и то же занятие несколько раз в течение длительного времени, а иногда необходимо полностью обновить программу.