Случай из практики

Больной А., 40 лет, мужчина. Заболел остро в самолете по дороге из Новосибирска, когда внезапно после сильного озноба поднялась температура до 39 °C. Отмечал сильную слабость, головную боль, головокружение, тошноту, мышечные и суставные боли. По прилете в Москву он был госпитализирован прямо с трапа самолета в терапевтическую клинику с диагнозом: лихорадка неясной этиологии.

Состояние больного тяжелое и прогрессивно ухудшалось, он был переведен в реанимацию. В реанимационном отделении сохранялась высокая лихорадка, появился сухой, продолжительный кашель с прожилками крови, боли в груди, одышка. Резко снизилось артериальное давление (80/40 мм рт. ст.), нарастала тахикардия, больной был сонлив, заторможен. Проводилась интенсивная дезинтоксикационная, антибактериальная, оксигенотерапия (кислород), но без положительного эффекта. На следующий день состояние не улучшилось и осталось крайне тяжелым, нарастали признаки дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. Клинически и рентгенологически диагностирована двусторонняя пневмония. К лечению добавлена противовирусная терапия.

Состояние стало улучшаться на 7-й день болезни: температура постепенно снижалась, уменьшилась одышка и боли в груди, реже беспокоил кашель, уменьшились головные и мышечные боли, появился аппетит. Методом иммунофлюоресценции выявлен вирус гриппа.

Заключительный диагноз: грипп, тяжелое течение, двусторонняя пневмония. Больной находился в стационаре 16 дней, длительное время сохранялась слабость, недомогание, сухой кашель. Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача.

Другой тяжелой разновидностью гриппа является свиной грипп. Первая волна эпидемии в России началась в сентябре 2009 года, в последующие годы крупных вспышек не было, в 2015 году появилась новая эпидемия свиного гриппа. Вирус свиного гриппа имеет смешанное происхождение, в его геноме есть гены вируса свиньи и человека. Несмотря на тяжелое течение и осложнения, смертность не превышает однотипные показатели обычного гриппа. Однако необходимо знать, что, кроме тяжелой интоксикации, возможно поражение различных органов и систем, несовместимое с жизнью. Птичий грипп – это еще одна новая разновидность гриппа. Немного об истории этого заболевания. Весной 1997 года от куриной бронхопневмонии в Гонконге начался падеж кур, потом умер мальчик, из тела которого выделен такой же вирус, что и у павших кур. Это была сенсация, потому что до сих пор считалось, что человек не может напрямую заразиться гриппом от птиц. С тех пор эта болезнь установлена как разновидность гриппа, протекающего более тяжело, но вполне излечимого с помощью жаропонижающих средств.

В настоящее время случаи птичьего гриппа зарегистрированы в странах Юго-Восточной Азии. В попытке остановить распространение вируса уничтожили миллионы домашних птиц. По данным ВОЗ, из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными. Сейчас птичий грипп регистрируется в виде единичных случаев, природным резервуаром являются птицы.

В Китай, в провинцию Гуандун, весной стекаются мириады птиц со всего света. Местные жители первыми начинают болеть новыми болезнями, этому способствует влажный тропический климат, скученность и отсутствие элементарных санитарных условий.

Несмотря на то что птичий грипп протекает более тяжело, он вполне излечим. Это высокозаразное заболевание, которое передается воздушно-капельным и контактным путем. Особенностью клинической картины является развитие тяжелой двусторонней пневмонии с быстрым развитием сердечно-легочной недостаточности. В этом случае требуется интенсивная терапия в условиях стационара.

Атипичная пневмония (тяжелое острое респираторное заболевание).

Впервые болезнь обнаружена в Китае в 2002 году, но мир узнал о новом заболевании в 2003 году, когда заболел и умер китайский профессор, который заразил еще 6 человек. Вскоре стало понятно, что появилось новое опасное заболевание. Оказалось, что возбудитель принадлежит к корона-вирусам, а болезнь получила название «пневмония корона». Широкое распространение она получила в 2003 году, в основном в странах Юго-Восточной Азии. По официальным данным, число заболевших составило примерно 6000 человек, из них медицинских работников 959, умерших 300. Источник инфекции до сих пор полностью не выяснен. Одни исследователи считают, что это кошки, которых едят китайские гурманы, другие предполагают, что это крупный рогатый скот или птицы.

Болезнь очень заразна, передается и воздушно-капельным, и контактным путем, особенно в условиях тесного внутрисемейного общения. Это представляет опасность для родственников больного и медицинских работников. Возбудитель довольно устойчив в окружающей среде, у больного может сохраняться до 10 суток, инкубационный период иногда затягивается до 8 дней.

Болезнь начинается с высокой лихорадки, симптомов поражения нижних или реже верхних дыхательных путей. У некоторых больных отмечается диарея, рвота, боль в животе, кровотечения из носа и десен. Практически у всех пациентов развивается тяжелая вирусная пневмония. Поскольку заболевание новое, методов его лечения с правилами доказательной медицины не существует. Поэтому применяются противовирусные препараты. Антибиотики используются при присоединении бактериальной флоры. Обычно лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

В настоящее время ВОЗ объявила об окончании глобальной вспышки атипичной пневмонии, она остановлена, но не побеждена. По мнению ряда ученых, в 2017 году может произойти рекомбинация между вирусами гриппа птиц и свиным гриппом. Распространение нового вируса, по-видимому, начнется в Китае, так как там очень большая популяция свиней и птиц.

Защита от вирусных инфекций предполагает соблюдение эпидемиологического режима, особенно в условиях мегаполиса, прием препаратов, влияющих на развитие заболевания и повышение иммунитета.

Прием препаратов на основе ресвератрола уже в первые часы болезни защитит иммунные клетки от губительного действия свободных радикалов и облегчит течение заболевания. Витамин С защищает сосуды, что уменьшит воспаление, отек и выраженность интоксикационного синдрома. При появлении пневмонии необходимо лечение антибактериальными препаратами, затем назначение курса пробиотиков. Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на множество средств, применяемых при гриппе, его профилактика и лечение остаются серьезной проблемой. Только повышая иммунитет, можно не заболеть, а если и случилось заболеть, то в легкой и стертой форме. О путях и методах повышения иммунитета подробно рассказано в разделе «Пути повышениея иммунитета».

Врачи в России хорошо знают ОРВИ, однако высокая загруженность во время эпидемии и «обыденность» этих заболеваний, особенно в период эпидемии, иногда приводит к недооценке тяжести состояния больного. Сложность представляет собой диагностика осложнений в ранний период, например воспаления легких. Недооценка ОРВИ со стороны больного, тяжести своего состояния может быть причиной отказа от вызова врача. А все это в свою очередь не позволяет быстро диагностировать тяжелые формы и своевременно госпитализировать больного. Надеюсь, что моя книга поможет вам правильно действовать и для профилактики, и для лечения ОРВИ. Я уверен, что мои рекомендации вам помогут.