Базовые анализы

Чтобы не утонуть в море диагностических рекомендаций, для начала необходимо убедиться, что самые базовые настройки вашего организма в порядке. По данным НИИ питания, у 70–80 % жителей России наблюдается дефицит трех и более витаминов или микроэлементов.

Гемоглобин, ферритин

Про ситуацию с железом мы уже поговорили – проверить свою степень обеспеченности им (если вы женщина или ребенок) надо обязательно.

В силу физиологических особенностей женщины теряют железо вместе с менструациями и в процессе родов, также повышен его расход при беременности и кормлении грудью. Дети же активно используют этот элемент в процессе роста и развития.

Восполнить потери питанием практически невозможно. Особенно если профилактика никогда не делалась

и дефицит вполне мог сформироваться к моменту появления ребенка. А у детей от анемичных мам уже на старте жизни низкие запасы собственного железа. Поэтому женщины и дети – первые в зоне риска по дефициту. По стандартам ВОЗ, всем менструирующим девочкам-подросткам и женщинам рекомендуется принимать 60 мг элементарного железа раз в неделю даже если нет анемии и дефицита. Это и есть профилактическая мера. То же самое касается и детей. Потому контролируйте их состояние хотя бы с помощью общего анализа крови.

Витамины В₉ и В₁₂, Омега-3

Если вы планируете беременность, а также долго и безуспешно лечите дефицит железа, стоит проверить свой статус по витаминам В₉ и В₁₂. Их дефицит может приводить к серьезным последствиям уже сам по себе. К тому же при нехватке этих витаминов страдает усвоение железа. Вероятно, вы слышали, что в зоне риска по В₁₂ находятся вегетарианцы и веганы. В силу особенностей его метаболизма, низкий уровень в крови могут иметь и люди на традиционном питании. Пожилой возраст, проблемы с желудочно-кишечным трактом или прием некоторых лекарственных препаратов могут мешать всасыванию В₁₂. Убедитесь, что ваш показатель его запасов в анализе крови находится ближе к верхней части референса лаборатории. Знайте также, что значения цианокобаламина (В₁₂) ниже 200 пг/мл означают сильный дефицит, хотя и находятся в рамках «нормы» (средний лабораторный референс по нему 190–900 пг/мл).

Кроме того, эксперты репродуктивной медицины рекомендуют не забывать про полиненасыщенные жирные кислоты. Главные из них – омега-3 (докозагексаеновая, альфа-линоленовая, эйкозапентаеновая кислоты). Желательно обеспечить поступление ПНЖК в количестве 200–300 мг в сутки. В качестве основного источника можно использовать рыбу и морепродукты. ПНЖК играют важную роль в развитии зрительного анализатора и функционировании центральной нервной системы будущего малыша, обеспечивая лучшие показатели дальнейшего психосоциального и когнитивного развития. Они также важны для становления иммунной системы.

Обеспечение оптимального содержания в крови ПНЖК беременной профилактирует у нее аллергические заболевания дыхательных путей, в первую очередь, бронхиальной астмы у нее, у ее ребенка – во взрослом возрасте. Существуют также публикации, доказывающие связь недостаточного потребления ПНЖК беременной с развитием у ребенка во взрослом возрасте ожирения, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.³ Дети тоже должны получать с едой достаточно омега-3. Возьмите на заметку.

Иод

Еще одной зоной внимания для любого жителя России является профилактика йододефицита. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии. Однако весь спектр йододефицитной патологии широк и простирается от репродуктивных нарушений до специфических заболеваний щитовидной железы. По данным ВОЗ и ООН (ЮНИСЕФ), наша страна относится к регионам с некомпенсированным дефицитом йода. К группам риска, требующим индивидуальной и групповой йодной профилактики, относятся дети до 2 лет, беременные и кормящие женщины.⁴ Убедитесь, что вы обеспечиваете себе необходимое поступление йода с пищей, и обязательно проконсультируйтесь с врачом, если относитесь к любой из групп риска. По данным Минздрава, жители России потребляют не более 80 мкг йода в сутки. Тогда как физиологическая потребность в этом микроэлементе, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет:

дети до 1 года: 90 мкг/сут;

дети 2–6 лет: 110–130 мкг/сут;

дети 7-12 лет: 130–150 мкг/сут;

подростки и взрослые: 150–200 мкг/сут;

беременные и кормящие: 250–300 мкг/сут.

Учитывайте, что это те самые рекомендации ВОЗ, которые касаются всех стран для обеспечения «минимального прожиточного уровня». Поэтому национальные рекомендации могут отличаться. Так, российские эндокринологи говорят о верхнем уровне потребления для детей до 500 мкг в сутки, взрослым безопасно принимать до 1000 мкг в сутки. Кстати, пропить курс добавок раз в год и расслабиться не получится.

Йод не образует запасы в нашем организме, поэтому должен поступать ежедневно.

Пожалуй, единственным доступным его источником для любой семьи в нашей стране является йодированная соль. В среднем в 1 грамме такой соли содержится 30 мкг йода. Это может не покрывать полностью суточную потребность, но лучше, чем совсем ничего. Увы, нет анализа для точного определения, достаточно ли йода получает конкретный человек. Зоны дефицита определены с помощью когортных исследований – когда у большого количества людей измеряли йод в моче, рассчитывали медиану и получали те самые референсные значения. Или проводились выборочные обследования людей на наличие зоба (увеличение щитовидной железы без узлов), экстраполируя полученные данные на всю популяцию. Поэтому держите руку на пульсе.