Агесандр Родосский, Полидор и Афинодор, 50 год до н. э.
В мифологии многих народов мира присутствуют многочисленные боги и демоны, наказывающие людей за грехи болезнями, похожими на паразитарные.
Гигиенические правила в древности облекались в форму примет, суеверий, табу. Например, ветхозаветный запрет гласит: «Не ешьте… свинины, потому что… нечиста она для вас» – это мера предупреждения трихинеллеза, который связан с употреблением недостаточно термически обработанной свинины. Аналогичный запрет в отношении мяса свиньи многократно воспроизведен в Коране.
Со времен язычества люди научились различать многие паразитарные болезни. Древний человек отмечал связь малярии с болотами. В древнеримской мифологии выделялись богини, посвященные лихорадкам, видимо, трехдневной и четырехдневной малярии. Близким к этим богиням был культ богини, вызывавшей «лихорадку болотных испарений», т. е. опять же малярию.
В древнеславянской мифологии с малярией можно связать образ Параскевы Пятницы. Заражение малярией у славян связывалось также с культом Ночниц – демонов ночи, проникающих в дом через открытые окна и двери. Из страха перед Ночницами матери старались не выходить из дома и не выносить детей после захода солнца, т. е. в период массового нападения малярийных комаров. Для избавления от Ночниц детей купали в настоях трав или окуривали дымом.
Красивая индейская легенда связана с открытием лечебных свойств коры хинного дерева – природного источника лекарственного препарата хинина. Согласно этой легенде, после землетрясения множество хинных деревьев упало в небольшое озеро. От коры этих деревьев вода в озере стала такой горькой, что ее было неприятно пить. Поэтому люди, ранее употреблявшие воду из этого озера, стали ходить за водой в другое место. Только живший на берегу озера индеец, ослабленный тяжелыми приступами лихорадки, не мог отправиться за хорошей водой и был вынужден утолять жажду горькой водой из озера. К своему удивлению, через день-два он почувствовал себя лучше, а приступы лихорадки оставили его.
Из глубокой древности доходят до нас упоминания о другом паразитарном заболевании – кожном лейшманиозе. На многих керамических изделиях империи инков воспроизведены изображения людей с язвами и рубцами на лице, которые напоминают это заболевание.
Известно, что полководец Александр Македонский к концу своей жизни страдал какой-то болезнью, которая и привела его к смерти. Одни исследователи склонны видеть в этой болезни кожный лейшманиоз, другие – малярию. В подтверждение малярийной гипотезы причины смерти Александра Македонского существует легенда, согласно которой волхвы-провидцы не советовали Александру, возвращавшемуся в Вавилон из похода в Индию, входить в город по восточной короткой дороге, пролегающей среди болот. Однако Александр не внял предостережениям, не захотел делать крюк и входить в Вавилон по сухой западной дороге. Вскоре после возвращения в Вавилон Александр Македонский тяжело заболел и умер.
Полынь – эффективное средство борьбы с лихорадкой. Ее удивительные свойства обрисованы в китайской мифологии – на острове Пенлай те, кто откушал растение с удивительным ароматом, становились бессмертными («Пен» в переводе полынь).
С высокой степенью достоверности можно утверждать, что в некоторых мифах гельминты ошибочно отождествлялись с мертвыми змеями, обнаруживаемыми на теле детей или в их колыбелях. Вероятна именно гельминтная природа «змей», посланных, согласно греческому мифу, богиней Герой к колыбели Геракла.
Спонтанное отхождение аскарид через рот и нос встречается при большом их количестве и иногда может приводить к удушению и гибели больного, так, по легенде, погиб Шень-Нун – божественный земледелец в китайской мифологии.
После расшифровки глиняных таблиц из Ассирии стало известно, что вавилоняне и древние египтяне знали о многих гельминтах. Например, дракункулез был известен со времен античности под множеством имен: червь дракона, червь фараонов, ришта. Вызывает интерес египетский миф о «Змее Изиды», который описывает похожее на дракункулез заболевание. Завидуя мудрости и могуществу божественного Ра, Изида, смешав землю со своей слюной, создает змею. Эта «рептилия» кусает Бога Солнца Ра в пятку, что вызывает боль и лихорадку, угрожающие жизни божества.
В китайском трактате «Канон врачевания», написанном в III–IV веках до нашей эры, говорится о том, что задачи медицины – излечивать больных и укреплять здоровье здоровых. Фактически это одно из первых в истории медицины упоминаний о необходимости профилактики. Профилактика заболеваний приобретает все большее значение в наши дни. Предупреждать болезни, чтобы потом не пришлось их лечить, более целесообразно для защиты здоровья.
Когда речь заходит о вирусных заболеваниях, сразу возникает ряд серьезных вопросов. В чем причина ежегодного роста заболеваемости? Почему появляются «новые» вирусные заболевания и изменяются старые? Чем опасны эти «новые» вирусные инфекции? Как на это влияет экология? И самый главный вопрос: как защитить себя от вирусных инфекций в «неэкологичной городской среде»?
Одним из примеров «новых» вирусных заболеваний является лихорадка Эбола, смертность от которой достигает 40 %. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в результате этой вспышки на 2015 год заболело 28 355 человек.
Не так давно был открыт и достаточно хорошо изучен вирус иммунодефицита (ВИЧ). По данным ВОЗ, ВИЧ-инфекция остается одной из основных глобальных проблем общественного здравоохранения, на сегодняшний день она унесла более 39 млн человеческих жизней. В конце 2015 года в мире насчитывалось примерно 36,9 млн инфицированных.
Общее число ВИЧ-инфицированных россиян в 2015 году составило 986 657 человек. Данная ситуация свидетельствует о наличии серьезных медико-социальных проблем в обществе и необходимости их решения. Благодаря достаточно эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, и люди с ВИЧ-инфекцией могут долгое время не иметь клинических проявлений болезни.
Каждый год в разных частях планеты возникают вспышки новых тяжелых вирусных заболеваний, а старые вирусы мутируют все чаще. Против этих проблем универсального средства нет, но исследования ведутся так быстро, насколько это возможно, чтобы ни один человек не пострадал в будущем.
В конце 2015 года выявлен новый вирус, который назван «Зика». Он особенно опасен для беременных, вызывая такие дефекты развития у детей, как уменьшение размеров мозга и как следствие снижение умственного развития. В настоящее время эпидемия стремительно нарастает в Латинской и Южной Америке, только в Бразилии зарегистрировано более 1,5 млн случаев. Подобные вспышки были зарегистрированы в некоторых странах Азии и Африки, а в 2016 году сообщили о сотнях случаев заболевания в США, причем число американцев, побывавших в опасных районах, составляет около 40 млн человек. Есть случаи заражения в Европе и России, куда болезнь была завезена из Латинской Америки. Вызывает особую обеспокоенность возможность передачи инфекции половым путем.
Эту вирусную болезнь, которую ВОЗ также признало всемирной угрозой, переносят комары. На сегодняшний день лекарств и вакцины от нее не существует. ВОЗ не рекомендует посещать Южную Америку беременным женщинам и считает, что на создание вакцины уйдет около трех лет. Лихорадка Зико уже превратилась из малоопасной болезни в серьезную угрозу здоровью людей, вирусом могут заразиться миллионы людей.
Еще кое-что про новый опасный вирус Зика. Болезнь протекает с высокой температурой, воспалением конъюнктивы глаз, больных беспокоят головные боли и боли в суставах, тошнота и рвота, боли в желудке. Важно знать, что эта клиническая картина в начале заболевания похожа на острые респираторные вирусные инфекции.
На этих примерах мы видим, что XXI век – век новых вирусных инфекций. Причина их появления до конца неизвестна, но, по всей видимости, в их возникновении решающее значение играют экологические факторы.
Сейчас наиболее распространенные вирусные заболевания – это ОРВИ и грипп, и наиболее опасные – это новые разновидности гриппа: свиной, птичий и атипичная пневмония (тяжелое острое респираторное заболевание). Особое внимание стоит уделить профилактике и лечению этих заболеваний.
Ущерб здоровью населения в связи с широким распространением ОРВИ сопоставим лишь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время эпидемии превышает его.
По данным официальной статистики, гриппом и другими ОРВИ ежегодно в России болеют около 40 млн человек, в период эпидемии грипп и ОРВИ выводят из строя 30–40 % населения.
Причины заболеваемости – это воздушно-капельная передача инфекции, невысокая эффективность личной профилактики (маски, назальные мази), природные факторы (понижение температуры, снижение продолжительности дня, уменьшение количества солнечных дней и т. д.). Большое значение имеют мутации вирусов, бактерий, а также невысокая эффективность и неполный охват населения вакцинацией (около 15 %). Предрасполагают к распространению болезни скученность населения, переохлаждение из-за моды носить одежду не по сезону.
Развитию эпидемии способствует несоблюдение больным полупостельного режима. Бесконтрольный или чрезмерный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, ведет к снижению иммунитета. Это еще одна важная причина распространения вирусных инфекций.
В отношении развития заболевания, повреждения клеток слизистых не так давно доказан механизм инициации вирусами свободнорадикального окисления. Повреждающее действие свободных радикалов на сегодняшний день – ведущее звено патогенеза (развития) ОРВИ. Свободные радикалы повреждают иммунные клетки, призванные защищать от вируса.
В 1956 году Н. Н. Семенову была присуждена Нобелевская премия по химии «За исследования в области механизма химических реакций». Научной школе Н. Н. Семенова принадлежит большинство открытий механизмов защиты от действия свободных радикалов. Вещества, блокирующие их, называются антиоксидантами, они и защищают организм от повреждений.
Все мы болели ОРВИ и знаем, как диагностировать это заболевание и как лечиться. Я хочу обратить внимание на некоторые важные особенности разновидностей гриппа и на случаи тяжелого течения заболевания, когда нужны срочные меры.
Тяжелая форма гриппа – это молниеносная (гипертоксическая) форма. Она характеризуется тяжелой интоксикацией, с быстрым развитием отека мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности. Состояние больного характеризуется прогрессирующим ухудшением. Для иллюстрации тяжелого течения гриппа, требующего госпитализации, приведен следующий случай из моей практики.