Применяемая в Медицинском центре Перлмуттера терапия в отношении пациентов с болезнью Паркинсона – идеальный пример сочетания традиционной и альтернативной медицины: используя лучшие подходы, мы обеспечиваем пациентам оптимальную программу лечения. Несомненно, фармацевтические компании разработали и выпустили немало эффективных препаратов для лечения этого заболевания, и при необходимости мы активно применяем эти средства. Но наряду с традиционными препаратами для лечения болезни Паркинсона мы назначаем и внутривенные курсы глутатиона, и пищевые добавки и помогаем скорректировать рацион. Нередко нам удается добиться выдающихся результатов. И хотя излечить болезнь Паркинсона полностью пока не удается, мы наблюдаем серьезные улучшения состояния у большинства пациентов, следующих нашим рекомендациям. Те, кто едва мог передвигаться с помощью ходунков, теперь легко ходят, а то и бегают. К тем, кто страдал от дрожи в конечностях, возвращается способность контролировать собственное тело. Пациенты, практически утратившие способность членораздельно произносить слова, вновь могут разговаривать с друзьями и родными. Те, кто уже не обходился без ежедневной помощи, вновь самостоятельно себя обслуживают. И мне, и моим пациентам такие улучшения нередко кажутся настоящим чудом.

К сожалению, далеко не всем пациентам, страдающим от болезни Паркинсона, удается добиться таких результатов. Традиционные подходы к лечению этого заболевания устарели и перестали быть эффективными, и я с сожалением вынужден констатировать, что наиболее распространенные средства лишь маскируют некоторые симптомы, но никак не препятствуют развитию болезни – а иногда и ухудшают состояние пациента. Наша программа помогает не только снять неприятные симптомы, но и замедлить процессы, вызывающие развитие болезни.

Около полутора миллионов американцев страдают болезнью Паркинсона, и каждый год появляется около полумиллиона новых пациентов. Мужчины подвержены заболеванию в большей степени, чем женщины, и причины этого пока неизвестны. В последние годы болезнь Паркинсона диагностирована у нескольких знаменитостей, включая актера Майкла Джея Фокса, бывшего генерального прокурора США Джанет Рено, боксера-профессионала Мохаммеда Али, писателя Майкла Кинсли, что привлекло внимание общественности к этой болезни. Особенно страшно, что у всех этих людей болезнь началась задолго до 60 лет – возраста, когда она наступает чаще всего. К сожалению, таких пациентов становится все больше. Было принято считать, что эта болезнь практически не поражает более молодых пациентов, но сейчас ученые приходят к выводу, что у 5–10 % пациентов болезнь начинает развиваться именно в молодом возрасте, иногда около 20 лет. Мы видим, что она поражает не просто все больше людей, но все больше именно молодых пациентов. В предыдущих главах я говорил уже о некоторых причинах, по которым растет количество неврологических заболеваний, причем даже среди молодых пациентов – хотя, казалось бы, они должны быть более устойчивыми. Но окружающая нас среда действительно становится все более агрессивной, так что рост количества этих заболеваний неудивителен.

Впервые описание состояния, симптомами очень напоминающего болезнь Паркинсона, появилось еще пять тысяч лет назад, в древних книгах индийских целителей, практикующих принципы аюрведы. С тех пор и в других медицинских текстах не раз описывались схожие симптомы, тем более что эта болезнь может проявляться очень по-разному, и древним целителям могло быть непросто поставить диагноз. Болезнь не имела точного определения до 1817 года, когда доктор Джеймс Паркинсон описал всю совокупность симптомов в знаменитой статье An Essay on the Shaking Palsy («Эссе о дрожательном параличе»).

Сейчас мы знаем, что болезнь Паркинсона – это прогрессирующее неврологическое расстройство, вызываемое разрушением зоны мозга под названием черная субстанция (Substantia nigra), которая обеспечивает выработку дофамина. Дофамин – нейромедиатор, помогающий поддерживать баланс тела и контролировать движения. У пациентов с болезнью Паркинсона уровень дофамина в организме часто оказывается заметно ниже, чем у здоровых людей.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, одним анализом не обойтись. Нужно знать и симптомы, и историю болезни пациента, и семейную историю болезней. Стоит провести сканирование мозга, чтобы исключить другие неврологические проблемы, но это не даст достаточных оснований для точного диагноза. При болезни Паркинсона мозг человека меняет структуру: в нем появляются так называемые тельца Леви. Но установить наличие этих телец можно только после смерти, в результате вскрытия. Поэтому если врач подозревает, что у пациента развивается болезнь Паркинсона, он назначает один из препаратов на основе леводопы и наблюдает за изменением состояния больного. Начав принимать препарат, стимулирующий выработку дофамина, пациенты с болезнью Паркинсона, как правило, чувствуют улучшение состояния, хотя бы на несколько часов, что и позволяет врачу поставить диагноз.

Своим пациентам я всегда говорю, что у болезни Паркинсона нет типичных проявлений: у разных людей наблюдаются разные симптомы. В некоторых случаях болезнь развивается медленно, в других стремительно. Так что даже если у кого-то из ваших знакомых или родственников болезнь быстро приняла тяжелую форму, это не значит, что так случится и с вами. Если вовремя начать лечение, есть шанс надолго отложить тяжелую стадию.

В числе наиболее распространенных симптомов болезни Паркинсона можно назвать характерный тремор, скованность мышц, замедленность движения, нарушение осанки. Возможно, самый известный симптом этой болезни – тремор, то есть дрожание, которое может начинаться с кисти, потом распространяется на всю руку, ноги, мышцы лица, язык. Тремор может поражать только одну или обе стороны тела. В отличие от тремора, не связанного с болезнью Паркинсона, этот симптом может усугубляться, когда рука или нога находятся без движения, и ослабляться, когда пациент пытается использовать пораженные конечности. К счастью, тремор, как правило, не лишает пациента возможности использовать конечности и исчезает во время сна.

Замедленность движения, которое медики называют брадикинезией, – это еще один распространенный симптом болезни Паркинсона. Пациенты часто приобретают характерную замедленную шаркающую походку. Многим становится сложно ходить без помощи специальных ходунков; некоторым требуется инвалидное кресло. По ходу развития болезни все сильнее ухудшается осанка; во время ходьбы пациенты сильно сутулятся и наклоняются вперед. Наступает ригидность мышц конечностей и шеи. Мышцы нередко зажимаются настолько, что пациентам становится сложно или почти невозможно выполнять простейшие действия – скажем, встать со стула или сделать шаг. Многим из них кажется, что на ногах гири, которые намертво притягивают их к полу. Почерк у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, часто портится, становится все мельче и менее разборчивым. Со временем пациентам сложнее выполнять движения, которые здоровый человек совершает неосознанно: моргать, улыбаться, размахивать руками при ходьбе. И пациентов, и их родных особенно расстраивает тот факт, что лицо становится все более неподвижным и перестает выражать какие-либо эмоции. В душе такие пациенты вполне могут по-прежнему чувствовать и реагировать с прежней эмоциональностью, но взгляд становится отсутствующим: человек больше не может управлять мышцами лица. Все более осложненной становится и речь – голос теряет выразительность.

С развитием болезни возникают новые симптомы: становится сложнее пережевывать пищу, начинается непроизвольное мочеиспускание или запоры (проблема усугубляется препаратами, которые пациентам приходится принимать), бессонница, нарушения половой функции. По мере развития болезни около 30 % пациентов с болезнью Паркинсона частично теряют когнитивные способности. Нередко они страдают и от депрессии, которая может быть как проявлением течения болезни, так и побочным эффектом от принимаемых препаратов, и просто естественной реакцией на необходимость жить с тяжелой неизлечимой болезнью.

При болезни Паркинсона в результате дегенерации нейронов в зоне мозга, обеспечивающей выработку дофамина, резко сокращается уровень этого нейромедиатора. Возникает вопрос: в связи с чем вообще начинается разрушение мозга в этой зоне? Не так давно ученые обнаружили, что клетки мозга пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, перестают вырабатывать достаточный для нормальной жизнедеятельности объем энергии: свободные радикалы начинают разрушать митохондрии здоровых клеток, в которых эта энергия вырабатывается. А без необходимого объема энергии клетки не вырабатывают необходимого дофамина. Чем больше падает выработка дофамина, тем серьезнее симптомы.

Говоря о факторах риска, которые приводят к неврологическим заболеваниям (), я заметил, что у людей, регулярно подверженных воздействию некоторых отравляющих веществ, в частности инсектицидов, используемых в сельском хозяйстве и садоводстве, вероятность наступления болезни Паркинсона выше, чем у других. И это совершенно логично – ведь токсины стимулируют выработку свободных радикалов во всем организме, и особенно в мозге. Однако не у всех, кто контактирует с ядовитыми веществами, развивается болезнь Паркинсона. Почему же на некоторых из нас отравляющие вещества и свободные радикалы оказывают более пагубное воздействие? Любопытно, что ответ на этот вопрос связан в большей степени с деятельностью печени, чем с мозгом. Печень – основной орган, обеспечивающий вывод из организма ядовитых веществ. Именно она не дает токсинам попасть в кровь и нанести вред тканям и клеткам. У многих страдающих от болезни Паркинсона пациентов функция печени, то есть система детоксикации организма, ослаблена. Как правило, в рамках терапии пациент начинает получать в больших количествах продукты, содержащие серу, в частности овощи семейства крестоцветных (брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, капусту кейл), что обеспечивает организм необходимыми веществами для выработки глутатиона. Кроме того, чтобы стимулировать работу печени, я назначаю пищевую добавку на основе расторопши (200 мг дважды в день). Такую добавку вы без труда найдете в большинстве магазинов здоровой еды и в аптеках. Крайне важно в этот период избегать алкоголя, который дает дополнительную нагрузку на печень. (Курс внутривенного введения глутатиона, о котором я подробнее расскажу в , также способствует укреплению печени.)

Разобравшись с причиной снижения уровня дофамина в организме, мы начинаем понимать, что просто повышать его уровень, без устранения фундаментальных причин поражения мозга, – дело бессмысленное, хотя именно это нередко и делается. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения болезни Паркинсона, необходимо делать и то и другое одновременно.

Стандартная медикаментозная терапия при болезни Паркинсона основана на препаратах леводопы. При корректном применении этот препарат дает отличные результаты и позволяет ослабить симптомы болезни, особенно на начальных стадиях. Но у леводопы есть и недостатки: через некоторое время у пациентов может развиваться привыкание к препарату, вследствие чего приходится повышать дозу. У тех, кто принимает препараты леводопы для лечения болезни Паркинсона, наблюдается повышенный уровень гомоцистеина, что увеличивает риск наступления деменции, инсульта, сердечного приступа. Некоторые исследователи уже задаются вопросом, не связано ли наступление деменции у пациентов с болезнью Паркинсона именно с этим препаратом и вызываемым им повышением уровня гомоцистеина. Я назначаю препараты леводопы некоторым пациентам, но лишь в небольших дозах, поскольку параллельно применяю и другие средства. Кроме того, я тщательно отслеживаю уровень гомоцистеина у всех своих пациентов и при необходимости корректирую его с помощью витаминов группы В. Если вы принимаете леводопу, обязательно регулярно сдавайте анализ на гомоцистеин и при повышенном уровне (показатель выше 9) принимайте меры к его снижению (подробнее об этом см. ).

Для повышения эффективности леводопы применяются препараты группы под названием «антагонисты дофамина». К ним относятся Mirapex (мирапекс) (непатентованное наименование – прамипексол) и Requip (непатентованное наименование – ропинирол). Эти препараты могут способствовать частичному смягчению симптомов, но вызывают сонливость, а иногда и галлюцинации.

Существуют и другие средства для борьбы с симптомами болезни Паркинсона. Не забывайте, что все они обладают серьезными побочными эффектами, так что старайтесь придерживаться минимально допустимых доз.

Многим пациентам с болезнью Паркинсона известно, что существует несколько хирургических процедур, помогающих смягчить некоторые симптомы болезни или вовсе от них избавиться. Две основные процедуры – электростимуляция мозга и уничтожение части мозга, поврежденной болезнью.

В ходе электростимуляции в определенную зону мозга имплантируется электрод, который связан с кардиостимулятором, расположенным в груди или брюшной полости пациента. Электрический разряд направляется в нужную зону мозга – его мощность можно корректировать для достижения максимального эффекта. Мы применяли эту процедуру у небольшого количества пациентов и убедились, что она позволяет снизить тремор и в некоторой степени снять скованность мышц. При этом важно помнить, что процедура эта инвазивная, то есть связанная с риском нанесения тяжелой травмы и даже наступления смерти.

Вторая процедура предполагает уничтожение зоны мозга, наиболее пострадавшей от болезни. Как и в случае с электростимуляцией, у процедуры есть и преимущества, и серьезные риски. Как мы понимаем, имплантированный электрод можно и извлечь, а вот удаление фрагмента мозга навсегда меняет его структуру.

На мой взгляд, количество пациентов, которым эти процедуры будут полезны, невелико. Применять хирургическое вмешательство я рекомендую только после того, как испробованы менее рискованные способы борьбы с болезнью, включая изменения диеты и прием пищевых добавок.

Глутатион – антиоксидант, вырабатываемый организмом и необходимый для поддержания здоровья мозга, а также важный для работы печени. У пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается острая нехватка этого вещества, хотя в рамках традиционной терапии этот факт часто игнорируется и все внимание уделяется исключительно повышению уровня дофамина. В 1996 году в поисках эффективного средства лечения болезни Паркинсона я наткнулся на результаты итальянского исследования, в ходе которого пациенты с болезнью Паркинсона дважды в день на протяжении 30 дней получали внутривенные инъекции глутатиона. Состояние участников оценивалось раз в месяц на протяжении полугода. Исследователи заметили, что «состояние всех пациентов на фоне получения глутатиона улучшилось; уровень недееспособности сократился на 42 %. После прекращения получения глутатиона терапевтический эффект наблюдался в течение двух – четырех месяцев». Практически никаких побочных эффектов замечено не было.

Результаты этого исследования подтверждали безопасность глутатиона и даже его более высокую эффективность по сравнению с традиционными методами лечения, и я решил испытать средство на своих пациентах. С 1998 года в Медицинском центре Перлмуттера начали применять курсы внутривенного введения глутатиона. И оказалось, что это поистине чудодейственное средство! После первой же дозы большинство пациентов замечали быстрое улучшение состояния, ослабление симптомов. Иногда это происходило уже через 15 минут после сеанса. Теперь мы можем обеспечить пациентам с болезнью Паркинсона заметное снижение скованности мышц, повышенную подвижность, улучшение речи и настроения, снижение тремора. Я наблюдал, как после нескольких сеансов пациенты, прикованные к инвалидному креслу, начинали ходить. Я видел, как те, кто уже привык жить с каменным лицом, вновь могли смеяться. На моих глазах люди возвращались к жизни.

Глутатион, будучи, вероятно, самым эффективным для мозга антиоксидантом, обеспечивает его защиту от воздействия свободных радикалов и замедляет развитие болезни. Сравните это с подходом в формате «латание дыр», свойственным традиционной медицине, когда лечение направлено лишь на устранение симптомов и нередко даже усугубляет фундаментальную проблему, вызвавшую болезнь. Глутатион не только обеспечивает мозгу защиту от свободных радикалов – он еще и повышает чувствительность клеток к дофамину, увеличивая эффективность того объема этого нейромедиатора, который мозг еще в состоянии произвести. Я замечал, что глутатионовая терапия особенно эффективно работает в сочетании с препаратами леводопы, позволяя удерживать дозу этого лекарства на минимальном уровне.

Имеется еще одно преимущество глутатиона: в результате терапии повышается эффективность работы печени, которая обеспечивает защиту мозга и активнее выводит токсины, с которыми ассоциируется болезнь Паркинсона.

Единственный недостаток внутривенного введения глутатиона в том, что это все же сложнее, чем просто проглотить пилюлю. К сожалению, глутатион нельзя принимать перорально, потому что он разрушается в желудке еще до того, как попадает в кровь. Существуют добавки, в частности N-ацетилцистеин (NAC) и альфа-липоевая кислота, способствующие некоторому повышению уровня глутатиона, но если вам нужно обеспечить быстрый и существенный рост этого показателя, необходимы инъекции, чтобы вещество сразу попадало в кровь. Исследователи по всему миру работают над созданием препаратов для перорального приема, которые обеспечили бы быстрый рост глутатиона, и есть надежда на успех. Но пока внутривенные введения – лучший формат.

Для нормальной работы организму требуется стабильный уровень глутатиона. Поскольку у пациентов с болезнью Паркинсона не вырабатывается достаточного объема этого вещества, им необходима медикаментозная поддержка. Как правило, в рамках курса внутривенное введение глутатиона проводится трижды в неделю, но некоторым требуется ежедневная инъекция. Начинать курс лучше под присмотром профессионального медицинского работника, но когда будет определена оптимальная доза и станет ясно, что пациент реагирует хорошо, мы можем подсказать, где купить глутатион для инъекций, и обучить сиделку или того, кто помогает пациенту дома, делать уколы самостоятельно: мы даже разработали видеоинструкцию. Это несложно – подготовка и проведение инъекции занимают около 20 минут.

Глутатионовая терапия дает отличные результаты, поэтому в США свыше тысячи врачей используют нашу программу. Возникает вопрос: почему глутатионовая терапия до сих пор не стала одной из стандартных мер в комплексной терапии болезни Паркинсона? Думаю, этому есть две причины. Во-первых, глутатион – натуральное вещество, то есть запатентовать его нельзя, и ни у одной фармацевтической компании не может быть на него эксклюзивных прав, так что ни одной компании не выгодно оплачивать рекламные полосы в медицинских журналах и размещать информацию о преимуществах новой терапии. Пациентам остается надеяться только на собственную настойчивость в поиске информации! Во-вторых, медицинское сообщество США не признает допустимыми методы лечения, эффективность которых не подтверждена результатами двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов согласовало применение нашей программы с целью исследования, которое будет проведено в одном из крупных медицинских центров. Мы планируем выпустить отчет весной 2005 года, и я надеюсь, что благодаря этому исследованию, как и моей книге, пациенты и медики обратят внимание на рекомендуемую нами глутатионовую терапию, которая помогает существенно улучшить качество жизни больного. (Более подробную информацию ищите в .)

Пациенты с болезнью Паркинсона могут следовать основному рациону, который я предлагаю в . Их организм уже перегружен ядовитыми веществами, поэтому стоит избегать продуктов, подвергавшихся долгой промышленной переработке и содержащих массу химических добавок. Старайтесь есть свежую органическую еду, не содержащую пестицидов. Выбирайте мясо животных, выращенных на свободном выпасе, без гормонов и антибиотиков. Пейте только фильтрованную воду.

Не пейте больше двух чашек кофе в день.

Многие пациенты с болезнью Паркинсона страдают от запоров, поэтому им необходимо ежедневно в достаточном объеме потреблять клетчатку (она содержится во фруктах, овощах, цельных зернах) и пить много воды. Если проблему не удается решить, можно использовать натуральные слабительные, скажем рисовые отруби, которые продаются во многих магазинах здоровой еды. Я также рекомендую таким пациентам принимать в виде пищевой добавки магний (по 500 мг аспартата магния ежедневно).

Вам стоит следовать программе для уровня 3 и принимать соответствующие пищевые добавки (подробнее об этом говорится в и ).

* Винпоцетин требуется только тем, кто страдает от повышенного гомоцистеина, сосудистой деменции или заболевания коронарной артерии. Тем, кто принимает Coumadin или Warfarin (варфарин) для разжижения крови, принимать винпоцетин не следует.

** Старайтесь купить добавку, содержащую все необходимые витамины группы В в одной капсуле.

*** Кроме утреннего приема комплекса витаминов В, принимайте еще 500 мкг витамина В₁₂ и 400 мкг фолиевой кислоты по вечерам.