Питание для беременных и кормящих женщин, а также для младенцев
Правда ли, что беременная женщина ест за двоих?
Да, во время беременности женщина действительно «ест за двоих». Однако это не значит, что она потребляет в два раза больше пищи. Согласно исследованию, проведенному Вашингтонским университетом, в течение первых трех месяцев беременности женщинам рекомендуется увеличить суточную норму калорий примерно на 100 ккал, а во время второго и третьего триместра — на 300 ккал. По объему это не много: во время первого триместра лишние калории позволит добрать горстка грецких орехов, что касается второго и третьего триместра, достаточно будет дополнительной тарелки каши в день. Некоторые источники советуют проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу добавления в рацион витаминов — в виде пищевых добавок или богатых питательными веществами продуктов.
Какие опасения вызывает потребление кофеина во время беременности?
Одним из самых спорных вопросов всегда было потребление кофеина во время беременности. Некоторые исследования указывают на то, что одна-две чашки кофе в день практически не повышают риск выкидыша, в то время как другие исследования предполагают, что ежедневное потребление кофеина в больших количествах значительно увеличивает риск выкидыша или рождения ребенка со слишком низким весом — и даже преждевременных родов. Влияние кофеина на беременных женщин по-прежнему вызывает множество споров. (Чтобы узнать больше о кофеине, читайте главу «Выбор правильного питания».)
Что такое лактация?
После рождения ребенка молочные железы матери выделяют молоко — этот процесс называется лактацией. Подготовка к лактации начинается на ранних этапах беременности, когда гормоны эстроген и прогестерон способствуют накоплению «материнской энергии» в основном в виде жира. После рождения ребенка беспроточные железы женщины претерпевают изменения, из-за которых и начинает выделяться молоко, богатое питательными веществами и важными для ребенка антителами.
Почему грудное молоко так питательно для младенца?
Грудное молоко женщины играет невероятно важную роль в питании ребенка. Его состав на удивление устойчив: в большинстве случаев это самая настоящая «идеальная пища» (хотя обычно в молоке не очень много витамина D и фтора). Питательная ценность грудного молока напрямую связана с питанием матери, но, если мать плохо питается, это сказывается на количестве молока, а не на его качестве. Некоторые исследования указывают на то, что у детей, которых кормили грудью, частота возникновения диабета в более позднем возрасте намного ниже (хотя на самом деле это также зависит и от образа жизни).
Почему первое грудное молоко матери так полезно для новорожденного?
Материнское молоко часто сравнивают с кровью, ведь эта животворная жидкость постоянно меняет свой состав, отвечая потребностям ребенка с момента рождения и до того, как ему исполнится год. Первое молоко называется молозиво — это густая желтоватая жидкость, которая выделяется из груди женщины в конце беременности и в первые дни после родов (послеродовой период). В первые дни после родов молозиво, хоть его и немного, имеет высокую питательную ценность и укрепляет здоровье новорожденного в самом начале жизни, ведь у ребенка еще не развилась иммунная система для борьбы с микробами, а в кишечник никогда не поступала пища. Одно из полезных свойств молозива заключается в том, что в нем содержится необходимый для укрепления иммунитета иммуноглобулин, он же «секреторный IgA», который обволакивает пищеварительную систему ребенка и не позволяет микробам попасть внутрь.
О чем нужно знать вегетарианке (или веганке) в период лактации?
Вегетарианцы — это люди, рацион которых состоит из фруктов, овощей и цельных злаков, но исключает мясо (некоторые вегетарианцы также едят яйца и молочные продукты). Веганы не едят мясо (в том числе птицу и рыбу), яйца, молочные и другие продукты, которые могут содержать какие-либо компоненты животного происхождения. Если вы вегетарианка или веганка и кормите ребенка грудью, возможно, вам будет полезно прислушаться к некоторым рекомендациям Министерства сельского хозяйства США. В частности, вам необходимо следить за уровнем витамина В12 в организме (он содержится в мясе, но вы можете получить его через специальным образом обогащенные продукты). Этот витамин необходим для производства красных кровяных телец у вас и плода. В период лактации низкий уровень В12 может стать причиной неприятных патологий у матери и спровоцировать проблемы с неврологическим развитием младенца. Также следите за уровнем витамина D и кальция в вашем рационе, их недостаток в период грудного вскармливания может привести к деминерализации костей.
Как грудное молоко изменяется по мере взросления ребенка?
Первое молоко матери, молозиво, вырабатывается в течение лишь нескольких дней после рождения ребенка. После этого уровень гормонов в организме матери меняется, и молока выделяется много. Это молоко называется «зрелое» и в избытке содержит жиры, белки, лактозу, витамины, минералы и воду для растущего ребенка.
Почему ребенок во время еды выталкивает языком пищу изо рта?
Многие из нас наблюдали, как дети — как правило, в возрасте от 6 месяцев до года, когда они переходят на твердое питание, — едят перетертую морковь, картошку и другие продукты. Кажется, что ребенок выталкивает пищу изо рта, и ее кусочки перемещаются вперед-назад вслед за движением языка. Это происходит не потому, что ребенок хочет огорчить своих родителей, — он просто совершенствует глотательный рефлекс, ведь без этой способности он так и не научится глотать пищу.
Почему грудного младенца рекомендуют кормить материнским молоком, а не животным?
Материнское молоко содержит все питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка. Молоко разных млекопитающих различается соотношением этих питательных веществ — жиров, белков, лактозы, витаминов, минералов и воды, — а также видом жиров и белков. Из-за этой разницы многие диетологи считают, что молоко других млекопитающих — например, молочные смеси на основе коровьего молока — имеет меньшую питательную ценность для ребенка. Другими словами, врачи выступают за грудное молоко, потому что оно создано для людей!
Почему младенцев рекомендуют кормить материнским молоком, а не искусственным?
Диетологам давно известно, что искусственное молоко (молочные смеси) не так питательно, как грудное, хотя за последние несколько десятилетий его качество заметно улучшилось. В состав большинства молочных смесей входит стандартный набор жиров, белков, углеводов, витаминов, минералов и воды. Основное отличие в источнике этих ингредиентов: смеси производятся на основе коровьего, соевого или какого-то другого молока. Чаще всего основа, например, коровье молоко, содержит большинство необходимых питательных веществ, но в неправильной соотношении, поэтому производители смесей меняют их пропорции, чтобы искусственное молоко как можно сильнее походило на материнское.
Если женщина не может кормить ребенка грудью (или не делает этого по какой-то другой причине), возникает необходимость в молочных смесях. Выбрать подходящую смесь непросто, а состав питательных веществ, указанный на упаковке, не всегда получается расшифровать. Лучший способ найти самую питательную смесь — это сравнить содержание белков, жиров и углеводов. Не забывайте, какие витамины и минералы необходимы ребенку: например, большинство детей в возрасте от 6 до 12 месяцев ежедневно нуждаются в железе и кальции, и потребность в них постоянно растет (количество, в котором эти элементы необходимы вашему ребенку, можно узнать у педиатра). И не удивляйтесь количеству насыщенных жирных кислот в молочной смеси: детям до двух лет жиры нужны для удовлетворения энергетических потребностей, а также в качестве строительного материала для клеточных мембран. На самом деле процентная доля насыщенных жирных кислот в большинстве детских смесей составляет от 30 до 50 — примерно столько же содержится и в материнском молоке.
Правда ли, что кишечные бактерии матери попадают в ее грудное молоко?
Да, согласно последним исследованиям, бактерии из пищеварительного тракта женщины действительно передаются от матери к ребенку во время грудного кормления. Это помогает ребенку накопить в его желудочно-кишечном тракте хорошие бактерии, а также способствует развитию его иммунной системы. Эти микроорганизмы учат иммуноциты младенца «снисходительнее» относиться к хорошим бактериям и бороться с плохими. Если у ребенка не будет бактерий, его иммунная система будет слишком остро реагировать на что-нибудь неопасное, скажем, пыль или еду, и у ребенка могут появиться проблемы со здоровьем, такие как астма или пищевая аллергия.
Чем опасно потребление кофеина кормящими женщинами?
Существуют некоторые опасения относительно потребления кофеина кормящими женщинами. Специалисты рекомендуют пить кофе во время лактации в очень умеренных количествах — не больше 500 мл свежесваренного кофе в день: установлено, что около 1 % попадет в молоко. Желательно пить его не позже, чем за три часа до кормления, поскольку содержание кофеина в материнском молоке достигает пика примерно через час. И хотя какая-то часть кофеина все-таки может передаться ребенку, многие врачи считают, что это не вызовет проблем (естественно, все зависит от конкретного ребенка). И все же многие кормящие матери, чтобы перестраховаться, отказываются от кофеина, пока не наступит пора отлучать ребенка от груди.
Что такое смеси для прикорма?
Смеси для прикорма связаны с искусственным детским молоком — это питание, которое помогает ребенку перейти от молочной смеси на обычное коровье молоко. Как правило, они предназначаются детям старше шести месяцев. Многие диетологи считают, что ребенку нельзя давать коровье молоко, пока ему не исполнится год. Некоторые утверждают, что, поскольку непереносимость лактозы часто развивается или начинается с самого рождения, детям вообще нельзя давать коровье молоко (о непереносимости лактозы читайте в главе «Аллергии и болезни, связанные с питанием»).
Правда ли, что мозгу младенца нужны жиры?
Согласно результатам многих исследований, младенцам действительно необходимы жиры, особенно для развития мозга и мозговой активности. В первые два года жизни жиры нужны ребенку, чтобы поддерживать работу быстрорастущего мозга: уже к первому дню рождения мозг младенца увеличивается в размере в три раза. В этот период он расходует 60 % всей получаемой энергии и сам на 60 % состоит из жиров. Поэтому в первый год жизни (в период грудного кормления) рацион младенца на 50 % состоит из жиров, и половину всех калорий в молоке его матери дают именно жиры.
Но дело не только в количестве жиров, важен их вид. Мозг младенца растет быстрее, чем его тело. И поскольку мозг у людей настолько высокоразвит, в грудном молоке очень низок уровень насыщенных жиров и высоко содержание жиров, необходимых для умственного развития, таких как докозагексаеновая кислота (ДГК) — жирная кислота класса омега-3. На самом деле ДГК — это важнейший составной элемент мозговой ткани; некоторые исследования указывают на то, что у многих младенцев с пониженным уровнем ДГК в рационе замедляется умственное развитие.
Если младенцы пьют грудное молоко или молочные смеси, нужна ли им вода?
Согласно Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics), до наступления 6 месяцев ребенок, который питается грудным молоком или молочными смесями, как правило, не нуждается в дополнительной воде (но не забудьте проконсультироваться с педиатром, особенно если у ребенка наблюдается рвота или диарея, так как эти патологии обезвоживают организм). В молоке матери, а также в молочных смесях достаточно воды для растущего ребенка. Ее избыток может вымыть натрий и электролиты из почек, вода может заполнить желудок и заместить необходимые калории, что приведет к недостатку питательных веществ. В возрасте от 6 месяцев до года, когда ребенка переводят на твердую пищу, ему можно давать по 60–120 мл воды в день, но острой необходимости в этом нет, особенно если младенец еще пьет грудное молоко или молочные смеси (если вы все же даете ему воду, это необходимо делать постепенно, в течение дня).
