Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Перименопаузой называют несколько лет гормонального сдвига перед последним менструальным периодом. Она наступает где-то после тридцати пяти – сорока лет. Однако перименопауза – это состояние тела и ума, а не хронологические рамки. Она начинается с падения уровня прогестерона и заканчивается падением уровня эстрогена. Для некоторых женщин это время, когда настроение становится непредсказуемым, вес растет, а энергия убывает, или (что наиболее распространено) женщины страдают от всех трех проблем сразу. У других создается ощущение, что они освобождаются от гормональных оков фертильных лет и начинают говорить правду о том, чего они хотят и в чем нуждаются. То, к какому лагерю присоединяетесь вы, может определять и то, как вам готовиться плыть в этих неясных, а временами драматичных, гормональных переменах.
Суть заключается в следующем: большинство женщин не чувствуют перименопаузу и потому не идут к доктору. Большинство женщин не понимают, что перименопауза намного каменистее и сложнее, чем менопауза, потому что гормоны колеблются каждый месяц – иногда незначительно, а иногда – серьезно. Когда мне было тридцать пять, я думала, что менопауза будет чем-то вроде утеса, с которого я упаду, и наступит примерно лет в пятьдесят или около того, то есть в очень далеком завтра. Это не так. Ваше тело готовится к встрече с этим утесом в течение нескольких лет и заплатит вам в будущем дивиденды, если вы преодолеете «шторм» гормонального дисбаланса во время перименопаузы. У меня уже были признаки дисбаланса: более частные периоды ПМС, вянущее либидо и растущая окружность талии. И я вдруг с удивлением обнаружила, что старые методы борьбы с этими проблемами (нерегулярные упражнения, йога несколько дней в неделю, шоколад, стакан вина – в основном на ночь) не работают так хорошо, как прежде. Метаболизм становится менее снисходительным. Стресс ощущается сильнее. Нарушается сон. Миндалевидное тело едва ли не каждый день занимается грабежами. Это значит, что ваш «мозг рептилии» и миндалевидное тело берут контроль «в свои руки», и вы реагируете на всё не так, как обычно: сверхреакция становится нормой. Иногда супруг или партнер начинает восприниматься как враг.
У перименопаузы нет какой-либо одной главной гормональной причины. Она, скорее, есть выражение гормональной независимости. Другими словами, вы страдаете не от возросшей нервной напряженности, а от взаимодействия ваших главных гормонов во время великого нейроэндокринного хаоса. Эта жизненная стадия не должна стать смертельным маршем, проходящим через средний возраст. Перименопауза – только период биологически штормящего моря, в котором можно оптимально плыть, если у штурвала стоит умный капитан. Я имею в виду вас, вооруженных этой книгой, и если необходимо, обращающихся за помощью к врачу, которому вы доверяете.
Ниже я привожу некоторые признаки, которые могут указывать на то, что вы находитесь в перименопаузе, а не потеряли вдруг разум.
У вас есть или вы испытывали в течение последних шести месяцев…
• Неудовольствие при необходимости идти за продуктами, стирать, мыть посуду и готовить, которого не было, скажем, десять лет назад?
• Желание социальной изоляции в сочетании с нехваткой одежды в гардеробе (будучи сейчас сосредоточенной на самой себе, не хотите надевать что-то, кроме спортивных штанов для йоги, если нужно выходить из дома)?
• Потребность расстегнуть пуговицы на джинсах, чтобы не давило на валик вокруг талии, который, кажется, образовался за ночь?
• Эмоциональную нестабильность – впервые в жизни: вы, сидя на важной встрече на работе, вдруг начинаете плакать, из-за мысли о том, что у вашего ребенка пубертатный кризис?
• Не удовлетворенность упражнениями, так как они, похоже, не влияют на вес?
• Общее ощущение хандры или отчужденности. Вы вдруг понимаете, что смотрите на часы и удивляетесь, как так получилось, что вы отстранились от социальной деятельности, от нормальной активности и сидите вечером дома?
• Проблемы со сном (какие-то непонятные вопросы и мысли в голове заставляют вас бодрствовать среди ночи)?
• Привычку просыпаться такой мокрой от пота, что приходится переодевать ночную рубашку и менять простыню, а возможно, даже простыню мужа (или партнера)?
• Удивление от того, что на лице появились морщины, и вы часто хмурите брови?
• Недостаток внимания к уходу за собой (вам на самом деле всё равно, как вы выглядите)?
• Менее пылкое и более амбивалентное отношение к детям, чем было раньше?
• Такие непредсказуемые менструальные периоды, что вы никогда не знаете, не мажет ли у вас или не льется ли из вас, а может быть, то и другое сразу?
• Внезапную забывчивость, когда вы входите в комнату, зная, что у вас была какая-то цель, но не можете вспомнить, какая именно?
• Постоянное сомнение в своих чувствах и мыслях?
• Более частое обращение к членам своей семьи с фразами вроде: «Мама хочет вздремнуть» или «Маме нужно отдохнуть»?
• Желание съесть шоколадку или выпить стакан вина вместо секса (который, честно говоря, уже занял самую низкую ступень среди приоритетов)?
• Ощущение того, что препарат Золофт (Zoloft) или немножечко Прозака не повредят?
• Мысль о том, что исправление перепадов настроения с помощью отказа от сахара, алкоголя, муки, приема различных пищевых добавок и корректировки гормонов – это слишком трудная работа?
Если у вас пять и более таких мыслей или ощущений в течение длительного времени, это значит, что либо вы достигли среднего возраста (сорок – шестьдесят пять лет), либо вы смотрите на все через зеркало заднего вида – добро пожаловать в перименопаузу. Значит, ваши яичники начали давать сбой и уже не поддерживают один и тот же, предсказуемый и постоянный, уровень половых гормонов – эстрогена и прогестерона, как они это делали раньше, а ситуацию еще ухудшает и ваш мозг. Он теперь менее ответственно относится даже и к тем гормонам, которые всё еще производят яичники (такой вот феномен мозга женщины среднего возраста), и вполне доволен мозговыми химическими веществами, такими как, например, серотонин. Некоторые женщины преодолевают период перименопаузы без всякого беспокойства, другим же кажется, что они сходят с ума. Это нормальные реакции на гормональный фон среднего возраста, который называют перименопаузой.
Вы можете сказать себе: «Да! Да! Это обо мне! И что дальше?» Если вы начнете работать со своим гормональным дисбалансом, определенным по анкетам в Главе 1, то успокоите шторм перименопаузы. Глава 10, посвященная наиболее распространенным комбинациям гормональных дисбалансов, даст вам некоторые дополнительные советы.
Когда женщины достигают сорока, их часто шокируют драматические гормональные перемены, которые воздействуют на всё: от памяти до секса. Они не дают спокойно спать ночью. И это закономерно: ваши эстроген, тестостерон и гормоны роста сейчас находятся за два десятка лет от того периода, когда вас посетят забывчивость, сонливость и усталость от секса. Когда вам двадцать, такие изменения чаще всего незаметны, но они сигнализируют о первых шагах вашего организма к тому, что большинство женщин переживает в районе сорока лет – к перименопаузе, такому жизненному периоду, который длится десять лет и приводит от регулярных менструальных циклов к полному гормональному хаосу.
Главное изменение заключается в том, что ваши яичники уже больше не концентрируются на ежемесячной овуляции. Время от времени они бастуют, чтобы потом и вовсе прекратить выпускать яйцеклетки. Когда это случается, многие женщины чувствуют себя так, будто они попали в эпизод «ТВ шоу 24».
Помните? Это насыщенная действиями драма, где каждый эпизод – один день, и с главным героем случается множество событий. Девушка похищает и обманывает Джека Боера, он становится хорошим парнем, затем плохим парнем, а затем снова хорошим парнем, спасающим кого-то. Женщины в перименопаузе часто похожи на Джека: каждый день, каждый час, а иногда и каждую минуту им приходится участвовать в игре на выживание, которая делается всё сложнее и сложнее.
В медицинской школе нас учили, что менструальное кровотечение – это определяющая характеристика перехода женщины от фертильного возраста (классически ежемесячная овуляция, или высвобождение яйцеклеток и выработка фертильных гормонов, эстрадиола и прогестерона) к нефертильному периоду и менопаузе. Слово «менопауза» происходит от греческого pausis (прекращение) и root men (месяц), то есть «конец месячного цикла».
Определение, принятое в формальной медицине, предполагает, что вам нужно планировать вечеринку по случаю менопаузы год спустя после последней менструации. Получается, что менопауза – это некое однодневное событие, а годовщина отмечает официальный выход яичников женщины на пенсию. Но правда состоит в том, что, как и современные пенсионеры, они не замирают на нулевой активности. В период менопаузы яичники всё еще вырабатывают определенные гормоны, такие как тестостерон и эстрон. Просто они уже не производят большого количества эстрадиола и прогестерона, связанных с овуляцией.
За годы клинической практики я составила целый список симптомов, характерных для перименопаузы. Их количество возрастает в период от примерно тридцати пяти до сорока пяти, и они являются предтечей серьезных изменений. Эти симптомы и есть гормональные ключи, сигналы, поступающие от ваших яичников, о том, что вы входите в новый жизненный период. Обычно эти симптомы и ключи затрагивают ваше настроение, сон, вес, сексуальную активность и желание впускать людей в вашу жизнь.
Менопауза во многих отношениях – противоположность пубертатности, стадии жизни, когда женщина становится фертильной. Перименопауза, таким образом, подобна тем годам, которые ведут вас к половой зрелости. И так же, как в годы, предшествующие первой менструации, гормональные уровни в это время снова приходят в состояние хаоса. Во время менопаузы вам нужно, чтобы ваши яичники, щитовидная железа и надпочечники работали отлично, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Однако кое-кто будто составил заговор против вас.
Во-первых, в яичниках полным ходом идут процессы старения. Овуляция уже происходит не каждый месяц, а потому ваши месячные становятся менее или, наоборот, более частыми, а порой и просто непредсказуемыми. Поскольку ваше тело больше не производит множество зрелых яйцеклеток, гипофиз, чтобы стимулировать деятельность яичников, ускоряет выработку контрольных гормонов – так называемых фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яичники в ответ вывешивают табличку: «Сокращенный рабочий день», что приводит к более напряженной работе контрольных гормонов и повышенным показателям ФСГ. В этот момент вам может прийти в голову волшебная мысль родить еще одного ребенка – быстро! Пока вы способны! В принципе, неплохая идея. Помните: это говорят ваши гормоны, это вовсе не логическая реакция на существующее положение вещей. Скоро ваши показатели ФСГ достигнут пятидесяти, у вас начнутся приливы и потение, обычная, химически обоснованная менопауза, и вы решите завести собаку вместо еще одного ребенка.
Далее, щитовидная железа становится вялой. Метаболизм замедляется. Вес ползет вверх, даже если вы меньше едите и больше занимаетесь упражнениями. Вы начинаете чувствовать себя истощенной, а ваше настроение колеблется.
Одновременно с этим в дело ввязываются и надпочечники. Из-за гормональных изменений повышается реакция организма на стресс. Вы уже не можете контролировать себя, как когда-то. Вам трудно сфокусироваться и сконцентрироваться. Уложив детей в постель, вы понимаете, что у вас уже ни на что нет сил. Но пока вы четко осознаёте это, наступает полночь. Вы идете спать, однако всё время просыпаетесь, потому что вам жарко, или нужно в туалет, или муж храпит.
Сложите всё вместе и вы получите идеальный нейроэндокринный шторм: все три гормональные системы – яичники, щитовидка и надпочечники – дружно пытаются вырвать у вас из-под ног коврик. Ваша новая мантра заключается в том, что жизнь непредсказуема. У вас есть три чудесных дня блаженства, за которыми следует полная потеря разума, когда из школы вдруг сообщают, что у вашего ребенка вши. Раздражение отныне доминирующее состояние. Сексуальное влечение могло бы улучшить ситуацию, но муж (он тоже пребывает в среднем возрасте) не радует. Сахар, алкоголь и шоколад становятся ежедневным спасением. Терпение. Вместе с вами мы предпримем меры по восстановлению гормонального баланса, и вы будете себя чувствовать, как раньше.
Некоторые гены могут устроить против вас «заговор» в период перименопаузы, особенно в последний год, когда сокращается уровень эстрогена. Низкий уровень эстрогена может быть следствием воздействия генов, отвечающих за серотонин, допамин и нейротрофический фактор головного мозга. Конечно, с генами вы ничего не сделаете, но знание этих рисков поможет мобилизоваться и понять, как лучше за собой ухаживать, учитывая свой гормональный фон и принимая проверенные пищевые добавки.
• Ген-транспортер серотонина (SLC6A4). До 40 % европеоидов имеют генетический вариант, при котором серотонин переносится от клетки в клетку в мозгу, что увеличивает вероятность развития депрессии, особенно после стресса. Обычно у человека два «длинных» гена-транспортера серотонина. Женщины, имеющие один или два «коротких» гена-транспортера серотонина, по сравнению с теми, у кого обычная ситуация, менее стрессоустойчивы, характеризуются кортизоловой резистентностью (мозг плохо воспринимает кортизол – главный гормон стресса) и отличаются сниженной реакцией на медикаменты против депрессии, так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). Другими словами, женщины с короткими транспортерами серотонина демонстрируют бо́льшую миндалевидную гипертревожность, которая может даже усиливаться, если падает эстроген. Хотя при нормальном уровне эстроген способен преобладать над воздействием гена, в перименопаузе низкий эстроген приводит таких женщин к внезапным нервным срывам и депрессиям, чаще ночным.
• Катехин-О-метилтрансфераза (COMT). COMT – один из энзимов, помогающий мозгу производить мозговые химические вещества под названием катехоламины, которые включают в себя допамин, эпинефрин и норэпинефрин. Обычный СОМТ-ген – это Met/Val (относится к типам аминокислот в ДНК). Женщины с генетическим вариантом Met/Val имеют проблемы с выработкой эстрогена.
• Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). BDNF – это химическое вещество мозга, которое способствует росту нервных клеток и нейропластичности, особенно в частях мозга, связанных с обучением, долговременной памятью и абстрактным мышлением. Уровень BDNF контролируется BDNF-геном. Эстроген, работая, увеличивает BDNF. Неудивительно, что кортизол снижает производство BDNF. И это очередной пример взаимосвязи гормонов, нейромедиаторов (нейротрансмиттеров) и ваших генов. В период перименопаузы, когда кортизол поднимается, а эстроген падает, BDNF уменьшается.
Мне следовало бы спросить себя, а не связано ли было снижение моей энергии в районе сорока лет с наличием двух детей. Мне приходилось преодолевать трудности 120-часовой недели в медицинской школе и ординатуре, но годы, связанные с рождением детей, я считаю, были даже более изнурительными. Это как игра с нулевым исходом, в которой я постоянной жертвовала одним дорогим аспектом жизни ради другого. Мне казалось, что я уже никогда не смогу полностью перезарядить свои батарейки, и в результате моя продуктивность и терпение иссушились. И это касается не только меня лично: американские исследования показывают, что наиболее серьезные психологические проблемы как раз и случаются в возрасте тридцати пяти – пятидесяти лет, и чаще всего они связаны с возросшим беспокойством и печалью.
Соединены ли эти проблемы с материнством? Нет, они гормональные. Откуда я знаю? Да потому что 20 % моих пациентов в возрасте сорока лет не имеют детей, но страдают от тех же проблем. Они постоянно плохо спят, они беспокоятся о лишних килограммах, они хотят знать, почему не чувствуются себя как прежде и не выглядят как раньше.
В книге «Дерево йоги» мастер йоги Б. К. С. Айенгар описывает четыре эволюционных стадии в индуистской схеме ашрамов: жизнь ученика – студент, – семейная жизнь – домохозяин, уход от дел – лесной житель, отрекающийся от мирской жизни. Они не совпадают с жизненными стадиями, описанными Карлом Юнгом и Эриком Эриксоном. Айенгар говорит, что эта система позволяет человеку среднего возраста (лесному жителю) быть свободным от семейных и социальных обязанностей, чтобы приступить к йогическому созерцанию. Другими словами, вы расцветете ярче, если, начав в возрасте сорока двух лет, вы постепенно удалитесь от внешнего мира и обратитесь внутрь себя.
Звучит заманчиво, но я поздно стала матерью. Сейчас мне за сорок, и я бы хотела стать лесным жителем, но у меня двое прелестных детишек (восьми и тринадцати лет), которым нужно уделять внимание. Я бы с удовольствием полностью отказалась от ответственности за свою семью, и чаще всего я чувствую, что мой мозг и мое тело предпочли бы видеть меня охотником, несколько отстраненным от повседневных забот. И это не только мое ощущение. Женщины в сорокалетнем возрасте гормонально связаны именно со статусом охотника, свободного от домашних обязанностей, но многие из нас поздно завели детей. В это время наше тело желает, чтобы мы были лесными жителями, а мы ощущаем фрустрацию и ношу повседневных домашних обязанностей.
Доктор Лоэн Брайзендин – психиатр в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Она изучает настроение женщин и их гормональный баланс. Она пришла к выводу, что выполняя роль домохозяйки – обеспечивая мужа и детей, – женщина приспосабливается к предсказуемым гормональным изменениям фертильных лет. Это иногда называют гормональным облаком или вуалью. Затем, в сорок лет, мы просыпаемся (примерно в 2 часа ночи) с мыслью о том, что пора разводиться. Мы устали от проблем, от поглощенных собой нарциссов, присутствующих в нашей жизни. Мы чертовски утомлены, и нам нужен перерыв. Вот сейчас мы готовы, как в древние времена, стать лесными жителями.
Всё не так уж и плохо. Вспомните: перименопауза – не болезнь, а естественная стадия нашей жизни. Это замечательная вещь. Побыв нескольких лет в роли домохозяйки, тебе уже не интересно, что думают другие люди. Ты меньше заботишься об одежде и макияже, о мнении мамы относительно твоей прически и не боишься обидеть кого-то. Почему? Яичники производят меньше эстрогена, а именно эстроген заставляет хотеть детей, выглядеть привлекательно и быть милой с людьми. Меньшее количество эстрогена означает, что ты перестала подстраиваться ко всем без разбора и готова выпалить то, чего не решалась сказать с двадцати пяти лет.
Женщины в перименопаузе считаются «трудными». Может быть это кажется потому, что у них пропадает потребность обязательно всем нравиться. Мы начинаем говорить: «Замечательно, но, извините, мне всё равно». Теперь на нас не давит гормональная вуаль «позвольте вам угодить», как это было в двадцати- или тридцатилетнем возрасте, мы становимся целеустремленнее и мудрее. Мы обретаем самоконтроль.
И поверьте мне: безумие прекратится. В книге «Мудрость менопаузы» доктор Кристиан Нортроп напоминает нам, что во время перименопаузы мы перемещаемся от лет гормональных колебаний к жизненному периоду с более ровным течением, когда мы снова (как перед пубертатом) имеем один и тот же уровень гормонов каждый день. В конце концов, наличие одного и того же ежедневного гормонального фона после наступления менопаузы означает большую жизненную стабильность. Я точно знаю.
Я нашла два подхода к перименопаузе. Один – это следование официальной медицине, когда женщина приходит к врачу, который предлагает ей одно и то же лечение вне зависимости от симптомов. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые назначают молодым пациенткам, и гормональная терапия для женщин за сорок и старше. Или (начиная с 2002 года), если женщины боятся принимать гормоны, традиционные доктора выписывают им антидепрессанты от всех женских проблем, связанных со средним возрастом: от тревожности до синдрома навязчивых состояний и просто до ощущения озадаченности.
Ловушка вот где. Вы читали противопоказания и побочные действия в инструкциях к вашим таблеткам? Антидепрессанты в среднем имеют по семьдесят таких возможных реакций, а некоторые – и по пять сотен. Иногда противоречивых. Например, какой-то препарат вызывает дремоту, но читайте дальше и увидите – он также является причиной бессонницы.
Что касается другого подхода, то это отказ от лекарств и идея, что образ жизни, способствующий экстремальной активности центральной нервной системы (ЦНС), благополучно проведет женщину через период перименопаузы. Перестаньте пить алкоголь! Пейте только фильтрованную воду, 2 л в день! Сократите калории! Не пейте больше кофеин и диетическую газировку! Потребляйте больше клетчатки! Ешьте льняное семя! Ешьте малыми порциями! Помните: еда только три раза в день, никаких перекусов и, конечно, ничего после 7 вечера! Спите ночью 8 часов! Проводите как можно больше времени с подружками, но не пренебрегайте мужем! Секс минимум три раза в неделю, а лучше – больше, потому что он сжигает 200 калорий за тридцать минут! Я читала даже более настоятельные сексуальные рекомендации, в основном от известных докторов-мужчин, авторов, советующих женщинам, как справляться с низким либидо. Этот совет совершенно неверный, высокомерный и неправильный. Не надо говорить женщинам со слабым сексуальным влечением, что они должны иметь как можно больше секса. Слабое половое влечение – это проблема пары. Обвинять женщину и обходить стороной главные моменты, не вникая в проблему отношений, – значит не дать ей понять суть, разобраться в ситуации.
Дорогой читатель, я уже устала об этом говорить! Все эти предписания и назначения, пусть даже сделанные людьми из добрых намерений, не имеют ничего общего с корнем проблемы, который и есть гормональные нарушения. Усилия воли не помогут решить проблему. Решение в первую очередь лежит в понимании, а затем в настройке гормонов.
Моя миссия – рекомендовать серьезно изменить образ жизни, начав делать физические упражнения, правильно питаться, обратиться к проверенным созерцательным практикам и нутрицевтикам. Это поможет вам расслабиться, жить без напряжения и стрессов, заняться гормональными потребностями. Ни одна из вышеупомянутых опций меня не привлекает – будь то баночка с лекарством или ежедневное ограничение себя во всём. Я не видела, чтобы что-то из этого действительно помогало женщинам на долговременной основе.
Давайте определимся, как выглядит гормональный баланс для вас (лучше бы до того, как вас настигла перименопауза, но я помогу перегруппироваться, если вы уже в этом периоде). Этот процесс начинается с понимания того, что происходит с точки зрения физиологии. Мы охотимся за главными причинами и хотим последовательного осуществления изменений, а не довольствоваться теми глушителями симптомов, которые ваш доктор, возможно, попытается убедить принимать. Это путешествие, которое приведет вас к лучшему самочувствию, к пониманию себя. Вы с нами?
Войти с помощью соц. сетей: