Во второй половине 1990-х гг. американские ученые разработали специальные программы по эффективной вторичной профилактике сахарного диабета любых видов и форм (инсулинозависимого – ИЗСД и инсулинонезависимого – ИНСД)—легкой, средней и тяжелой. Программы вторичной профилактики сахарного диабета, составленные американскими учеными, по своему содержанию несколько отличаются друг от друга из-за того, что сахарный диабет развивается по-разному, в зависимости от его вида – ИНСД и ИЗСД (прежде всего) и форм. Но в кратком изложении программа вторичной профилактики сахарного диабета выглядит следующим образом.

1. Необходимо приложить все силы по недопущению дальнейшего увеличения излишней массы тела, если при взвешивании на медицинских электронных весах избыточный вес определен в 10 кг и более. Для поддержания стабильного допустимого веса (т. е. идеального, но не избыточного) срочно вводятся коррективы в режим питания, а именно:

1) ни при каких обстоятельствах нельзя есть много за один прием, потому что пища не успевает полностью перевариться и усвоиться организмом (особенно при гиподинамии в сочетании со стрессовыми ситуациями);

2) необходимо избегать поздних ужинов, потому что пища (особенно мясные изделия всех видов), съедаемая перед сном, плохо переваривается во время сна, и в организме значительная часть ее откладывается в виде жировых отложений (причем не только подкожных, но и в различных органах, включая печень). Кроме того, при частичном, неполном переваривании пища загнивает в организме, при этом происходит выделение токсических веществ в кровь, т. е. возникает отравление организма с поражением органов важнейших функциональных систем, включая эндокринную, что в конечном итоге способствует переходу сахарного диабета из легкой формы в среднюю и далее тяжелую. Поздние ужины практически во всех случаях приводят к возникновению запоров, сопровождающихся весьма неприятными осложнениями, существенно обостряющими течение сахарного диабета;

3) желательно полностью исключить употребление сахара (тем более что с 1990-х гг. сахар получается на заводах из генетически модифицированной свеклы, которая выращивается не только в США, Канаде и европейских странах, но и в России), заменив его небольшим количеством натурального гречишного меда или безопасными сахарозаменителями, не содержащими цикламат натрия, или улучшенным безвредным сахаром (такой сахар приготавливается очень простым способом: 1 кг сахарного песка залить 2 стаканами отвара плодов шиповника или боярышника и тщательно перемешать, довести до кипения, подогрев на слабом огне);

4) желательно сократить употребление всех видов жиров, особенно синтетических вроде маргаринов, фритюрного, кулинарного жиров, а также рафинированных, дезодорированных, гидротированных подсолнечных (или других) масел. Особую опасность для больных сахарным диабетом представляют любые жиры (включая масла всех видов, прошедшие термическую обработку на сковородах при жаренье мяса, картофеля, пирожков и прочих кулинарных блюд). Это объясняется тем, что при жаренье жиры распадаются на такие вредные для здоровья диабетиков вещества, как низкомолекулярные жирные кислоты, высокоактивные перекисные радикалы (поражающие клетки органов важных функциональных систем организма, включая эндокринную), гидроперекиси, эпоксиды, а также другие химически агрессивные вещества. После термической обработки на сковородах в жирах остается лишь незначительное количество полезных веществ, поэтому ученые настоятельно рекомендуют больным сахарным диабетом употреблять только натуральные жиры, не прошедшие термообработку. Например, сварив картофель, его необходимо размять, полив небольшим количеством нерафинированного подсолнечного (рафинированные масла содержат очень мало витаминов и необходимых организму минеральных веществ, особенно организму больных сахарным диабетом) или оливкового масла. Кроме того, диабетикам нельзя потреблять в пищу ни в каком виде арахисовое, хлопковое, рапсовое масла, потому что они являются техническими. Хорошими заменителями чипсов являются орехи (грецкий, мускатный, фундук, кедровый, миндаль, кешью), семена подсолнечника, тыквы, арбуза, дыни. В орехах и семечках содержатся природные натуральные витамины (А, группы В, С, Е, Р, D и др.) и минеральные вещества – макро– и микроэлементы, жиры естественного происхождения, легко усваиваемые организмом (а именно такие жиры крайне необходимы организму больных сахарным диабетом всех видов и форм для обновления клеточных мембран и внутриклеточных образований, что способствует поддержанию в нормальном состоянии обменных процессов в организме, включая улучшение углеводного обмена);

5) предпочтительно увеличение потребления овощей и фруктов, содержащих растворимую клетчатку – пектиновые вещества, способствующие связыванию и выделению из организма человека различных токсических веществ, образующихся очень часто при плохом переваривании пищи в желудке и кишечнике, а также многих вредных для здоровья человека химических соединений, попадающих в организм ежедневно с некачественной водопроводной водой или из вдыхаемого воздуха, загрязненного пылью и выхлопными газами автотранспорта; нерастворимую клетчатку в виде пищевых волокон (такая клетчатка оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника, при этом устраняются запоры, что очень важно для полных людей, страдающих от сахарного диабета. Одновременно из организма пищевые волокна удаляют нитраты, нитриты, фенолы, хлорорганические соединения, соли тяжелых металлов и даже радионуклиды вроде радиоактивных изотопов). В совокупности растворимая и нерастворимая клетчатка способствует поддержанию нормального уровня сахара в крови при любых формах сахарного диабета.

Специальными исследованиями российских ученых, проведенных во второй половине 1990-х гг., было установлено, что пищевые волокна содержатся в бруснике, крыжовнике, чернике, черной и красной смородине, тыкве, облепихе, винограде, яблоках, мандаринах, апельсинах и др.

2. Крайне необходимо потребление овощей, фруктов или поливитаминных комплексов, содержащих следующие витамины:

1) витамин С (аскорбиновая кислота)—необходим при сахарном диабете любого вида и формы. В организме этот витамин (водорастворимый) не накапливается «впрок», поэтому диабетикам нужен ежедневный прием. При постоянном недостатке витамина С в организме человека (особенного больного сахарным диабетом) бывают внутренние кровоизлияния, плохо заживают раны и царапины и даже кровоточат десны. Аскорбиновая кислота (или витамин С) способствует лучшему усвоению глюкозы тканями организма, в том числе тканями головного мозга. Этот же витамин является весьма эффективным антиоксидантом, нейтрализующим вредное действие свободных радикалов – неустойчивых, агрессивных частиц, повреждающих клетки различных органов, в том числе органов эндокринной системы. Исследованиями американских ученых достоверно установлено, что свободные радикалы попадают в организм человека с некачественной водопроводной водой, вдыхаемым загрязненным воздухом (выхлопными газами автотранспорта и табачным дымом);

2) витамин Н (биотин) является водорастворимым коэнзимом, который способствует повышению чувствительности тканей к инсулину и одновременно помогает снизить содержание сахара в крови. Этот же витамин крайне необходим для расщепления и метаболизма жиров в организме (что очень важно для лиц с избыточным весом и ожирением), кроме того, он играет важную роль в поддержании здорового состояния кожных покровов. Биотин (или витамин Н) содержится в субпродуктах, яйцах, молоке натуральном (но не в порошковом), молочных продуктах (натуральных), рыбе, фруктах, овощах (особенно в цветной капусте), грибах (шампиньонах). Суточная потребность в витамине Н составляет от 0,15 до 0,3 мг. При приеме антибиотиков или расстройстве пищеварения требуется дополнительное количество биотина, потому что уровень содержания его в организме понижается;

3) витамины группы В, в том числе витамин В₁ (тиамин), необходимы для высвобождения энергии из употребленной пищи, незаменимы для нормального пищеварения (что особенно важно при сахарном диабете у лиц, страдающих ожирением и избыточным весом); нервной системы (помогают устранению последствий стрессов). Витамин В₁ содержится в субпродуктах, свинине (нежирной), молоке натуральном (но не в порошковом), яйцах куриных, коричневом рисе, ячмене и др. Суточная потребность в витамине В₁ составляет у детей от 1 года и старше – 0,4 мг, у взрослых – 2,8 мг (пьющим и курящим, а также пожилым людям требуются дозы более 10 мг в сутки).

Витамин В₂ (рибофлавин) необходим для поддержания энергетических процессов в организме на достаточном уровне, способствует здоровому состоянию кожи, волос и ногтей (что очень важно для больных сахарным диабетом). Этот витамин содержится в натуральном молоке, яйцах, зеленых листовых культурах, постном мясе и субпродуктах (особенно в куриной печени) и рыбе. Суточная потребность в витамине В₂ составляет: у детей – от 0,8 до 1,0 мг, у подростков – от 1,1 до 1,3 мг, у взрослых – от 2,0 до 10,0 мг в сутки. Максимальная доза этого витамина необходима лицам, употребляющим алкогольные напитки, курящим и женщинам, принимающим противозачаточные таблетки на основе эстрогенов.

Витамин В₃ (ниацин) после попадания в организм и переваривания видоизменяется в ниацинамид (никотинамид), который играет решающую роль в расщеплении жиров, вследствие чего происходит высвобождение энергии, необходимой для поддержания нормальной жизнедеятельности человека (особенно больного сахарным диабетом). Высокие дозы витамина В₃ (ниацина) могут защищать клетки поджелудочной железы, образующие инсулин. Кроме того, ниацин снижает уровень плохого холестерина в крови, а также других жиров в организме (что особенно важно для полных и тучных людей, страдающих сахарным диабетом). Этот витамин содержится в мясе, рыбе, яйцах, натуральном молоке, сыре. Суточная потребность в витамине В₃ составляет: у детей – от 8,0 до 11,0 мг, у подростков – от 12,0 до 15,0 мг, у взрослых – от 16,0 до 18,0 мг (пьющим и курильщикам требуются дополнительные дозы).

Витамин В₅ (пантотеновая кислота) необходим для поддержания углеводного обмена на нормальном уровне, кроме того, он же укрепляет иммунную систему организма, улучшает состояние мышечной ткани и кожного покрова, необходим для превращения холина (непостоянного витамина) в ацетилхолин – необходимое для нормального функционирования головного мозга соединение. Этот витамин содержится в свежих дрожжах, печени, субпродуктах, яйцах, коричневом рисе, патоке всех видов.

Витамин В₆ (пиридоксин) нужен для метаболизма белков и аминокислот (т. е. для поддержания обменных процессов на необходимом уровне), помогает в образовании красных кровяных телец и регулирует состояние нервной системы, предотвращает кожные воспаления (что очень важно для больных сахарным диабетом). Этот витамин содержится в мясе, рыбе, натуральном молоке, яйцах, овощах, пшеничных проростках. Низкие уровни витамина В₆ приводят к потере аппетита и судорогам в ногах, а значительная нехватка этого витамина может вызвать ощущение жжения в стопах ног (что крайне нежелательно для больных сахарным диабетом). Дефицит витамина В₆ в организме возникает при потреблении пищи, богатой белками, из-за того, что он участвует в реакциях с белковыми аминокислотами. Суточная потребность в данном витамине составляет: у детей – от 0,5 до 1,2 мг; у подростков – от 1,2 до 1,5 мг; у взрослых – от 1,6 до 4,5 мг. Для пьющих, курильщиков и лиц, которые находятся в стрессовой ситуации, дозы увеличиваются до 9,5 мг в сутки.

Витамин В₉ (фолиевая кислота) необходим организму для образования новых клеток. При его дефиците возникает анемия (что очень опасно для детей и подростков, больных сахарным диабетом). Этот же витамин участвует в синтезе РНК и ДНК, способствует таким образом передаче наследственного кода. При его нехватке возникают слабость, быстрая утомляемость, раздражительность и подавленность. Суточная потребность в витамине В₉ составляет: у детей – от 70 до 150 мкг; у подростков – от 150 до 200 мкг; у взрослых – от 200 до 350 мкг. Потребности в данном витамине увеличены у курильщиков, пьющих и у пожилых людей. Витамин В₉ содержится в субпродуктах, яйцах, зеленых листовых культурах, проростках пшеницы, орехах, апельсинах, чечевице.

Витамин В₁₂ (цианокобаламин) крайне необходим организму для образования красных кровяных телец, укрепления нервной системы, поддержания нормального жизненного тонуса у больных сахарным диабетом. Дефицит этого витамина в организме вызывает анемию. Он содержится в яйцах, натуральном молоке, печени, субпродуктах, мясе и рыбе. Суточная потребность данного витамина составляет: у детей – от 0,5 мкг до 1,1 мкг; у подростков – от 1,2 до 1,5 мкг, у взрослых – от 1,6 до 10,0 мкг. Пьющие и курильщики нуждаются в более высоких дозах витамина В₁₂, это относится и к вегетарианцам;

4) витамин РР представляет собой составную часть вещества, которое называется фактором толерантности к глюкозе (ФТГ). Данный витамин способствует главным образом поддержанию должной концентрации уровней инсулина и сахара в крови. Американские ученые при проведении исследований по проблеме сахарного диабета (по инсулинозависимому виду) установили, что прием витамина РР позволяет полностью прекратить инъекции инсулина более чем в 50% случаев. Суточная потребность в этом витамине устанавливается строго индивидуально, с учетом возраста больного сахарным диабетом и сопутствующих заболеваний. Данный витамин чаще всего включается в состав минерально-витаминных комплексов, используемых очень часто при вторичной профилактике сахарного диабета.

Программы вторичной профилактики сахарного диабета, составленные американскими учеными в содружестве с опытными врачами-эндокринологами в 1990-х гг., включают целый комплекс микроэлементов, макроэлементов и природных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Среди них особо выделены следующие.

1. Магний – макроэлемент, играющий очень важную роль в регуляции уровня сахара в крови, выработке энергии, высвобождении инсулина из поджелудочной железы. Он же защищает от повреждения и способствует восстановлению β-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулины. При значительном дефиците магния в организме увеличивается риск возникновения характерных для сахарного диабета осложнений – болезней глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, развития гипертонии. Кроме того, магний особенно важен для транспорта нервных импульсов (данная функция дала основание некоторым медицинским специалистам называть его противострессовым элементом), при этом он помогает подавить депрессию и одновременно поддерживает в здоровом состоянии систему кровоснабжения всех важных функциональных систем организма, включая эндокринную. Магний работает в сотрудничестве с кальцием, соответственно, оба макроэлемента должны находиться в равновесии (это означает синергизм – отсутствие антагонизма между ними). Магний содержится в орехах, мясе, рыбе, морепродуктах (в частности, в морской капусте), финиках. Суточная потребность в магнии составляет: у детей – от 75 до 200 мг, у подростков – от 200 до 300 мг, у взрослых – от 300 до 400 мг.

2. Марганец – микроэлемент – участвует в усвоении глюкозы клетками и способствует снижению уровня сахара в крови, крайне необходим для нормальной выработки инсулина в поджелудочной железе. Он же требуется для нормального роста и развития, синтеза защитного гликопротеина, покрывающего клетки всех органов основных функциональных систем, включая эндокринную; создания естественного противовирусного агента интерферона; обеспечения полного усвоения витаминов С, Е и всех витаминов группы В. Марганец «работает» и как антиоксидант, поскольку входит в состав фермента под названием «супероксиддисмутаза» (СОД), нейтрализующего свободные радикалы, тем самым он способствует защите клеток от повреждающего действия свободных радикалов, ежедневно попадающих в организм человека с некачественной водопроводной водой и загрязненным воздухом (особенно от выхлопных газов автотранспорта). Марганец содержится в овсе, проростках пшеницы, орехах (особенно в миндале и фундуке), сливе, фасоли, ананасах, сахарной свекле и листовых салатах. Суточная потребность в марганце для детей составляет 3 мг, подростков – от 4 до 6 мг, взрослых – от 6 до 15 мг. Марганец входит в состав многих минерально-витаминных препаратов, назначаемых в рамках программы вторичной профилактики сахарного диабета.

3. Фосфор – макроэлемент, участвующий в регуляции уровня сахара в крови, он же является компонентом мембраны клетки, участвует во внутриклеточном обмене, крайне необходим для укрепления костей и для превращения компонентов пищи в энергию; работает в «сотрудничестве» с кальцием. Фосфор содержится в натуральных молочных продуктах, овощах, рыбе, мясе, орехах, он же включается в состав многих минерально-витаминных комплексов, используемых при вторичной профилактике сахарного диабета. Суточная потребность в фосфоре составляет для детей от 200 до 350 мг, для подростков – от 350 до 700 мг, для взрослых людей – от 700 до 800 мг.

4. Калий – макроэлемент – важнейший элемент каждой живой клетки человеческого организма, крайне необходим для поддержания нормального жизненного тонуса и артериального давления. Дефицит калия вызывает неполное усвоение глюкозы тканями и клетками. Калийные соли жизненно необходимы для обеспечения нормального обмена веществ в тканях, для работы сердечно-сосудистой системы, почек, головного мозга, печени, всех органов эндокринной системы. Калий содержится во фруктах и овощах. Калийные соли находятся в дрожжах, беконе и копченой рыбе. Суточная потребность в калии составляет у детей – от 600 до 750 мг, у подростков – от 800 до 3000 мг, у взрослых людей – от 3000 до 3700 мг. Калий включается в состав многих препаратов (в частности, калия оротат) и витаминно-минеральных комплексов, используемых при вторичной профилактике сахарного диабета с целью предупреждения серьезных осложнений.

5. Цинк – микроэлемент, участвующий в регуляции уровня сахара в крови и в регуляции жирового обмена в организме. Одновременно цинк является антиоксидантом, нейтрализуя вредное действие на клетки организма свободных радикалов. Цинк содержится в мясных продуктах (в том числе в субпродуктах), грибах, яйцах, дрожжах, горчице, устрицах. Он же включается в состав многих минерально-витаминных комплексов, используемых при вторичной профилактике сахарного диабета с целью предупреждения серьезных осложнений (особенно у детей и подростков, больных сахарным диабетом). Суточная потребность в цинке составляет у детей – от 4 до 7, 8 мг, у подростков – от 8,2 до 9,5 мг, у взрослых – от 9,5 до 11,5 мг. Но вегетарианцам, страдающим сахарным диабетом, назначаются специальные препараты, содержащие цинк, потому что в их рационе питания часто отсутствуют мясные продукты. Согласно данным последних исследований американских ученых (2000 – 2002 гг.), цинк необходим для образования основного зрительного пигмента – родопсина и проведения световых сигналов через сетчатку. Ученые также утверждают, что при дефиците цинка в сочетании с сахарным диабетом происходят отслоение сетчатки, снижение цветовосприятия, развитие катаракты (особенно при тяжелой форме сахарного диабета).

6. Коэнзим Q₁₀ – пищевое соединение, которое иногда называют витамином Q, или «убихиноном» (от латинского слова «везде»), но эти обозначения неверны, потому что Q₁₀ не является витамином. Коэнзим Q₁₀ был обнаружен американскими исследователями в митохондриях – энергетических центрах большинства клеток. При составлении программы вторичной профилактики сахарного диабета исследователи из США особо выделяют указанное пищевое соединение как имеющее очень большое значение для укрепления иммунной системы у больных сахарным диабетом. Еще при проведении специальных исследований в первой половине 1990-х гг. ученые обнаружили, что у диабетиков и больных мышечной дистрофией очень низкий уровень содержания Q₁₀ в организме, что обусловливает весьма серьезные осложнения. Исследованиями было установлено, что коэнзим Q₁₀ является сильным антиоксидантом, одновременно он помогает предотвратить окисление жиров в организме. Кроме того, потребности организма в нем увеличиваются с возрастом (особенно у больных сахарным диабетом). Начиная с середины 1990-х гг., коэнзим Q₁₀ использовался в виде комплексных препаратов в клинических условиях при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препараты, содержащие коэнзим Q₁₀, принимали в Японии более 12 млн человек, в том числе больные сахарным диабетом. Большинство аптечных препаратов содержит от 10 до 30 мг коэнзима Q₁₀, молодым и пожилым людям рекомендуется прием коэнзима Q₁₀ в рамках программы вторичной профилактики сахарного диабета.

7. Бета-каротин – пищевое вещество, являющееся провитамином А, в организме человека превращается в витамин А, поэтому он крайне необходим всем больным сахарным диабетом (особенно детям и подросткам для обеспечения нормального роста) для предупреждения серьезных осложнений в области глаз и кожных покровов (наблюдающихся при тяжелой форме сахарного диабета). С давних пор хорошо известно, что бета-каротин поддерживает в нормальном состоянии зрение, кожу, укрепляет иммунную систему, способствует хорошему росту детей и подростков. Кроме того, проведенные в 1990-х гг. исследования в США и в ряде европейских стран показали, что бета-каротин является эффективно действующим антиоксидантом, а его потребление в больших количествах способствует предупреждению онкологических заболеваний у больных сахарным диабетом тяжелой формы. Бета-каротин содержится в моркови, помидорах, кресс-салате, цветной капусте, шпинате (свежем), манго, тыкве, дынях, абрикосах, а также других фруктах и овощах с ярко-оранжевой или ярко-красной окраской. Суточная потребность в бета-каротине для детей и подростков составляет от 5 до 10 мг, а молодым людям и пожилым требуется от 10 до 15 мг. Наиболее эффективным является бета-каротин естественного происхождения из водоросли «dunaliella salina», который усваивается организмом легче (особенно детским организмом). Бета-каротин входит в состав многих витаминно-минеральных комплексов, назначаемых врачами-эндокринологами для вторичной профилактики сахарного диабета.

8. Кальций – макроэлемент, крайне необходимый для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета, потому что он обеспечивает нормальное сокращение мышц и свертываемость крови. Но, чтобы кальций использовался в организме достаточно эффективно, необходим еще витамин D в определенных количествах, при этом низкие уровни витамина D в организме приводят к нехватке кальция. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах, семенах подсолнечника, рыбе (особенно в костях консервированной рыбы, в частности лосося и сардин), цветной капусте, зеленых листовых культурах. Как показали специальные исследования американских ученых, в организме человека усваивается всего лишь 20 – 30% кальция от общего количества, поступившего во время приема пищи. Теми же исследованиями установлено, что из организма кальций вымывается орто-фосфорной (или фосфорной) кислотой, которая содержится практически во всех лимонадах, потребляемых в больших количествах в летнее время (особенно детьми и подростками). Вымывание кальция из организма чревато для больных сахарным диабетом серьезными осложнениями в виде хрупкости костей (это явление определяется специалистами как остеопороз). Поэтому в таких случаях диабетикам назначаются препараты кальция, такие как кальция глюконат, кальция пантотенат, кальция лактат, кальция хлорид кристаллический и др. Суточная потребность в кальции составляет у детей от 200 до 500 мг, у подростков – от 500 до 890 мг, у взрослых – от 600 до 700 мг (максимальная потребность в кальции у подростков, потому что происходит нарастание костей). Пожилым людям, больным сахарным диабетом, кальций необходим в пределах от 650 до 750 мг, потому что усвоение его уменьшается с возрастом. Препараты кальция обычно назначаются в комплексе с витамином D (или D₃) в строго определенном соотношении, потому что высокие дозы витамина D могут привести к отложению кальция в почках, а это очень опасно (особенно для больных сахарным диабетом).

9. Бор – самый распространенный макроэлемент на Земле; так же как и кальций, он необходим для укрепления костей. Американские исследователи утверждают, что бор действует как своеобразная «стража у ворот» в отношении эстрогена – естественного гормона, который способствует отложению кальция и поддержанию при этом здорового состояния костей. Поэтому бор включают в состав витаминно-минеральных препаратов, предназначенных для вторичной профилактики сахарного диабета (прежде всего такие препараты, содержащие бор, назначают диабетикам-женщинам во время и после климакса). Согласно существующим медицинским нормам, в обычной диете для диабетиков должно быть около 2 мг бора (некоторые минеральные воды содержат бор в виде небольшого количества борной кислоты).

10. Железо – микроэлемент, входящий в состав гемоглобина – очень важного компонента крови. Гемоглобин переносит кислород из легких ко всем органам важнейших функциональных систем организма человека, включая эндокринную. Поэтому железо включается в состав препаратов и витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для вторичной профилактики сахарного диабета. При недостатке железа в организме отмечаются хроническая усталость и мышечная слабость. Железо особенно важно для мышечных белков, его запасы можно обнаружить в почках и печени. В тех случаях, когда эти запасы иссякают, возникает анемия, что очень опасно для больных сахарным диабетом (особенно детей и подростков). Железо теряется во время кровотечений различного вида, но особенно большие потери происходят у женщин во время месячных. Поэтому при наличии сахарного диабета девочкам и женщинам назначаются комплексные препараты, содержащие железо. Железо содержится в потребляемых продуктах в двух видах: органическом (гемм) и неорганическом (негем). Железо в форме гемма содержится в мясе, и оно легко усваивается (именно поэтому при вторичной профилактике сахарного диабета больным рекомендуют ввести в рацион мясо). «Негемовое» железо, входящее в состав овощей, для нормального усвоения в желудочно-кишечном тракте должно преобразовываться витамином С до «гемового». Недостаток железа в пище проявляется у диабетиков в виде усталости, апатии, сонливости, слабого зрения, расстройства желудка и онемения пальцев рук и ног. Поэтому больным сахарным диабетом для эффективности вторичной профилактики этой болезни назначают специальные препараты или витаминноминеральные комплексы, содержащие железо (в частности, железа лактат, гемофер, мальтофер, актиферрин и др.). Достаточное количество железа содержится в яблоках, поэтому врачи рекомендуют диабетикам ежедневно употреблять их в пищу. Но усвоению железа мешает кофеин, содержащийся в кофе и крепком черном чае. Суточная потребность в железе составляет для детей – от 1,7 до 6,9 мг, для подростков – от 7,2 до 12,5 мг, для взрослых – от 12,6 до 14,0 мг. При наличии у больных сахарным диабетом анемии повышенные дозы железа назначают строго индивидуально.

11. Хром – микроэлемент, участвующий в метаболизме углеводов и жиров (т. е. в обменных процессах, включая углеводный), а также способствующий образованию инсулина в организме человека. При недостатке хрома происходят резкие колебания содержания сахара в крови, что в конечном итоге приводит к возникновению сахарного диабета. Основные клинические симптомы низкой концентрации хрома в организме сводятся к таким состояниям, как спутанность сознания, раздражительность, трудности с запоминанием, сильная жажда. Хром содержится в дрожжах, желтке яиц, печени, проростках пшеницы, крупах из необрушенного зерна. Суточная потребность в хроме составляет для детей от 2,2 до 5,5 мг, подростков – от 5,6 до 9,8 мг, взрослых – от 10,5 до 20,5 мг. При этом всасывается в ткани различных органов, включая эндокринные, менее 10% суточной дозы. В программах американских ученых по вторичной профилактике сахарного диабета (особенно инсулинозависимого типа) указывается на необходимость назначения препаратов, содержащих хром, таких как пиколинат и хромохел, хелатамино-кислоты (в которых содержится легкоусвояемый хелатированный хром). Во многих случаях диабетикам назначают также витаминноминеральные препараты, содержащие хром.

12. Медь – микроэлемент, представляющий собой незаменимую составляющую основных ферментов в организме человека, принимает участие в процессе формирования красных кровяных телец. Медь, в частности, входит в состав фермента супероксиддисмутаза (СОД), который подавляет свободные радикалы, поступающие в организм в огромных количествах с некачественной водопроводной водой и вдыхаемым, загрязненным выхлопными газами воздухом (свободные радикалы, разрушающие клетки организма, содержатся также в сигаретном дыме). При недостатке меди в организме отмечаются бледная кожа, кишечные расстройства, расширение вен (вены становятся заметными). При значительном дефиците меди у диабетиков возникают: хрупкость костей (т. е. развивается остеопороз), поседение волос, опасное снижение иммунитета (из-за низкого содержания меди в лимфоцитах), что «открывает дорогу» различным инфекциям. Поэтому программы вторичной профилактики сахарного диабета предусматривают назначение больным витаминноминеральных комплексов, содержащих медь (только при выявлении дефицита меди в организме диабетика). Медь содержится в печени, крабах (раках), устрицах, орехах, чечевице, оливках, моркови. Суточная потребность в меди составляет у детей от 0,2 до 0,7 мг, у подростков – от 0,8 до 1,2 мг, у взрослых – от 1,2 до 1,5 мг. Большинство медицинских препаратов содержат от 1 до 3 мг меди.

13. Йод – микроэлемент, отвечающий за должную работу щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ и массу человека. Кроме того, йод способствует образованию таких важных гормонов, как тироксин и трийод-тиронин, способствующих нормализации обменных процессов в организме, в ходе которых сжигается кислород, высвобождая при этом энергию, необходимую для обеспечения жизнедеятельности человека. Хорошая работа щитовидной железы способствует нормальному росту детей. Йод крайне необходим курящим диабетикам, потому что он нейтрализует вредное воздействие на организм радиоактивных изотопов, содержащихся в сигаретном дыме. Усвоение йода в организме больных сахарным диабетом ухудшается из-за приема многих лекарств, поэтому для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета назначаются такие препараты, как йод-актив, йодомарин (при выявлении дефицита йода в организме больного). Йод содержится в морской капусте, водоросли фукус, рыбе (морской), плодах фейхоа (в этих плодах содержится природный, легкоусвояемый организмом йод). Суточная потребность в йоде составляет у детей – от 50 до 100 мкг, у подростков – от 110 до 140 мкг, у взрослых – от 150 до 250 мкг. Суточные дозы определяются строго индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Большинство медицинских препаратов, используемых при вторичной профилактике сахарного диабета, содержат от 25 до 250 мкг йода.

14. Молибден – микроэлемент, необходимый организму больного сахарным диабетом для нормального метаболизма железа и соответственно для поддержания достаточного уровня гемоглобина в крови. Поэтому для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета обычно назначают витаминно-минеральные комплексы или какие-либо медицинские препараты с содержанием железа и молибдена. Молибден содержится в гречихе (поэтому диабетикам рекомендуют употреблять в пищу гречневую крупу), пшеничных проростках, печени, ячмене, чечевице, яйцах, зернах ржи. Суточная потребность составляет у детей и подростков (в зависимости от возраста) от 30 до 150 мкг, у взрослых – от 1250 до 500 мкг. Большинство фармацевтических препаратов содержит от 5 до 500 мкг молибдена.

15. Селен – микроэлемент, очень редкий, но крайне необходимый для организма больных сахарным диабетом. Селен особенно важен:

1) как антиоксидант;

2) для производства соединения с ферментом глютатионпероксидазой, предотвращающим пагубное воздействие на все системы организма свободных радикалов;

3) для образования белков в организме;

4) для поддержания нормальной работы печени;

5) для укрепления иммунной системы;

6) для выведения из организма ионов тяжелых металлов, включая кадмий и мышьяк (которые содержатся в некачественной водопроводной воде, выхлопных газах автотранспорта, загрязняющих атмосферный воздух, в сигаретном дыме).

Поэтому в программах по эффективной вторичной профилактике сахарного диабета предусматривается назначение лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, содержащих селен и витамины Е и С. Селен содержится в дрожжах, чесноке, яйцах, печени, рыбе (морской). Опытные врачи-эндокринологи рекомендуют больным сахарным диабетом прием препаратов в виде дрожжей с селеном или аминокислоты с селеном, чем таблетки с селенитом, потому что первые менее токсичны. Суточная потребность в селене составляет для детей от 10 до 20 мкг, подростков – от 20 до 45 мкг, взрослых – от 45 до 745 мкг (конкретные дозы устанавливаются строго индивидуально с учетом возраста и веса больного сахарным диабетом). Специалисты Всемирной организации здравоохранения при ООН рекомендуют больным сахарным диабетом (особенно курильщикам) принимать в день от 50 до 200 мкг селена (также с учетом возраста и веса) с целью предупреждения тяжелых осложнений при сахарном диабете.

16. Кремний – микроэлемент, самый распространенный на Земле, очень важный элемент, крайне необходим организму человека (особенно больным сахарным диабетом) как основная часть всех соединительных тканей, костей, кровеносных сосудов и хрящей. Кремний играет важную роль в предотвращении хрупкости костей у диабетиков (т. е. остеопороза), способствует накоплению кальция в костной ткани; укреплению клеток кожи, а также волос и ногтей; поддержании на достаточном уровне синтеза коллагена и кератина (что очень важно при тяжелых формах сахарного диабета). Поэтому в программах по эффективности вторичной профилактики сахарного диабета содержатся рекомендации на необходимость назначения фармацевтических препаратов или витаминно-минеральных комплексов, содержащих кремний в пределах от 20 до 30 мг. Кремний содержится в корневых овощах и зелени, выращенных на плодородной почве, фруктах, коричневом рисе, в некоторых натуральных минеральных водах (продаются в аптечной сети).

Программы вторичной профилактики сахарного диабета, разработанные американскими учеными, предусматривают использование целого ряда так называемых незаменимых аминокислот с целью предупреждения серьезных осложнений у больных сахарным диабетом (особенно тяжелой формы). Среди незаменимых аминокислот чаще всего в медицинских препаратах и витаминно-минеральных комплексах содержатся:

1) цистеин – незаменимая аминокислота, необходимая для:

а) хорошего усвоения очень важного микроэлемента – селена;

б) нормализации уровня содержания сахара в крови;

в) синтеза коллагена кожи (эти факторы обусловлены в значительной мере наличием серы в цистеине). Прием всех препаратов (больными сахарным диабетом), содержащих цистеин, проводится только под контролем лечащего врача;

2) изолейкин – незаменимая аминокислота, содержащаяся в некоторых лекарственных препаратах и витаминно-минеральных комплексах, предназначенных для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета (с целью предупреждения серьезных осложнений у диабетиков). Эта аминокислота способствует нормальному образованию гемоглобина крови, а также поддерживает здоровое состояние кожного покрова (что очень важно для больных сахарным диабетом в тяжелой форме);

3) лейцин – одна из незаменимых аминокислот, отвечает за нормальный уровень глюкозы в крови; способствует рубцеванию ран и быстрому срастанию костей (исследованиями установлено, что лейцина нет у алкоголиков и наркоманов). Поэтому лейцин включается в состав лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета, протекающего в любых формах, но особенно при тяжелой форме этой болезни;

4) лизин – незаменимая аминокислота, требующаяся главным образом для нормальной секреции коллагена кожи, также она снижает вирулентность вирусов при различных инфекционных процессах, способствует подавлению вируса герпеса («простудной лихорадки»). Поэтому лизин включается в состав лекарственных препаратов и сложных витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для выполнения программ вторичной профилактики сахарного диабета (с целью предупреждения серьезных осложнений, особенно при тяжелых формах болезни). Лизин содержится в больших количествах в грецких орехах и семенах подсолнечника;

5) метионин – очень важная незаменимая аминокислота, действующая против старения организма, которое наблюдается при сахарном диабете. Метионин включается в состав многих лекарственных препаратов и сложных витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета. Метионин содержится в фасоли, чесноке, бобовых, луке и яйцах;

6) фенилаланин – незаменимая аминокислота, отвечающая за должное функционирование щитовидной железы; с ее помощью в кожных покровах осуществляется формирование пигмента меланина, отвечающего за природный цвет кожи. Фенилаланин в некоторых случаях используется при лечении сахарного диабета как средство, устраняющее депрессию и повышающее уверенность в преодолении опасного заболевания (т. е. сахарного диабета). Фенилаланин включается в небольших количествах в лекарственные препараты, предназначенные для вторичной профилактики сахарного диабета (в основном с целью устранения депрессивного состояния). Но такие препараты и комплексы не назначаются пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями. Фенилаланин содержится во многих лимонадах;

7) треонин – незаменимая аминокислота, отвечает за транспорт нервных импульсов нейромедиаторами в головном мозге, при этом он помогает устранению депрессивного состояния, возникающего у больных сахарным диабетом. Кроме того, треонин снижает непереносимость глютена пшеницы, вызывающего аллергические реакции у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом. Треонин также включается в состав некоторых лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для вторичной профилактики сахарного диабета;

8) триптофан – незаменимая аминокислота, обладающая успокаивающим действием из-за распада в организме человека до серотонина – нейромедиатора, который действует как природное снотворное. Триптофан включается в состав некоторых лекарственных препаратов и сложных витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для вторичной профилактики сахарного диабета;

9) валин – незаменимая аминокислота, крайне необходимая для регуляции обмена веществ в организме. Валин используется в основном для устранения депрессивных состояний, очень часто возникающих у больных сахарным диабетом. Эта же аминокислота помогает предотвращению неврологических заболеваний как сопутствующих при сахарном диабете. В определенных случаях валин используют для терапии множественного склероза, потому что он укрепляет миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна в головном и спинном мозге. Валин содержится во многих лекарственных препаратах и сложных витаминно-минеральных комплексах, предназначенных для вторичной профилактики сахарного диабета.

При проведении серии специальных исследований в первой половине 1990-х гг. американские ученые установили, что для предупреждения серьезных осложнений у больных сахарным диабетом необходимо регулярное употребление в пищу таких незаменимых жирных кислот (НЖК), как омега-3 (семейство альфа-линолевой кислоты омега-3) и омега-6 (семейство линолевой кислоты омега-6). Соответственно американскими учеными были разработаны лекарственные препараты, содержащие НЖК омега-3 и омега-6 и предназначенные для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета. Альфа-линолевая кислота омега-3 (называемая очень часто просто линолевой кислотой) содержится в определенных количествах в льняном масле, тыквенных семенах, грецких орехах, в овощах с темно-зелеными листьями, а также в рыбе (особенно в морской), а именно в скумбрии, сельди, сардинах, тунце обыкновенном, озерной и радужной форели, лососе, анчоусах, кефали, палтусе и др. Недостаточное содержание НЖК омега-3 (альфа-линолевой кислоты) в потребляемых продуктах питания вызывает у больных сахарным диабетом серьезные осложнения в виде:

1) заболеваний глаз;

2) замедления роста у детей и подростков;

3) мышечной слабости;

4) онемения верхних и нижних конечностей (рук и ног);

5) изменения настроения и поведения (в виде апатии или депрессивного состояния);

6) заболеваний сердечно-сосудистой системы;

7) инсультов.

НЖК омега-6, или «родительская» линолевая кислота, также включается в состав некоторых лекарственных препаратов, предназначенных для эффективной вторичной профилактики сахарного диабета. Линолевая кислота входит в состав таких продуктов, как грецкие орехи, семена тыквы, льна; сафлоровое масло. В организме человека линолевая кислота (омега-6) трансформируется в гамма-линолевую кислоту (ГЛК), которая в природе входит в состав материнского молока, а также в следующие масла: энотеры, бурачника (огуречной травы), из лапчатки и из семян черной смородины.

Американскими учеными были разработаны препараты, содержащие стандартизированную форму НЖК ГЛК (или омега-6). Ими же было установлено, что питание продуктами, не содержащими никаких количеств линолевой кислоты («родительской» омега-6), вызывает у больных сахарным диабетом и даже у здоровых людей расстройства нервной системы, заболевания кожи (наподобие экземы), выпадение волос; заболевания печени; сильные боли в груди и др. Именно поэтому препараты, содержащие ГЛК, линолевую кислоту (или омега-6), назначаются опытными врачами-эндокринологами для вторичной профилактики сахарного диабета любого типа (особенно при тяжелых формах) с целью предупреждения серьезных осложнений (прежде всего детям и подросткам вместо конфет любых видов и картофельных чипсов необходимо давать грецкие орехи и семена подсолнечника и тыквы).

В середине 1990-х гг. американские ученые провели специальные исследования по проблемам различных осложнений, возникающих у больных сахарным диабетом. На основании полученных данных они сделали вывод о том, что содержание в потребляемой пище полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в значительной мере препятствует развитию таких весьма серьезных осложнений у больных сахарным диабетом, как:

1) нарушение кровообращения;

2) развитие гипертонической болезни;

3) снижение эластичности стенок кровеносных сосудов;

4) нарушение деятельности сердца;

5) воспаление нервных стволов;

6) повышение уровня содержания холестерина, а также «вредных» жиров в крови («вредные» жиры в кровь больных сахарным диабетом поступают при употреблении в пищу жаренных на различных маслах, маргаринах, кулинарных жирах мясопродуктов, картофеля, а также различных готовых кондитерских изделий, содержащих маргарины и др.).

К полиненасыщенным жирам относятся: нерафинированное подсолнечное масло (богатое витамином Е и полезными для здоровья больных сахарным диабетом минеральными веществами, в частности фосфолипидами), сафлоровое масло. Такие масла при регулярном потреблении в свежем виде способствуют нормализации углеводного обмена и предупреждают отложение «плохого» холестерина на стенках кровеносных сосудов. Но употреблять указанные масла необходимо в умеренных количествах, потому что избыток полиненасыщенных жиров в организме приводит к нежелательным, отрицательным последствиям в виде понижения количества нужных жиров крови, называемых специалистами липопротеидами высокой плотности (ЛВП). Существуют еще липопротеиды низкой плотности (ЛНП), содержащиеся в кровотоке, при этом нормальное соотношение ЛНП к ЛВП исследователями определено как 5 : 1. Слишком большое содержание полиненасыщенных жиров в потребляемой пище приводит во многих случаях к нарушению этого неустойчивого равновесия со всеми вытекающими отрицательными последствиями. Указанное соотношение ЛНП и ЛВП нарушается при термическом воздействии на масла и наблюдается при жаренье.

В американских программах по вторичной профилактике сахарного диабета указывается на необходимость потребления так называемых мононенасыщенных жиров, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты. При этом наиболее важной мононенасыщенной жирной кислотой для здоровья диабетиков является олеиновая кислота, которая содержится в облепиховом масле, грецких орехах, а также в оливковом и миндальном масле. Олеиновая кислота крайне необходима для поддержания всех клеток организма человека в здоровом состоянии (что очень важно для больных сахарным диабетом). Олеиновая кислота содержится в мембранах клеток растений и животных и отвечает главным образом за обеспечение должной эластичности кровеносных сосудов (артерий) и кожных покровов. В странах зарубежной Южной Европы и других средиземноморских странах (Израиле, Сирии, Ливане и др.), где в пищу регулярно употребляют оливки, оливковое масло, маслины, авокадо, намного реже встречаются заболевания сахарным диабетом, а также болезни коронарных сосудов сердца, онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Именно поэтому американские ученые, разрабатывая программы по эффективной вторичной профилактике сахарного диабета, включали в состав фармакологических препаратов и биологически активных добавок олеиновую, пальмитиновую, линолевую и другие кислоты, крайне необходимые для предупреждения серьезных осложнений у больных сахарным диабетом.

В связи с тем, что в 1990-х гг. значительно увеличилось число детей и подростков, заболевших сахарным диабетом, американские ученые совместно с опытными врачами-эндокринологами разработали соответствующие программы по эффективной вторичной профилактике сахарного диабета.

Кроме того, особое внимание ученых и врачей-эндокринологов США было уделено разработке программ по эффективной вторичной профилактике сахарного диабета для беременных женщин, страдающих этим весьма опасным заболеванием (особенно с учетом последствий для развивающегося плода). Например, американские исследователи установили, что кетоновые соединения, содержащиеся в крови беременной женщины, больной сахарным диабетом, сравнительно легко проникают через плаценту в кровь плода, в результате может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода) плода. В конечном итоге ребенок может родиться с различными отклонениями от нормы. В частности, в некоторых случаях у беременных женщин, страдавших сахарным диабетом с проявлениями кетонемии (кетонемия – это наличие в крови кетоновых соединений), рождались дети с задержкой интеллектуального развития. Поэтому для беременных с сахарным диабетом любого типа и формы устанавливаются строго индивидуальные программы вторичной профилактики сахарного диабета с тем, чтобы не допустить серьезных осложнений с тяжелыми последствиями для женщины и ребенка (тем более что исследованиями были установлены случаи наследственности сахарного диабета из-за определенных дефектов генов, ответственных за полноценный синтез инсулина в организме матери). Такие дефекты генов возникают у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, в результате поражающего действия на клетки организма и, в частности, на клетки тканей поджелудочной железы (прежде всего при этом нарушается работа инсулярного аппарата указанной железы – важнейшего органа эндокринной системы) свободных радикалов, содержащихся в огромных количествах в некачественной водопроводной воде и загрязненном атмосферном воздухе («поставщиками» свободных радикалов в воздух являются выхлопные газы автотранспорта и сигаретный дым). Но особенно поражаются гены, ответственные за полноценный синтез инсулина радиоактивными изотопами, содержащимися в сигаретном дыме, такими как полоний-210, стронций-90 (период распада этого изотопа составляет 30 лет), радий, свинец-210 и калий-40.

Исследованиями американских ученых, проведенными во второй половине 1990-х гг., было установлено, что излучение, идущее от микроволновых печей, вызывает у женщин (в том числе у беременных и домохозяек) такие отрицательные последствия воздействия микроволнового излучения, как:

1) генетические нарушения;

2) патологию родов (в том числе преждевременные роды);

3) лейкемию;

4) нарушение работы эндокринных желез;

5) нарушение мозгового кровообращения, а также кальциевого обмена;

6) головную боль и др.

Источниками микроволнового излучения, поражающего различные органы основных функциональных систем, являются также сотовые и мобильные телефоны, пульты дистанционного управления телевизорами, видеомагнитофонами, электронные и компьютерные игры, системы видеонаблюдения и сигнализации и др. Совсем не случайно участились случаи возникновения сахарного диабета у детей и подростков в последнее десятилетие (1998 – 2008 гг.).

Таким образом, эффективная вторичная профилактика сахарного диабета у женщин (особенно беременных и кормящих грудью матерей), детей и подростков должна включать такие мероприятия, как:

1) эффективная очистка питьевой водопроводной воды с использованием соответствующих бытовых фильтров;

2) эффективная очистка воздуха в жилых помещениях путем использования воздухоочистителей, ионизаторов-увлажнителей-очистителей воздуха;

3) полный отказ от курения любых видов сигарет;

4) прием поливитаминных препаратов, содержащих такие основные витамины, как А, Е, С (эти витамины являются весьма эффективными антиоксидантами, нейтрализующими свободные радикалы в организме);

5) потребление натуральных продуктов питания (без генетически модифицированных организмов), содержащих пектиновые вещества (т. е. растворимую клетчатку) и пищевые волокна (нерастворимую клетчатку), которые способствуют выведению из организма токсических веществ. К таким продуктам питания относятся овощи и фрукты.

Вторичная профилактика сахарного диабета включает также регулярное выполнение больными, страдающими сахарным диабетом, самомассажа верхних и нижних конечностей, области желудка и кишечника (исключение составляют только беременные, которым показан массаж рук и ног с целью активизации кровоснабжения и предупреждения такого опасного осложнения, как «диабетическая стопа». Детям и подросткам-диабетикам, а также взрослым опытные врачи-эндокринологи рекомендуют активный самомассаж в сочетании с иглотерапией.

Последователи древнейшей медицинской школы Аюрведы в настоящее время при выполнении профилактики сахарного диабета и других заболеваний используют различные драгоценные (изумруд, сапфир, рубин, аметист, бирюзу и др.), полудрагоценные (гранат, малахит, яшму и др.) камни в виде украшений-браслетов, ожерелий. Янтарь и жемчуг не являются камнями, но врачевателями разных стран мира достоверно установлено их лечебное, а также профилактическое действие при различных заболеваниях, включая сахарный диабет.

Разумеется, что различные массажные средства, перечисленные выше, дают оздоровительный эффект при профилактике (первичной и вторичной) сахарного диабета в сочетании с фармакологическими препаратами, назначаемыми врачами-эндокринологами, а также диетотерапией и фитотерапией. Диетотерапия как важная составляющая часть профилактики сахарного диабета (первичной и вторичной) включает употребление в пищу таких продуктов питания, как:

1) настой зеленого чая, плодов шиповника (или его цветков), боярышника, клубники, черной смородины, ежевики, брусники, клюквы;

2) соков: морковного, тыквенного, гранатового (гранатовый сок понижает уровень содержания сахара в крови), ананасного, яблочного, грушевого, березового, вишневого;

3) картофеля отварного в виде пюре с добавлением небольшого количества подсолнечного (или оливкового) нерафинированного масла;

4) отварного нежирного мяса в виде фарша с добавлением небольшого количества нерафинированного подсолнечного (или оливкового) масла (мясо отварное пропускается через мясорубку для того, чтобы полностью переварилось в желудке и кишечнике);

5) каши гречневой (в которую можно добавить фарш из отварного мяса и масло подсолнечное нерафинированное в небольшом количестве);

6) лепешки (без дрожжей);

7) творога натурального слабожирного (не более 5%);

8) орехов грецких (или кедровых).

Примечание. Для настоев чая и плодов используется только натуральная минеральная вода без газа, содержащая кальций, калий, натрий и магний.

Фитотерапия также имеет большое значение для профилактики сахарного диабета (первичной и вторичной). Среди фитотерапевтических средств с давних пор используются:

1) настой или отвар из листьев крапивы, яблони лесной, черной смородины; корней бузины черной, травы сушеницы болотной;

2) настойки женьшеня, заманихи и элеутерококка колючего;

3) мука расторопши;

4) масло из семян льна и тыквы и др.

Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета практически не может дать нужного эффекта без тщательных, регулярных обследований и наблюдений со стороны лечащего врача-эндокринолога (особенно при проведении вторичной профилактики в сочетании с инсулинотерапией). В последнее десятилетие (1998 – 2008) в России во многих регионах значительно активизировалось массовое обследование населения с охватом всех возрастов, в первую очередь детей, подростков, беременных женщин, трудоспособного населения, с целью выявления различных заболеваний: сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринной системы, включая скрытые и явные формы сахарного диабета.

В некоторых российских городах в указанные годы проводились специальные Дни диабета, при этом население заблаговременно предупреждалось о таком дне, подробно инструктировалось и готовилось к обследованию. В специально оборудованных лабораторных пунктах, куда доставлялись пробы мочи (собранной в течение 2 – 3 ч после обеда), ее исследовали на содержание сахара. Кроме того, у всех желающих по возможности определялся уровень содержания сахара в крови путем экспресс-метода с использованием глюкометров и тест-полосок, одновременно выполнялись специальные анализы для исключения скрытых форм сахарного диабета. Например, такой День диабета проводился с 11 по 14 ноября 2007 г. в Кемерово, во время которого были обследованы прежде всего дети и подростки. Для пожилых людей-диабетиков 14 ноября 2007 г. был проведен День открытых дверей в диагностическом центре Кемерово, при этом многие посетители смогли получить необходимые консультации врачей-эндокринологов, терапевтов, хирургов, а также фармацевтов (последние дали необходимую информацию по применению различных фармакологических препаратов, используемых для профилактики и лечения сахарного диабета всех типов и форм). В тот же день диабетики смогли измерить артериальное давление и проконтролировать уровень содержания сахара в крови и моче. Всем участникам мероприятий, проведенных в рамках Дня диабета, врачи-эндокринологи обстоятельно объясняли, что выявление ранних форм заболевания позволяет в каждом конкретном случае разработать научно обоснованные индивидуальные методы лечения, своевременно рекомендовать определенную диету, инсулинотерапию, фитотерапию, комплекс упражнений лечебной физкультуры или гимнастики (особенно для детей и подростков). В Дни диабета, проводящиеся в крупных российских городах, первоочередное внимание врачами-эндокринологами совместно с медицинскими работниками других специальностей уделялось обследованию беременных женщин с целью выявления и лечения провоцирующих или серьезно осложняющих сахарный диабет заболеваний (в частности, в области мочеполовой сферы). Тщательное выполнение обследований больных сахарным диабетом всех возрастов позволяет во многих случаях не допустить перехода легких форм этого заболевания в более тяжелые формы с весьма опасными для здоровья и жизни пациентов последствиями (в виде заболеваний глаз, «диабетической стопы» с поражением нижних конечностей, серьезных заболеваний мочевыделительной системы и головного мозга). Врачи-эндокринологи во всех случаях указывают своим пациентам на то, что для достижения хороших профилактических и лечебных результатов при наличии сахарного диабета всех типов и форм они должны находиться на диспансерном учете и четко, неукоснительно выполнять рекомендации по инсулинотерапии (при инсулинозависимом сахарном диабете), приему назначенных лекарственных препаратов, фитотерапии, диетотерапии, лечебной физкультуре (или лечебной гимнастике), физиотерапии, лечебному массажу (или самомассажу).

Кроме того, обследования, выполняемые регулярно врачами-эндокринологами, позволяют предупредить очень опасные осложнения при развитии диабетической стопы в виде появления трофических язвочек, язв или даже сухой или влажной гангрены (когда уже требуется хирургическое вмешательство в виде ампутации пораженных конечностей). Обследования больных сахарным диабетом заключаются прежде всего в очень тщательном контроле за уровнем гликемии (т. е. за уровнем содержания сахара в крови и моче) и в выполнении соответствующей коррекции путем проведения лечебно-профилактических мероприятий. Обследования больных сахарным диабетом, которым назначены инъекции инсулина, позволяют выявить патологический процесс, так называемую липодистрофию (или липоатрофию) постинсулиновую. Причем в тех случаях, когда больной сахарным диабетом делает самостоятельно инъекции инсулина в домашних условиях, патологический процесс липодистрофии обостряется, при этом образуется большой очаг с глубоким поражением кожного покрова, в результате возникают жгучие, ноющие боли (особенно ночью). Поэтому необходимо проведение обследования пациента лечащим врачом, при котором обычно назначаются обкалывания зоны пораженного участка новокаином в смеси с инсулином (или в сочетании). В большинстве подобных случаев лечащие врачи-эндокринологи переводят больного сахарным диабетом на лечение с использованием человеческих инсулинов.

Во второй половине 1990-х гг. российские ученые значительно улучшили программы вторичной профилактики сахарного диабета, добавив такие процедуры физиотерапии, как грязелечение и магнитотерапия. Грязелечение по методике российских ученых выполняется в виде аппликаций в области нижних конечностей с целью предупреждения развития «диабетической стопы». Для аппликаций используется, в частности, балдонская грязь, возраст которой (по оценке исследователей) составляет примерно 2000 лет. Она представляет собой биоэнергетически активный продукт природной среды, образовавшийся в результате анаэробного размножения остатков флоры и фауны в условиях природных минеральных вод. Данная грязь используется во многих медучреждениях и санаториях европейских стран при:

1) заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мочеполовой сферы;

2) дерматологической патологии;

3) варикозной болезни конечностей;

4) диабетических осложнениях в области нижних конечностей (главным образом для предупреждения развития «диабетической стопы» и при кожном зуде).

В России балдонская грязь начала применяться для выполнения физиотерапевтических процедур по соответствующим показаниям в специализированных медучреждениях Москвы и Санкт-Петербурга с 1998 г. Медицинская практика применения данной грязи в течение прошедшего десятилетия (1998 – 2008) показала, что, воздействуя на организм, она существенно активизирует и улучшает:

1) микроциркуляцию в нижних конечностях;

2) лимфоток;

3) нейрогуморальную систему;

4) снабжение кислородом кровеносных сосудов в области нижних конечностей.

Такое воздействие на организм объясняется тем, что балдонская грязь:

1) мелкодисперсная (размер частиц составляет всего лишь 25 микрон), а это позволяет ей проникать глубоко в поры кожи;

2) уровень рН близок к идеальному рН кожного покрова человека;

3) содержит уникальный минеральный комплекс, энзимы, биофлавоноиды, фосфолипиды, природные смолы, НЖП, многоатомные спирты, мукополисахариды, аминокислоты, антиоксиданты, целлюлозу микрокристаллическую, комплекс биометаллов в виде солей кальция, магния, железа, меди, цинка, селена, марганца, алюминия, кремния.

С 1995 г. по настоящее время в рамках программы эффективной вторичной профилактики сахарного диабета в специализированных медучреждениях Москвы, Санкт-Петербурга, Рязани и других городов России широко применяются процедуры магнитотерапии с использованием таких портативных приборов, как МАГ-30 и АЛМАГ-01, которые прошли клинические испытания в 1988 – 1995 гг., и при этом было получено разрешение Минздрава России на их производство и выполнение соответствующих процедур магнитотерапии. Портативный аппарат МАГ-30 (его можно использовать не только в условиях стационара, но и в домашних условиях) вырабатывает низкочастотное переменное поле, обладающее четко выраженным терапевтическим эффектом за счет:

1) улучшения проведения нервных импульсов по нервным окончаниям при воздействии на область нижних конечностей, а также стопы;

2) усиления капиллярного кровотока в зоне воздействия, что позволяет компенсировать нарушения кровообращения при сахарном диабете;

3) активизации обменных процессов не только в зоне воздействия, но и во всем организме, что приводит к уменьшению развития патологических процессов в органах эндокринной системы.

Воздействие низкочастотного переменного магнитного поля аппарата МАГ-30 на нейрогуморальную регуляцию организма больного сахарным диабетом не оказывает непосредственного сильного воздействия на нейроэндокринную систему организма даже при увеличении времени воздействия на 1/3, а это позволяет применять данный аппарат при длительном лечении хронических заболеваний (таковым является, в частности, сахарный диабет).

Медицинская практика последнего десятилетия (1998 – 2008) показала, что при применении аппарата МАГ-30 в рамках программы эффективной вторичной профилактики сахарного диабета, наибольший эффект оздоровления организма пациентов достигается в сочетании с другими физиотерапевтическими видами воздействия (в частности, с грязелечением в виде аппликаций балдонской грязи на нижние конечности и стопы), а также при проведении комплексного лечения с использованием определенных лекарственных препаратов (только под наблюдением лечащего врача) или настоев, отваров, настоек лекарственных трав (в настоящее время в аптечной сети имеется большой ассортимент лекарственных трав).

Портативный магнитотерапевтический аппарат АЛМАГ-01, так же как и аппарат МАГ-30, предназначен для проведения физиотерапевтических процедур в рамках программы эффективной вторичной профилактики сахарного диабета. АЛМАГ-01 предназначен для локального воздействия на определенные участки тела пациента так называемым бегущим импульсным магнитным полем. При этом по сравнению с аппаратом МАГ-30 он одновременно охватывает большую часть области нижних конечностей и стоп. АЛМАГ-01 прошел клинические испытания в Государственной клинической больнице им. Н. И. Приорова, в МГМСУ им. Семашко, в Центральном клиническом военном санатории «Архангельское», в НИИ неврологии РАМН, в Центре медицинской реабилитации Новгорода (Великого), в городских больницах Ставрополя, Красноярска, Рязани и других городах, где была подтверждена его высокая эффективность, особенно при лечении таких патологий, как:

1) осложнения сахарного диабета в виде диабетической ангиопатии и диабетической полинейропатии;

2) заболевания венозной системы и облитерирующий эндартериит;

3) неврологические заболевания;

4) заболевания опорно-двигательного аппарата и др.

Согласно данным клинических испытаний по программе вторичной профилактики сахарного диабета, значительное улучшение состояния здоровья отмечено у 85% пациентов, у остальных наблюдалось умеренное улучшение (ухудшения состояния у больных сахарным диабетом не было вообще). Диабетическая ангиопатия является часто наблюдаемым осложнением сахарного диабета с преимущественным поражением периферических сосудов, сосудов сердца, головного мозга. Главной причиной, вызывающей диабетическую ангиопатию, является атеросклероз, возникающий у диабетиков всех возрастов в связи с нарушениями обменных процессов при этом заболевании.

Развитие атеросклероза провоцирует такие факторы, как:

1) передозировка инсулина при выполнении инъекции;

2) избыточная масса тела;

3) ожирение с возникновением целлюлита;

4) курение;

5) частое употребление алкогольных напитков;

6) употребление жирной пищи.

При сахарном диабете тяжелой формы часто возникают поражения периферических сосудов нижних конечностей, сопровождающиеся плохо заживающими язвами, а также инфицированием стоп, что в конечном итоге приводит к развитию гангрены.

При воздействии аппаратами магнитотерапии МАГ-30 и АЛМАГ-01 на пораженные нижние конечности улучшаются:

1) кровоснабжение тканей;

2) микроциркуляция в области воздействия магнитным полем (переменным или импульсным).

Такое лечебное воздействие способствует остановке развивающейся ангиопатии и заживлению язв (особенно в сочетании с такими уникальными природными веществами, как норковый жир или «Плацентоль 100%», облепиховое масло).

Как показала медицинская практика, применение аппаратов магнитотерапии МАГ-30 и АЛМАГ-01 дает желаемый эффект на начальных стадиях развития сахарного диабета, при легкой и средней формах этого заболевания (т. е. при своевременном назначении процедур магнитотерапии в сочетании с фармакологическими препаратами, фито– и диетотерапией или процедурами физиотерапии в виде лечебных грязевых аппликаций).

При проведении серии клинических исследований в 1995 – 2006 гг. российскими учеными было достоверно установлено, что максимальная эффективность программ вторичной профилактики сахарного диабета всех типов и форм достигается при:

1) правильной компенсации сахарного диабета в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой и массажем (особенно верхних и нижних конечностей при диабетической ангиопатии и диабетической полинейропатии), физиотерапии (грязелечения в виде аппликаций балдонской грязи на пораженные участки тела, в частности при «диабетической стопе», но при отсутствии язвочек, трещин, царапин или язв; прием хвойных горячих ванн при отсутствии противопоказаний);

2) инсулинотерапии в сочетании с:

а) магнитотерапией с использованием портативных аппаратов магнитотерапевтического действия, таких как МАГ-30 и АЛМАГ-01 (но перед выполнением серии процедур магнитотерапии необходимо нанести на пораженные участки тела – верхние и нижние конечности, включая тыльную сторону стоп и зудящие места, в том числе в области промежности и гениталий, норковое натуральное масло, обладающее способностью моментально впитываться в кожу благодаря наибольшему проникающему эффекту. Норковое масло или жир сибирские охотники, таежные жители с давних пор применяли для лечения ожогов, ран, язв и язвочек, кожного зуда, поэтому оно часто используется для лечения «диабетической стопы» и конечностей даже при наличии язв и язвочек. Лечебное действие норкового масла в данном случае заключается в усилении регенерации клеток кожного покрова;

б) фитотерапии с использованием противодиабетических сборов.

Примечание. При инсулинотерапии в местах инъекций возникают серьезные повреждения кожного покрова, при этом появляются очень неприятные боли, носящие жгучий характер. Для устранения таких последствий в последние годы (2005 – 2008) стало использоваться норковое масло (или норковый жир). Это же масло применяется при появлении трещин и царапин в местах кожного зуда (или язвочек и язв).

Эффективность вторичной профилактики сахарного диабета достигается прежде всего при проведении контрольных обследований, таких как:

1) измерение артериального давления при каждом посещении лечащего врача, а также в домашних условиях при выявлении повышенного артериального давления (выше 135/85 мм рт. ст.), в виде регулярного самоконтроля;

2) определение гликированного гемоглобина HbA1c (который отражает средний уровень сахара в крови за 2 – 3 последних месяца, при этом хорошим показателем считается значение не более 7,5%)—1 раз в 3 – 4 месяца;

3) определение белка в общем анализе мочи (или микроальбуминурия), проводится не реже 1 – 2 раз в год (при этом хорошим показателем является отсутствие белка (или микроальбуминурия не более 30 мг за сутки);

4) посещение врача-окулиста (осмотр глазного дна с расширенным зрачком)—проводится не реже 1 – 2 раз в год (хорошим показателем в данном случае считается отсутствие изменений на сосудах глазного дна).

Примечание. Гликированный гемоглобин образуется в организме при присоединении к белку гемоглобина (глобина) глюкозы. Сам гемоглобин имеет структуру сложного белка, присутствующего в эритроцитах; в состав подобного белка входит непосредственно белок (глобин) и соединения железа (гемма). Именно атомы железа (гемма) придают крови красный цвет. При 7,0% гликированного гемоглобина НЬА1с средний уровень сахара в крови составляет 8,2 ммоль/л, а при 7,5% HbA1c<N – 9,1 ммоль/л сахара в крови.

Уровень гликированного (или гликозилированного) гемоглобина необходимо определять в дополнение к самоконтролю сахара в крови не чаще 1 раза в 3 месяца. Хорошими показателями гликированного гемоглобина в крови считаются менее 6,5%, пограничными – менее 7,5%, плохими – более 7,5%, в этом случае наблюдается декомпенсация сахарного диабета.

Вторичная профилактика сахарного диабета при «прогрессирующем» развитии «диабетической стопы» (т. е. при четко выраженном ухудшении состояния кожного покрова и суставов стопы) предусматривает тщательное наблюдение в сочетании с постоянным контролем за уровнем гликемии. Соответственно при выявлении явного ухудшения состояния стопы производится срочная коррекция гликемии (т. е. содержания сахара в крови) путем назначения:

1) фармакологических препаратов, таких как доксиум, трентал, ксантинол-никотин и другие (которые являются ангиопротекторами – предотвращающими диабетическую ангиопатию);

2) анаболических препаратов;

3) витаминно-минеральных комплексов;

4) противодиабетических сборов лекарственных растений (т. е. проводится целенаправленная фитотерапия).

Одновременно назначаются процедуры магнитотерапии с использованием портативных аппаратов МАГ-30 и АЛМАГ-01 (с предварительной пропиткой кожного покрова стопы норковым маслом).

В общей совокупности все мероприятия, проводимые в рамках программ вторичной профилактики сахарного диабета, а также наблюдение и обследования предназначены для предотвращения таких весьма опасных для жизни больных сахарным диабетом последствий, как прекоматозное состояние, переходящее при несвоевременном или неправильном лечении этой болезни в гипогликемическую кому (при очень низком содержании сахара в крови – ниже 2,6 ммоль/л) или в гипергликемическую кому (при высоком содержании сахара в крови – выше 16 ммоль/л).

Прекоматозное состояние при пониженном содержании сахара в крови (т. е. при гипогликемии) выражается в появлении чувства голода, головокружения, тошноты.

Прекоматозное состояние при повышенном содержании сахара в крови характеризуется тошнотой (вплоть до рвоты) и постоянным чувством жажды, а также слабостью, головной болью.

Кроме того, неукоснительное выполнение больным, страдающим сахарным диабетом, всех предписаний лечащего врача по программе вторичной профилактики сахарного диабета необходимо для предотвращения так называемой кетоацидотической комы, которая развивается у больных сахарным диабетом тяжелой формы (при внезапном прекращении введения инсулина, при инфекционных заболеваниях, а также при хирургических операциях) на фоне гипотонии (пониженного артериального давления). Такая кома характеризуется понижением тонуса глазных яблок; шумным дыханием; запахом ацетона при дыхании; высоким содержанием сахара в крови – выше 19,5 ммоль/л; увеличенным содержанием кетоновых соединений в крови; наличием ацетона в моче. Прекоматозное состояние в данном случае проявляется в виде рвоты, жажды, утомляемости, болей в эпигастральной области, анорексии.

Контрольные обследования больных сахарным диабетом необходимы также в целях предупреждения такого опасного осложнения, как диабетическая ретинопатия. Возникновение и течение диабетической ретинопатии у больных, страдающих сахарным диабетом, обусловливаются такими факторами, как:

1) тип сахарного диабета (инсулинозависимый или инсулинонезависимый);

2) форма сахарного диабета (легкая, средняя, тяжелая);

3) зрелый возраст больного сахарным диабетом;

4) величина артериального давления (высокая – более 135/85 мм рт. ст.—определяется как гипертония или низкая – менее 130/80 мм рт. ст.—гипотония);

5) гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);

6) микроальбуминурия (присутствие белка в моче больного);

7) слишком быстрая нормализация углеводного обмена после начала интенсивной инсулинотерапии при недостаточной компенсации сахарного диабета первого типа;

8) переход в ускоренном режиме от таблетированных сахарозаменяющих средств к инсулинотерапии;

9) резкие колебания уровня сахара в крови в течение суток в сочетании с длительной гипергликемией;

10) содержание глюкозы в плазме более 11 ммоль/л в течение длительного времени;

11) уровень гликированного гемоглобина HbA1c в крови более 10% в течение длительного периода времени.

Проведенные в 1990-х гг. американскими учеными исследования по проблемам сахарного диабета показали, что развитию диабетической ретинопатии способствует прежде всего плохой метаболический контроль, а не длительность сахарного диабета любого типа. Это означает, что больные, страдающие сахарным диабетом, должны относиться к процедурам обследования очень серьезно, приходить на регулярные осмотры, в частности у окулиста; а также постоянно следить за:

1) состоянием зрения;

2) уровнем содержания глюкозы (сахара) и гликированного гемоглобина HbA1c в крови;

3) содержанием витаминов и минеральных веществ в потребляемой пище;

4) качеством питьевой водопроводной воды, в которой содержатся очень вредные для здоровья вещества: фенолы, хлорорганические соединения и соли тяжелых металлов.

Как исследователи, так и врачи (эндокринологи и окулисты) особо подчеркивают, что курение в сочетании с сахарным диабетом в значительной мере провоцирует возникновение диабетической ретинопатии и одновременно усугубляет ее последствия, приводящие не только к снижению остроты зрения, но и к полной слепоте.

Специальными исследованиями американских ученых и многоопытных врачей окулистов и офтальмологов было достоверно установлено, что свободные радикалы, содержащиеся в сигаретном дыме, «атакуют» глаза с двух сторон – снаружи и изнутри (через верхние дыхательные пути – при вдыхании), поражая при этом клетки роговицы и зрительных нервов. При этих исследованиях, проведенных во второй половине 1990-х гг., использовалась новейшая диагностическая и компьютерная техника. Поэтому в целях предупреждения диабетической ретинопатии назначаются соответствующие диеты и процедуры фитотерапии, а также витаминно-минеральные комплексы (содержащие бета-каротин, комплекс витаминов группы В, рутин, лютеин, цинк, селен и др.).

Регулярное обследование больных сахарным диабетом необходимо также для предупреждения возникновения остеопороза – ломкости костей. Такое опасное осложнение при сахарном диабете первого и второго типа наблюдается при декомпенсации углеводного обмена, особенно при тяжелой форме заболевания, причем остеопороз чаще всего возникает у детей, подростков, у пожилых людей.

Как показали исследования американских ученых, остеопороз во многих случаях провоцируется развитием диабетической ангиопатии и «диабетической стопы». Определенный риск возникновения остеопороза имеется у женщин-диабетиков, беременных и кормящих грудью, а также полных (при наличии избыточного веса и ожирения). В некоторых случаях у таких женщин, страдающих сахарным диабетом, перелом кости при наличии остеопороза может произойти даже при незначительном ушибе, что наблюдается при падении во время гололедных явлений зимой.

Медицинской статистикой зафиксированы случаи переломов в позвонках (из-за развития остеопороза) на фоне сахарного диабета при небольшой физической нагрузке (например, при подъеме тяжелой сумки или ребенка старше 1 года, а также при приступе сильного кашля, надрывного). Поэтому в программах вторичной профилактики сахарного диабета любого типа и формы предусматривается употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и витамин D, или специальных витаминно-минеральных комплексов, в состав которых включены в требуемых количествах кальций и витамин D (или D₃). Например, женщинам в период беременности и кормления грудью требуется: кальция 1500 мг в сутки, витамина D – 5 мкг/сутки; детям кальция – от 400 до 800 мг/сутки, витамина D – 5 мкг/сутки; подросткам – кальция – 600 мг/сутки, витамина D – 5 мкг/сутки; пожилым людям кальция требуется 1500 мг/сутки, витамина D – 10 – 15 мкг/сутки.

К великому сожалению, диагностика остеопороза вызывает серьезные затруднения, потому что на ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно. Поэтому при обследовании больных проводят анкетирование с оформлением ответов на определенные вопросы, например: «Вы курите?», «Вы часто употребляете алкогольные напитки?», «Вы болеете сахарным диабетом первого типа?» и т. д. Если пациент ответил положительно на 50% и более вопросов, то риск развития остеопороза высок. После этого назначается детальное обследование:

1) денситометрия (для оценки плотности кости);

2) рентгенологическое исследование (для выявления возможных бессимптомных переломов);

3) анализы крови и мочи (для определения кальция).

На основании полученных данных при обследовании назначаются соответствующие фармакологические препараты (в частности, глюконат кальция и рыбий жир), а также витаминно-минеральные комплексы (содержащие кальций и витамин D или D₃).

Регулярные обследования больных сахарным диабетом необходимы также для выявления так называемых когнитивных нарушений. Когнитивные нарушения при сахарном диабете – это субъективное ухудшение когнитивных функций по сравнению с исходным (т. е. до возникновения сахарного диабета), более высоким уровнем. К когнитивным (познавательным) функциям относятся наиболее серьезные процессы, происходящие в головном мозге:

1) восприятие информации (по терминологии специалистов – гнозис);

2) обработка и анализ информации (определяется термином «мышление»), включая способность обобщать, выявлять сходства и различия, производить формально-логические операции, устанавливать ассоциативные связи, делать умозаключения;

3) запоминание и хранение информации (определяется специалистами как память);

4) обмен информацией – речь;

5) целенаправленная деятельность – праксис (или прагматизм).

При сахарном диабете, который характеризуется серьезными обменными нарушениями, в первую очередь связанными с гипергликемией, дислипидемией и электролитным дисбалансом, первоначально нарушается мозговое кровообращение, а затем при длительном течении сахарного диабета в сочетании с переутомлением, эмоциональным стрессом, нарушением сна, психологическими проблемами, постоянным употреблением алкоголя, физическими травмами, приемом лекарственных препаратов (циклодола, паркопана, антидепрессантов, нейролептиков, антигистаминных средств, диазепама, оксазепама, альпрозолама, барбитуратов; гипотензивных средств, наркотических анальгетиков, противосудорожных средств и др.) происходит весьма серьезное нарушение многих когнитивных функций.

Медицинской статистикой последних 10 лет (1998 – 2008) были зафиксированы такие когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом, как:

1) снижение работоспособности;

2) общая слабость и повышенная утомляемость;

3) ухудшение памяти;

4) головные боли;

5) головокружение;

6) неустойчивость при ходьбе;

7) нарушение сна.

По данным этой же статистики, ухудшение памяти было отмечено у 35% диабетиков среднего возраста, а у лиц старше 60 лет – у 55%. В целом когнитивные (познавательные) нарушения у диабетиков отрицательно влияют на эффективность обучения (у детей и подростков-школьников, а также студентов), профессиональную, бытовую и социальную сферу деятельности человека. В конечном итоге расстройства когнитивных функций у больных сахарным диабетом существенно снижают качество жизни молодых людей (диабетиков) и являются причиной серьезных социально-экономических потерь, которые несет как семья, так и общество в целом. Поэтому необходимо проведение регулярного обследования с целью предупреждения серьезных когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом. При выявлении во время обследования таких нарушений лечащим врачом назначаются соответствующие средства, прежде всего предназначенные для улучшения мозгового кровообращения, такие как циннаризин, винпоцетин, кавинтон или их аналоги.

Регулярные обследования больных сахарным диабетом необходимы также для выявления поражений почек, нервной системы и сердечно-сосудистой системы.