Голландский опросник пищевого поведения (Dutch Eating Behaviour Questionnaire-DEBQ)

Был создан в 1986 году психологами факультета питания человека и социальной психологии Сельскохозяйственного университета (Нидерланды) для выявления пищевого поведения. Целью создания данного опросника было получение простого инструмента для оценки расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием и сопровождающим его ожирением, дифференцированной выработки стратегии клинической работы с пациентами.

Авторы Голландского опросника пищевого поведения придерживались мнения, что есть три группы причин нарушений пищевого поведения: эмоциональные (эмоциогенное пищевое поведение), внешние (экстернальное пищевое поведение) и волевые (ограничительное пищевое поведение).

Что это означает? Что с помощью Голландского опросника пищевого поведения вы можете выяснить, переедаете ли вы из-за проблем с эмоциональной саморегуляцией (например, «заедаете» проблемы), едите, когда та или иная еда появляется в вашем доступе, или из-за неверного представления о пользе разных продуктов и пристрастия к диетам.

Опросник состоит из 33 утверждений, каждое из которых респондент должен оценить в отношение себя как «Никогда» (1 б.), «Редко» (2 б.), «Иногда» (3 б.), «Часто» (4 б.) и «Очень часто» (5 б.). 31-й вопрос анализируется в противоположных значениях.

Текст опросника эмоциогенного пищевого поведения (10 вопросов)

Текст опросника (вопросы 11–23 – шкала экстернального пищевого поведения)

Текст опросника (вопросы 24–33 – шкала ограничительного пищевого поведения)

Интерпретация теста

Необходимо сложить баллы по каждой шкале и разделить на количество вопросов в шкале. Вопросы 1-10 составляют шкалу эмоциогенного пищевого поведения (10 вопросов), вопросы 11–23 – шкалу экстернального пищевого поведения (13 вопросов), вопросы 24–33 – шкалу ограничительного пищевого поведения (10 вопросов).

Нормальными значениями пищевого поведения для людей с нормальным весом являются: для эмоциогенного – 1,8; экстернального – 2,7; ограничительного – 2,4. При других значениях имеются нарушения пищевого поведения.

Задачи психотерапии избыточного веса требуют решения двух больших задач: снизить массу тела до нормы и поддерживать на нормальном уровне длительное время. Первая задача современной медициной решается в большинстве случаев без особого труда. Статистика показывает, что большинство пациентов, искренне желавших похудеть и выполнявших предписания, добиваются успеха, сохранить достигнутые результаты удается меньшинству. Поэтому выполнение второй задачи сложнее.

Напряженный ритм современной жизни, порождающий массу конфликтов и разочарований, способствует переутомлению, развитию у людей хронического психического напряжения и снижению настроения. Одним из способов смягчить душевный дискомфорт является прием пищи. Таким образом, в ситуациях стресса переедание становится своеобразной неадекватной формой психологической защиты, средством успокоения и отвлечения. Помочь в достижении этих целей могут психотерапевтические методы.

Применение психотерапии дает отличные результаты в поддержании нормального веса. Психологическая помощь позволяет поддерживать нормальный вес без экстремальных волевых усилий, без физических и душевных мук с хорошим настроением.

Что же такое избыточный вес с медицинской точки зрения? Наиболее изученным и распространенным методом его оценки является индекс Кетле.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле Кетле: m/h ² (m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах).

16 и менее – выраженный дефицит массы.

16-18,5 – недостаточная (дефицит) масса тела.

18,5-25 – норма.

25-30 – избыточная масса тела (предожирение).

30-35 – ожирение первой степени.

35-40 – ожирение второй степени.

40 и более – ожирение третьей степени.

Различают мужской и женский тип ожирения, что важно для более точного прогнозирования риска заболеваний. При «мужском типе» жир откладывается между внутренними органами, фигура «яблоко» – это верхний тип ожирения, неблагоприятный для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При «женском типе» жир откладывается в области бедер и ягодиц, фигура «груша» – нижний тип ожирения, неблагоприятный для заболеваний позвоночника, суставов, вен нижних конечностей. Характер распределения жировой ткани определяется также величиной окружности талии и соотношением окружности талии к окружности бедер.

Норма – показатель окружности талии: до 80 см – у женщин и до 94 см – у мужчин.

Норма – соотношение окружности талии к окружности бедер 0,85 – у женщин и 1,0 – у мужчин.

Риск развития осложнений ожирения повышается при превышении этих показателей. Современные методы снижения веса должны быть эффективными, снижение массы тела должно в результате приближаться к норме, стать стабильными, т. е. показывать многолетний положительный отдаленный результат. Важна также безопасность и доступность методов. Похудение не должно наносить вред здоровью, и его можно применять в домашних, повседневных условиях без значительных материальных затрат.

Методика коррекции веса должна быть эффективна у значительного количества пациентов и не вызывать существенного повышения веса при незначительных изменениях характера пищевого поведения и физической активности.

Полный отказ от пищи = ущерб здоровью, но никак не ≠ эффективный способ сбросить вес.

Давайте рассмотрим основные ошибки при самостоятельном снижении веса. Иногда, когда снижение веса становится самоцелью, это приводит к обратным результатам – повышению веса, не потому, что были выбраны не те методы, а из-за неверного подхода к этой проблеме. Слишком быстрое снижение веса может привести к ухудшению иммунитета, нервным и сердечным расстройствам, головокружениям и бессоннице. Необходим индивидуальный режим снижения веса, надо понять, что лишний месяц, который вы потратите на снижение веса, не является принципиально важным, а форсирование приведет к ущербу для своего здоровья.

Одной из типичных ошибок при снижении веса является вера в то, что почти полный отказ от пищи и есть самый эффективный способ похудеть, однако это наносит ущерб здоровью.

Так как же физиологически правильно гармонизировать вес?

Необходимо сбалансированное питание, обогащенное микроэлементами и биологически активными веществами. Прежде всего надо НАВСЕГДА изменить свой образ жизни, главными в отношении веса являются структура питания и увеличение физических нагрузок.

Необходимо понимать, что временная диета даст только краткосрочный результат, после ее прекращения вес вернется к прежнему уровню.

С чего нужно начать? Ужин рекомендуется легкий (овощи, фрукты, вода, соки). Необходимо полностью исключить ряд продуктов. Это – сало, свинина, жирное мясо, сливочное масло, сметана, мучное, торты, сахар, колбаса, яйца, алкоголь, студень, мороженое. Важно помнить, что самый неудачный алкогольный напиток с позиции снижения веса – это пиво.

Необходим полноценный завтрак, употребление чистой воды, растительной пищи, клетчатки (каши, овощи и фрукты), сои и зелени. Полезен зеленый кофе, особенно если его не варить, а заваривать как чай, чтобы вещества, способствующие распаду жиров, не разрушились при кипячении. Рыба и морепродукты могут самостоятельно снизить вес. Нужно также употреблять только хлеб с отрубями, злаковый. Уменьшение употребления натрия с пищей (поваренной соли) также способствует гармонизации веса. Людям, ведущим вегетарианский образ жизни, надо понимать, что постное или вегетарианское питание – не всегда низкокалорийное.

Гармонизация веса может нас избавить не только от болезней, связанных непосредственно с лишним весом, но и от болезней, связанных с «неэкологичной городской средой», в которой мы все живем.

Как уже было сказано выше, увеличение физических нагрузок – необходимое условие гармонизации веса. Повышая нагрузки, обязателен контроль уровня артериального давления и состояния мышц и суставов. Меньше нагрузку на опорно-двигательный аппарат дают аквафитнес, специальная гимнастика, плавание, велосипед, ходьба, танцы, тренажеры.

Ходить пешком до метро (до 30 минут), подниматься пешком на свой этаж дома, конечно, если это не 16-й этаж, долгие пешие прогулки и работы в саду, огороде увеличивают физиологически правильные физические нагрузки. Важно понимать, что физиологическое снижение веса – это не более 1–3 кг в месяц, в зависимости от индекса массы тела и возраста, более высокие цифры снижения не безвредны для здоровья. Важным при снижении веса являются собственные ощущения, если вы чувствуете легкость в теле и ясность ума, при этом не ощущая эмоционального дискомфорта, голода и внутренней борьбы, значит, все идет правильно. Если вы испытываете определенные физические и психические трудности, то не отчаивайтесь, путь к здоровью бывает тернистым. Вам необходимо подключить новые современные методы, помогающие изменить и усовершенствовать себя. Эти методы строятся на поддержке близких вам людей и изменениях внутреннего мироощущения. Укрепив качество межличностных отношений, вы обязательно получите такую поддержку, а изменившись внутренне, проблемы, связанные с изменением образа жизни, отойдут на второй план и скоро исчезнут.

Химическое загрязнение среды сильнее воздействует на полных людей. Почему? У них снижен иммунитет, способность организма к адаптации, нарушена всасываемость и усвояемость различных веществ, поэтому химические вещества, которыми загрязнена окружающая среда, быстрее и более масштабно инициируют различные патологические процессы. А на фоне снижения иммунитета риск возникновения многих заболеваний многократно возрастает. Исходя из этого при гармонизации веса целесообразно подключить биологически активные вещества с доказанными клиническими эффектами. Мы рекомендуем ресвератрол для борьбы со свободнорадикальным окислением, омега-3 ПНЖК и фитоэстрогены, которые являются профилактикой ряда грозных заболеваний. Витамины, микро- и макроэлементы могут быть также полезны, учитывая их частый дефицит у полных людей.

В заключение раздела я обязан сказать о «модных» способах коррекции веса, которыми «кишит» Интернет. Всевозможные целители предлагают чудодейственные способы быстрого и значительного снижения веса без диет и усилий: «волшебные» таблетки, экзотические ягоды, народные рецепты, даже заговоры и заклинания. Изучение этих методов показывает, что никакой научной основы их эффективности нет. Причем некоторые из них не безопасны из-за побочных действий, которые они вызывают. Не дайте себя обмануть! Только длительная и планомерная работа приведет к успеху.

Аптечный ассортимент средств для снижения веса разнообразен, он включает в себя препараты с доказанной эффективностью, которые могут снизить вес. Однако все они имеют побочные действия и дают лишь кратковременный результат. Избыточный вес в этом случае всегда возвращается!

К сожалению, большинство врачей в России часто не относятся к избыточному весу как к болезни и сосредоточиваются на коррекции заболеваний, прямо или косвенно им вызванных. Это улучшает здоровье пациентов, как правило, до следующего обострения. Длительное и комплексное лечение проводится только в специализированных центрах. Мой долголетний опыт работы с пациентами по гармонизации веса говорит о том, что во многих случаях с избыточным весом вы можете справиться самостоятельно. Я уверен, что рекомендации, изложенные в этой книге, вам помогут. Только при наличии серьезных заболеваний, ожирения или сложных психологических проблем вам надо обратиться к специалисту.