Период менопаузы по своей сути является одним из этапов функционирования женской репродуктивной системы. После периода становления, расцвета половой функции женщины закономерно наступает период ее регресса. Климактерический период следует рассматривать как одно из частных проявлений старения всего организма. В период менопаузы происходят изменения не только в системе репродуктивных органов, а прежде всего в нейроэндокринных взаимоотношениях всех систем организма.

Первостепенное значение в развитии менопаузы отдается изменениям нейроэндокринной регуляции яичников со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

Основным проявлением климактерического периода является прекращение менструальной функции у женщины. Наиболее часто период менопаузы наступает в 46 – 55 лет.

На современном этапе развития медицинской науки невозможно ответить на вопрос, что является запускающим моментом наступления менопаузы. Существует множество теорий старения, каждая из которых по-своему отвечает на этот вопрос. Однозначно можно сказать лишь то, что изменения идут во всех органах.

В определенном смысле старение яичников начинается уже с самого рождения девочки, но в период 45 – 60 лет в них отмечается резкое уменьшение всех видов фолликулярной активности. Некоторое время после наступления менопаузы яичники еще продолжают синтезировать эстроген, но вскоре происходит его постепенное снижение. Это приводит к атрофическим изменениям во всех органах половой системы. В молочных железах и матке происходит разрастание соединительной ткани, уменьшается количество сосудов, маточные трубы и слизистая влагалища истончаются. Наружные половые органы атрофируются, теряется волосяной покров на лобке. Все эти явления можно считать физиологическими, но в то же время у многих женщин отмечается так называемый климактерический синдром (не путать с климактерическим периодом), который, по сути, является патологическим явлением и требует определенных терапевтических мероприятий.

Климактерический синдром (нередко используется название «климактерический невроз») представляет собой патологическое состояние в организме женщины, возникающее в период менопаузы и проявляющееся явлениями вегетососудистых кризов.

Среди причин развития климактерического синдрома значительное внимание уделяется психогенным факторам, которые в свою очередь обусловлены психоэмоциональным состоянием женщины. Трудности в семейных отношениях, на службе, материально-бытовые проблемы – все это является пусковым курком в развитии климактерического невроза.

В механизме развития климактерического синдрома большое значение имеет нарушение функционирования вегетативной нервной системы, а именно повышение тонуса симпатической нервной системы. Поэтому клинические проявления климактерического невроза очень схожи с клиническими симптомами неврастении.

Клинические проявления климактерического синдрома

Считается, что у 65 – 70% женщин период менопаузы протекает без явлений климактерического невроза. Однако у трети женщин, вступающих в климактерический период, отмечаются те или иные проявления климактерического невроза различной степени выраженности.

Наиболее частыми и характерными проявлениями климактерического невроза являются так называемые приливы. Причем в это понятие каждая женщина вносит различные ощущения. У одних отмечаются чувство прилива крови к голове и верхней половине туловища, потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, подташнивание, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, головные боли, сердцебиение, запоры, усталость, разбитость, ползание мурашек по коже, ломота в суставах. У других главными жалобами являются чувство страха, нервозность, раздражительность, нарушение аппетита и сна, ночные кошмары, плаксивость, снижение внимания, памяти, депрессия, иногда диарея и повышение массы тела. Эти приливы обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. В тяжелых случаях изменения со стороны внутренних органов настолько выражены, что женщину приходится госпитализировать в стационары различного профиля (терапевтические, неврологические).

У некоторых женщин отмечаются значительные изменения на электрокардиограмме, как при предынфарктных состояниях. Провоцирующими факторами могут быть высокий уровень шума, яркие световые вспышки.

Нередко у женщин клинические проявления климактерического синдрома имеют связь с климатическими и погодными явлениями. Часто после приливов возникает чувство разбитости, слабости, увеличивается мочеиспускание.

Диагностика климактерического невроза

Диагностика климактерического синдрома не вызывает затруднений и порой не требует дополнительных методов исследования. Диагноз чаще всего устанавливается на основании жалоб женщины. В сомнительных случаях проводят общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, электрокардиограмму), а также определение уровня половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия, направленные на устранение основных симптомов климактерического невроза, приносят положительный эффект. Эффективность психотерапевтических мероприятий не оставляет сомнений. Именно с них необходимо начинать лечение женщин. В комплексе с психотерапией стоит фитотерапия.

Применяются различные виды растений, которые обладают успокоительным и снотворным действиями, уменьшают чувство приливов, повышают жизненный тонус. Если при помощи психотерапии и фитотерапии необходимый эффект не достигнут, то прибегают к медикаментозному лечению. Назначают седативные, успокаивающие препараты, антидепрессанты, витаминные препараты, антиоксидантные препараты. В тяжелых случаях, при выраженных изменениях со стороны сердца назначают сердечные средства, при явлениях гипертонии назначают антигипертензивные средства (снимающие артериальное давление).

Иногда приходится прибегать к заместительному введению гормональных препаратов, которые позволяют несколько ослабить проявления климактерического синдрома.