Беспокойство по поводу чужих взглядов и паника, вызванная страхом умереть
Социальная тревога и руминативное мышление (размышление о случившемся)
Истории пациентов
После коронавируса в 2019 году Иню с трудом удалось устроиться в компанию. Когда ей отказывали в приеме на работу, ее уверенность в себе падала, но в сравнении с тем временем, когда она готовилась к собеседованию и писала сопроводительное письмо, она думала, что социальная жизнь будет веселее. Однако ее поджидало разочарование. Она сильно нервничала, когда сталкивалась лицом к лицу с людьми на работе. Иню стала чувствовать на себе взгляды, когда здоровалась или прощалась, разговаривала, сидела на своем месте или перемещалась в сторону уборной.
Однажды она занервничала и совершила ошибку, отвечая на вопрос старшего коллеги. Снова подумав об этой ситуации, она была в растерянности и задавалась вопросом, почему ответила именно так? Иню начала крайне нервничать после того, как взгляд коллеги моментально изменился.
После работы она вспоминала реакцию сотрудников, свои действия и слова и задавалась вопросом, не совершила ли сегодня каких-либо ошибок? В итоге постепенно Иню начала испытывать страх идти на работу, потому что она была уверена в том, что после слухов об ошибках коллеги возненавидят ее. Иню даже размышляла о тех случаях, когда она из-за разнообразных тяжелых мыслей увольнялась из компании, в которую только устроилась.
Симптом, который испытывает Иню, – социальная тревога. Это чувство страха, напряжения, беспокойства в ситуациях, когда другие люди обращают на человека внимание, наблюдают и оценивают его. Он также нервничает, что другие оценят его негативно. Люди, испытывающие чрезмерную социальную тревогу, становятся чувствительными и беспокойными в социальных ситуациях и в конечном итоге избегают их.
Иню, которой неоднократно отказывали в приеме на работу, даже после трудоустройства была слишком обеспокоена чужими взглядами. Она постоянно нервничала и думала, что на нее смотрят, потому что она новенькая, и чувствовала себя обузой, даже когда люди смотрели на нее или здоровались. Она настолько сильно переживала, что даже делала ошибки в разговоре. Социальная тревога Иню усилилась, и безграничное воображение в конечном итоге привело к мысли уволиться. Обычные люди тоже становятся чувствительными к чужим взглядам и оценкам, когда испытывают тревогу. Они тоже чувствуют тревогу, что их действия и слова будут оценены негативно, и много думают о том, что могут не нравиться другим.
Однако социально тревожные люди склонны к руминациям. Руминативным мышлением называют негативные мысли о своих словах и действиях и еще более негативные мысли о себе. У Иню тоже наблюдались его симптомы. Когда она приходила домой, то оглядывалась на произошедшие ситуации и будто симулировала их, и сильно переживала и расстраивалась, не совершила ли она ошибку. Социально тревожные люди часто говорят, что у них «такое чувство, что другие смотрят и обращают внимание», «взгляды вбиваются в сердце, как копья», «наверное, думают, что я некрасивый», «так странно смотрят, наверное, не хорошего обо мне мнения».
Согласно гипотезе бдительности-избегания, объясняющей когнитивный процесс обработки внимания тревожных людей, социально тревожные люди склонны проявлять чрезмерную бдительность, чтобы быстро найти социальные подсказки, например, выражение лица, разговорные выражения, тон голоса и тому подобное. Из-за этого тревожность еще больше увеличивается, и в конечном итоге это приводит к паттерну избегания социальных ситуаций.
Люди, испытывающие социальную тревогу, также часто испытывают симптомы когнитивных искажений. У них возникает склонность неправильно или чрезмерно воспринимать опасность и угрозы.
Например, в ситуации, когда зрительный контакт происходит случайно, социально тревожный человек может подумать, что он произошел, потому что на него обратили пристальное внимание. Если он увидит, как на работе два человека разговаривают тихим голосом, может ошибочно подумать, что говорят о нем что-то плохое. Даже смех может показаться насмешкой. Эти когнитивные искажения возникают из-за тревоги. Другими словами, из-за сильной тревоги опасность и угрозы воспринимаются чрезмерно, а иногда и неверно трактуются.
Также много случаев, когда при тревоге человек, принимая во внимание прошлый опыт и воспоминания, воспринимает предстоящие события как угрозу. В прошлом Иню была объектом для насмешек не только для определенного круга людей, но и для всего класса. Сейчас она переносила прошлый опыт и воспоминания на настоящее, и после устройства на работу ее тревога возросла. Глаза, выражения лиц и перешептывания друзей из прошлого совпадали с глазами, выражениями лиц и разговорами коллег, поэтому она воспринимала их более угрожающими, чем они являлись на самом деле.
У Иню было сильное желание дружить с коллегами, быть воспринятой хорошим и трудоспособным человеком, но воспоминания о негативных событиях в прошлом повлияли на отношения и усилили тревогу.
Может быть, вы стали беспокоиться о чужих взглядах и бояться быть негативно оцененным больше, чем раньше? Надеюсь, вы внимательно следите за своим разумом, чтобы увидеть, испытываете ли тревогу в настоящее время?
Панические атаки и диагностические критерии
Истории пациентов
Сокхен недавно обращался в отделение неотложной помощи. Все потому, что он испытал сильный страх, который за всю жизнь никогда раньше не испытывал. Он думал, что с его телом точно что-то не так, но врач, сделавший несколько исследований, это опроверг. Но он посоветовал обратиться к психиатру. Сокхен пришел в консультационный центр и рассказал: «Я, как обычно, ехал домой, сел в автобус и внезапно начал потеть, а сердце будто сжалось и начало сильно биться. Я не мог полноценно дышать, кружилась голова, и я думал, что умру. Я действительно чуть не умер!»
У вас когда-нибудь была паническая атака? Те, кто ответил «да» на этот вопрос, вероятно, действительно ее испытали. С другой стороны, люди, которые ответили «не знаю», скорее всего, на самом деле не испытывали паническую атаку, потому что ее невозможно не заметить.
Диагностические критерии панической атаки следующие: сильный страх и дискомфорт возникают внезапно, достигают пика в течение нескольких минут, и должны проявиться четыре или более физиологических и когнитивных симптомов. Всего существует 13 симптомов: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка или ощущение духоты, ощущение удушья, дискомфорт в груди, тошнота, головокружение или растерянность, ощущение холода или жара, парестезия (ложные тактильные ощущения) и ощущение потери реальности, страх потерять контроль или сойти с ума, страх умереть.
Однако сама по себе паническая атака является лишь выражением тревоги и не является психическим заболеванием. Говорят, что даже здоровые люди имеют 30-процентную вероятность испытать паническую атаку в течение жизни. Во время лекции у меня внезапно случилась паническая атака. Я прошла различные исследования в больнице, чтобы понять, что происходит, но отклонений от нормы не было обнаружено. Больше такого не повторялось. Но, если панические атаки возникают неоднократно в течение более месяца, вызывая постоянное беспокойство или трудности с функционированием в повседневной жизни, у пациента диагностируют паническое расстройство.
Если вы испытываете менее четырех из 13 симптомов, упомянутых выше, или ощущаете легкий уровень страха или дискомфорта, это называется ограниченной панической атакой. Это не сильный страх или боль, а несколько легких физических симптомов. Например, неоднократное беспричинное состояние учащенного сердцебиения, чувство сжимания сердца, одышка, тошнота, холодный пот. Может отсутствовать страх смерти, но состояние повторяющихся легких симптомов также попадает в спектр паники. Если не контролировать стресс должным образом, он может привести к более серьезным паническим атакам.
Обычно люди, испытывающие панические атаки, обращаются в отделение неотложной помощи или ищут симптомы в интернете, чтобы узнать о своем состоянии. Поскольку возникают физические симптомы, врачи отправляют таких людей к кардиологу или пульмонологу, а если ничего не обнаруживается, в конечном итоге их направляют к психиатрам. Все потому, что симптомы появляются в теле, но неизвестно, по какой причине, ведь проблема в разуме. Паника вызвана вышеупомянутым дисбалансом в вегетативной нервной системе. При возникновении опасности активируется симпатическая нервная система.
Давайте представим, что перед нами возник огромный тигр. В такой момент сердцебиение ускоряется и становится тяжело дышать. Симпатические нервы будут возбуждены, участится дыхание, появится мокрый пот, и вы почувствуете страх умереть. Наоборот, если вы удобно сидите на диване и отдыхаете, то активируется парасимпатическая нервная система, которая замедляет частоту сердечных сокращений и расслабляет тело. Однако люди, которые неоднократно испытывают панические атаки, имеют чрезмерно активную симпатическую нервную систему. Другими словами, тигра перед глазами нет, но мозг реагирует так, будто он есть. Даже в расслабленном состоянии тело посылает сигналы о том, что находится в опасной ситуации, что в конечном итоге вызывает сильный страх.
Людям, которые страдают от паники, я говорю: «Если разум перегружен, паника выражается через тело». Перегрузка означает «невозможность выдержать нагрузку, выходящую за пределы установленного диапазона». Другими словами, психологическая нагрузка настолько большая, что ее невозможно выдержать, а когда вы не можете сами это понять, предупреждает тело. Оно говорит: «Вы находитесь в опасном состоянии, будьте осторожны, иначе, если не избавитесь от стресса, случится что-то непоправимое!»
Надеюсь, если вы испытываете беспричинные и продолжительные физические симптомы или сильную тревогу, вы найдете время, чтобы подумать о себе, потому что только вы можете узнать порог своего разума.
