C. Гормоны и их функции

D. Как найти врачей-практиков и договориться с ними о вашем гормональном лечении

Я большой сторонник ведения профессиональных записей, когда речь идет о каких-то важных или трудных беседах. Записи помогают мне определить отправную точку, понять идеи другого человека по поводу того, на что стоит обратить внимание в той или иной ситуации. Например, у вас есть знакомая, которую вы не особенно хорошо знаете и которая сказала вам, что у нее только что диагностировали рак. Вы говорите: «Ого». И молчите. Вы слушаете. Вы слушаете, что она говорит. Вы не бросаетесь к ней с советами относительно рака и не рассказываете о том, как ухаживали за мамой, у которой был рак груди с метастазами, не начинаете представлять, как ваша знакомая себя сейчас чувствует. Вы просто говорите: «Ого». В этом разделе я поделюсь с вами моими записями – тем, что пациенты считают полезным при общении с другими врачами-практиками.

Мои пациентки часто говорят мне о том, что иногда очень трудно доказать что-то доктору, если он не обращает внимания на твои гормональные симптомы или не хочет делать анализы, которые вы у него вполне обоснованно требуете.

Я понимаю позицию представителей стандартной медицины: меня саму обучали по той же системе. Получая образование в течение многих лет, а затем в конце концов приступив к собственной медицинской практике, вы хотите иметь немного власти. Вы даете правильные рекомендации, надеетесь на перемены к лучшему, заботитесь о пациентах и устанавливаете с ними долговременные отношения. Но целый день американские доктора принимают пациентов, выделяя им по семь минут, за которые они должны дать совет, назначить лечение – не остается времени для бесед и сотрудничества.

Вот несколько характеристик доктора, который готов сотрудничать с пациентом и не относится к нему снисходительно:

• Он заинтересованный слушатель. Не торопится высказывать свое собственное мнение.

• Он знаком с современной литературой. Спросите, знает ли он о последних тенденциях в отношении щитовидной железы из Главы 9 по поводу определения нормального содержания тироидостимулирующего гормона.

• Понимает нюансы. Прислушивается ли он к вашим симптомам, следит ли за вашим рассказом и занимается ли потом анализами? Доктора, не склонные к сотрудничеству, предпочитают лечить только по анализам.

• Имеет эго правильных размеров. Занимает ли он оборонительную позицию в ответ на ваши предложения? Раздражается ли, когда вы вежливо замечаете, что он не помыл руки перед тем, как начал прием?

• Имеет время заниматься вашими проблемами. Или же он всё время держит руку на ручке двери, когда вы нервничаете, упоминая о вашем либидо или плохом настроении?

А вот несколько моделей, которые я предлагаю использовать для начала беседы.

• «Я только что прочитала книгу о том, как лечить гормональные проблемы, и многому научилась. Я принесла вам экземпляр, если вам интересно. Я знаю, что сегодня у нас немного времени, но я бы хотела обсудить свои возможные проблемы на следующем приеме. Вы готовы обсудить это в следующий раз?» (Примечание: именно так я впервые прочитала книгу доктора Уззи Рейсс «Естественный гормональный баланс» (Natural Hormone Balance). Это работает!»)

• «Я пытаюсь стать грамотным пациентом. Я прочитала в книге одного доктора, специализирующегося на гормонах, что важно уметь заглядывать за рамки стандартных анализов, чтобы реально понимать, что происходит. И страдая от [называйте свои симптомы], я хочу спросить, согласны ли вы отправить меня на анализ крови».

• «Я читаю книгу о гормональном дисбалансе и о том, какое отношение он имеет к… [заполняйте пробел: к кортизолу, эстрогену, тестостерону, прогестерону, инсулину, лептину, витамину D, тироиду]. У меня есть три симптома… [заполняйте пробел: высокого кортизола, высокого или низкого эстрогена]. Вы назначите мне анализы?»

• Если ваш доктор не хочет отправлять вас на анализы, настаивайте. Будьте вежливы, но не сдавайтесь: «Эти данные указывают на наличие связи между… На самом деле мне бы хотелось сделать анализы, чтобы всё выяснить». Или: «Вы можете мне объяснить, почему не хотите делать анализы? У меня есть 17 ссылок, где документально доказана связь между высоким кортизолом и высоким кровяным давлением, высокой глюкозой натощак, усталостью и толстым животом, поэтому я хотела бы сделать анализы». И пауза.

• Если доктор затем говорит что-то вроде: «Я не верю в усталость надпочечников», или: «Почему бы вам просто не попробовать антидепрессанты?» спросите его, не порекомендует ли он кого-нибудь, кто не откажется послать вас на анализы, или вы можете поискать доктора, занимающегося интегративной медициной. В США это:

• Выпускники Центра интегративной медицины Аризонского университета: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html.

• Члены Института функциональной медицины: http://www.functionalmedicine.org/practitioner_search.aspx?id=117.

• Члены Американского колледжа медицинских достижений: http://www.acamnet.org.

Е. Рекомендованные лаборатории для сдачи анализов

Пожалуйста, обратите внимание, что я предпочитаю для работы с гормонами делать анализы крови, но часто надежными оказывается также анализы слюны и мочи. Для работы с кортизолом я предпочитаю суточный (4 точки) тест на кортизол.

• Canary club – некоммерческая организация со многими ресурсами, возглавляемая крупным специалистом по гормоном, доктором медицины Ричардом Шеймсом и его командой. Членство бесплатное и цены вполне конкурентные, часто ниже, чем я могу предложить, или чем в других лабораториях: http://www.canaryclub.org.

• Genova Diagnostics, http://www.gdx.net – делает несколько анализов, которые я считаю полезными в определении гормональных проблем, включая общий анализ на гормоны, а также эстрогенный профиль. Я нахожу полезной для пациентов информацию, которая содержится в анализе «NutrEval».

• Mymedlab.com дает возможность делать и оценивать упомянутые в этой книге анализы крови широкого спектра. Они также предлагают завести персональную карточку и помогают с интерпретацией анализов.

• Лаборатория ZRT – пионер в проведении анализа слюны. Мне нравится их работа с анализами крови на тироид и витамин D. Предоставляют большой выбор исследований, что удобно, если ваш доктор не хочет делать вам анализ свободного Т3: http://www.zrtlab.com.