Флебология, варикозы, венозная недостаточность

Варикозы, недостаточность, тяжесть в ногах, отёчность. Общие рекомендации врачей по этому поводу – минимальное количество времени, которое вы проводите вертикально, избегание длительных прогулок и стояния. Помимо этого, еще компрессионное бельё, ортопедические стельки. Если варикозное расширение вен есть, то оно, увы, будет, и вы никуда от этого не денетесь.

Если вы знаете о своём варикозе и собираетесь в спортивный зал, изначально посетите флеболога. Он поможет подобрать компрессионные средства как поддерживающую терапию улучшения тонуса вен. Иначе из-за тренировок мы спровоцируем какую-нибудь вену на ноге или ещё где-то, появится геморрой, будут проблемы с застоем венозной печени. Этого допускать нельзя.

Флеболог обязательно отправит на УЗИ сосудов и спросит: «Отягощены ли вы наследственно в плане варикоза вен?» Ответ «Да, вот у мамы есть» – звоночек, чтобы через полгода тренировок пациент вернулся ко врачу на повторный осмотр. Будет кардио, приседы, нагрузка на ноги и тогда могут проявиться эти вены. Таким пациентам большую поддержку окажет лимфодренаж, особенно в первые месяцы тренировок. Массажисты руками должны промять эти каменные мышцы, чтобы помочь спортсмену избежать риска венозного застоя.

Сравнение нормальных и варикозных вен

Ограничение физических нагрузок тоже может быть, но под контролем флеболога, который обязан вовремя отследить рост тромбообразования. Это серьёзная проблема, особенно, если мы говорим о женщинах, потому что это всегда противопоказание естественным родам, например, которые могут вызвать усугубление ситуации. Различные операционные вмешательства тоже могут быть рисками к венозному застою и варикозному расширению вен.

Чем ещё это опасно – помимо того, что мы видим невооружённым глазом под тонким слоем кожи, есть сплетение вен внутри организма. Крупные анастомозы есть в толстом кишечнике, который расходится в области пупочной зоны или «голова медузы» и сплетение вен в области пищевода тоже подвержены варикозу. И это уже операции не из серии «сеточки убрать».

Остеопороз

Вдогонку менопаузе. Как только снижается уровень женских половых гормонов, ухудшается депо кальция, то есть отложение кальция в костях. Анализы при этом не всегда будут показательны. Конечно, мы сдаём пробы на общий кальций, кальций ионизированный, паратгормон (гормон паращитовидной железы, который отвечает за обмен кальция), С-реактивный белок, но денситометрия – это самый информативный способ узнать плотность костных тканей. И позаботиться об этом желательно задолго до перелома шейки бедра. Грамотную денситометрию должен назначить ревматолог. Но женщинам в менопаузе выписать направление на профилактику может и терапевт.

Денситометрия – определение костной плотности, абсолютно безболезненная манипуляция. Нужно положить руку на специальную подложку, которая сканирует и определяет плотность кальция в костях. Это нужно, чтобы вовремя назначить качественную, грамотную терапию. От монотерапии, когда принимается только кальций, уже давно отошли, так как это влекло за собой только отложение камней в почках. Сейчас кальций назначают с витамином Д3 и фосфонатами по необходимости. Ревматологи обладают хорошей базой по наличию на рынке препаратов профилактики. Они могут и порекомендовать место для проведения денситометрии и распишут схему приёма препаратов.

Денситометрию можно пройти и в поликлиниках, и на базе ревматологических отделений. Если пациент приходит на профилактику остеопороза, то участковый терапевт или реаниматолог может написать направление на бесплатную процедуру.

Георгий Лебеденко

Вот если бы, допустим, Ирина отправила ко мне пациента с остеопорозом, я бы сразу спросил – чем он занимается? Ходит на тяжёлую атлетику, плавает или упражняется в йоге? А в хамам после тренировки? А какая нагрузка? Я потихонечку бы собирал анамнез, чтобы понять метаболизм человека и определить, какая дозировка и какого препарата ему нужна. Потом я бы посмотрел результаты денситометрии и расписал терапию и профилактику. Чаще всего остеопорозом страдают женщины во время менопаузы, потому что количество сниженных эстрогенов влияет на резорбцию костной ткани. И перелом шейки бедра – это очень популярная травма среди женщин 70–80 лет, после которой они очень плохо восстанавливаются, потому что метаболизм совсем не тот. Это уже инвалидизация, и повод бить в колокола. Поэтому, если у вас есть мама, которая уже долго находится в менопаузе, не будьте плохими детьми, сделайте ей грамотный чекап, денситометрию, сходите к ревматологу, чтобы предупредить внезапный перелом. Это акция «Позвони маме». Самое серьёзное, что я могу предложить.

Костная ткань в нормальном состоянии и при остеопорозе

Опорно-двигательный аппарат, если мы говорим о тренажёрном зале – это то, что требует дополнительной поддержки. И тренер это знает. По кондициям занимающегося назначается и нагрузка. Если спортсмен жалуется на продолжительную боль в колене, то обязательно нужно исследовать сустав на рентгене, либо УЗИ. Больше нельзя просто приседать сотку со штангой, колено может буквально рассыпаться. Тренировки должны сопровождаться массажами, на которых грамотно разминаются мышцы. Если болит спина, нужно показаться остеопату. При минимальном перекосе нагрузка вызывает спазм мышц и может так надсадить позвоночник, что он не восстановится никогда. Найти грамотного остеопата тяжело, но нельзя лениться, нужно искать. Потому что это наш каркас. Это наши суставы.

Ирина Турчинская

Что делает остеопат. Он, во-первых, объясняет, что твоё любое неправильное положение плеч или постановка ног, любая деформация приведёт к сбою, нарушению, искривлению осанки.

Не стоит списывать со счетов стельки, которые, казалось бы, просто непонятные кусочки материала, которые подкладываются под стопы. Кости стопы образуют так называемый треножник с основаниями на большом пальце, мизинце и пятке. И любое неправильное положение стопы сказывается на всём организме. Поэтому если вы понимаете, что у вас есть проблема с суставами, посмотрите внимательно, как вы ставите ноги при ходьбе, как расположен ваш таз, и помните, что красивое и симметричное тело в профиль и анфас трактуется как здоровое тело. Любое искривление – это нездоровое тело. Сходите к специалисту на предмет выяснения, как работает ваша стопа. И если мы говорим про спортсменов – они всегда бегают долгие дистанции с индивидуальными стельками. В специализированных спортивных магазинах предлагается создание индивидуальных стелек для кроссовок уже даже тем, кто бегает 10 или 22 километра – средние дистанции. И это действительно имеет большой смысл – вы можете поправить и коленные, и тазобедренные суставы просто правильной стелькой.

Больная спина может значительно ухудшать качество жизни. И дело может быть не в спине как таковой, но в немеющей от судороги ноге, которая не даст спокойной жизни. Перекошенный таз – это то, что может не пустить женщину в естественные роды в будущем. Это то, что не позволит мужчине получить работу, которую он захочет.

Мышцу после тренировки обязательно нужно благодарить – массажируя, расслабляя. Не может сходить к массажисту – примите расслабляющую ванну с солью. Сейчас популярно тейпирование. Найдите специалиста, который с помощью тейпов создаст дополнительную поддержку вашей пояснице или другим суставам, требующим поддержки.

Ортопедическая стелька и ее воздействие на суставы

Плюс хондропротекторы – препараты, которые будут защищать суставы. Лучше, чтобы их порекомендовал ревматолог, который в этом дока. Болят суставы – пойти к доктору, сдать минимальный профиль и получить рекомендации. Не болят? Грамотный терапевт расскажет о защитных препаратах. Тейпировать поможет ревматолог, ортопед-травматолог, хирург или спортивный врач. Но всё должно быть под контролем.