Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Этот случай поможет вам понять сущность невроза.
Наблюдалась женщина, 45 лет, замужем, домохозяйка. Предъявляла жалобы на периодическую головную боль в теменной и затылочной области, которая усиливалась к вечеру, на плаксивость, повышенную раздражительность, нарушение сна. Она долго не может заснуть, иногда всю ночь, сон поверхностный, чуткий. Иногда возникает чувство тревоги, причину которой больная не может четко определить. Отмечает сильную утомляемость и слабость, сохраняющиеся в течение всего дня, пониженное настроение, нежелание заниматься домашними делами. Связывает заболевание со стрессом, перенесенным после измены мужа и ухода его к другой женщине.
При осмотре – состояние удовлетворительное, тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 62 уд/мин, АД 120/80. Активность больной снижена, выражение лица грустное. В общение вступает легко, на вопросы отвечает по сути. Ориентировка во времени, месте и собственной личности сохранена. Внимание больной не снижено, отмечается акцентирование внимания на личных переживаниях. Память на давние события сохранена. Интеллект соответствует образованию и социальному уровню, способность к абстрактному мышлению и обобщениям не нарушена. Хорошо выделяет общее, понимает скрытый смысл пословиц. Эмоции соответствуют состоянию больной, восприятию, действиям. Выражение лица и жесты соответствуют настроению. Отмечается снижение стремлений, желаний и общего фона настроения. Больная хочет избавиться от своего состояния, надеется на помощь доктора, верит в выздоровление.
Больной был поставлен диагноз – «депрессивный невроз» и назначено лечение – антидепрессанты и транквилизаторы в низких дозах, ноотропные препараты, витамины. Индивидуальная рациональная психотерапия.
На фоне лечения через 2 месяца состояние улучшилось, ведущие симптомы менее выражены. Базовая терапия транквилизаторами продолжена.
В качестве профилактики проведено обучение пациента аутогенной тренировке, методам психического самоконтроля, способам психического расслабления. Рекомендовано устроиться на работу, которая бы заинтересовала и приносила удовольствие, уделять больше времени домашним обязанностям, придумать хобби.
Больной рекомендовано наладить и укрепить личные отношения с подругами, подумать о личной жизни и пересмотреть свои жизненные взгляды. При этом в беседах я убедил больную, что не надо стремиться обзавестись большим количеством подруг, гораздо лучше качественные отношения с одной или двумя. Жизнь с уходом мужа не кончается, но личная жизнь «ради личной жизни» тоже НЕ НУЖНА.
Жизненную философию потребления, стремление к высокому уровню жизни – для того чтобы «все было как у всех», как оказалось, пересмотреть было самым тяжелым. Однако больная пошла по этому пути, стала думать и анализировать.
P.S. В течение 5 лет состояние стабильное, настроение хорошее, есть близкие подруги, работает в страховании, имеет мужчину – друга, хобби – дети и дача. Желания покупать дорогие вещи и вести «гламурный» образ жизни нет.
На этом примере мы увидели, как сочетание традиционных и новых подходов, таких как улучшение качества межличностных отношений и принцип «добровольная простота», помогли в защите от самой распространенной болезни современных мегаполисов – неврозов.
Еще одним частым заболеванием городских жителей, преимущественно женщин, является нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Что это за болезнь? Как проявляется? Как правильно распознать это заболевание? В чем его связь с неблагоприятной экологией? Может быть, кто-то, внимательно прочитав этот раздел, найдет признаки этого заболевания у себя или своих близких? Если это произойдет, то надо принять неотложные меры. Для лучшего понимания приведен типичный случай нейроциркуляторной дистонии.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, относящееся к группе функциональных расстройств и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными нарушениями, астенией (состояние общей слабости организма, бессилие), плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.
Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, но имеет, как правило, благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются сердечная недостаточность и опасные нарушения ритма сердца. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб.
Среди предрасполагающих факторов значение имеют наследственно-конституциональные особенности личности, периоды гормональной перестройки, аборты, беременность, климактерический период, образ жизни.
Что конкретно вызывает заболевание, до конца неясно. Среди основных причин – нервно-эмоциональные стрессы и неблагоприятные социально-экономические условия. Велика роль загрязнения внешней среды, химических воздействий, косвенно об этом свидетельствует почти полное отсутствие этого заболевания в сельской местности. Имеют значение и хронические интоксикации, в том числе алкогольная и табачная.
Некоторые исследователи напрямую связывают возникновение этого заболевания с неблагополучной экологической обстановкой, которая приводит к нарушению нейрогормональной регуляции, где ведущим становится поражение гипоталамических структур (гипоталамус – небольшая область в промежуточном мозге).
Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции ряда важнейших систем. Тормозятся процессы микроциркуляции, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода) тканей. Расстройство нейрогормональной регуляции сердца приводит к неправильной реакции на раздражители, болям в сердце, тахикардии (учащении пульса), колебании тонуса сосудов (повышении или снижении давления), спазмах периферических сосудов.
Различают по степени тяжести – легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Необходимо понимать, что проявления болезни разнообразны, они в ряде случаев напоминают признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому диагностировать это заболевание трудно. Какие же основные признаки, позволяющие заподозрить это заболевание у себя?
Боли в области сердца (ноющие, колющие) различной продолжительности и локализации. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Боли могут возникать также при вегетативных кризах, сопровождающихся сердцебиением и повышением артериального давления, обычно сопровождаются чувством тревоги и снижением настроения. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Настойка валерианы или боярышника улучшает состояние, а нитроглицерин – нет.
Учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух. Возможно чувство «комка» в горле. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.
Снижение работоспособности, ощущение слабости, повышенной утомляемости.
Головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружения, чувство похолодания конечностей.
Повышение температуры тела до 37,2-37,5 °C, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).
Обследование выявляет много признаков сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений, однако они малоспецифичны. Часть таких больных напоминают страдающих гиперфункцией щитовидной железы. Другие, напротив, унылы, с тусклым взором, адинамичны.
Особенностью пульса у лиц с НЦД является легкость возникновения тахикардии при незначительных эмоциях и физических усилиях. Нередко тахикардия возникает при усиленном дыхании. Частота пульса иногда достигает 120–130 уд/мин.
Что же нужно делать в этом случае?
Прежде всего устранить воздействие стрессовых ситуаций, нормализовать семейные отношения, конфликтные ситуации на работе, необходимо исключение профессиональных вредностей, в некоторых случаях даже смена работы.
Психотерапия и аутотренинг нередко могут быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. Надо объяснить больному суть заболевания, подчеркнуть его доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность выздоровления. Больного следует научить методам самовнушения, позволяющим уменьшить неприятные субъективные проявления болезни. Самовнушение должно сочетаться с аутотренингом и расслаблением.
Показано применение седативных средств, таких как валериана и пустырник, которые обладают не только успокаивающим действием, но и нормализуют функцию мозга. Лечение транквилизаторами снимает чувство страха, тревоги и эмоциональной напряженности. Антидепрессанты показаны при наличии депрессии. Ноотропные препараты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к гипоксии, активируют интеллектуальные функции, улучшают память. Фитотерапия способствует нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и сна, рекомендуются успокаивающие растительные сборы. Применяется физиолечение, бальнеотерапия (местные и общие ванны, умывание в бассейнах), массаж, иглорефлексотерапия. Коррекция метеозависимости адаптирует к резкому изменению климата, холоду, жаре, больному полезны закаливание, контрастные души, ножные ванны, купание в прохладной воде. Санаторно-курортное лечение показано в любое время года.
Войти с помощью соц. сетей: