Андропауза у мужчин

После такой эмоционально непростой главы о менопаузе хотелось бы порадоваться за мужчин, которым проще жить, ан нет. Аналогично женщинам, у мужчин к 50 годам наступает андропауза – снижается уровень главного гормона – тестостерона.

Признаки андропаузы:

1) Нервозность, раздражительность, недовольство абсолютно всем. Жизнь безразлична, хотя мужчине всего 50. Он быстро устаёт, не выносит те нагрузки в тренажёрном зале, которые выносил раньше. Для грамотного тренера это будет маячок: «Милый мой, это гормоны, давай-ка ты к андрологу».

2) Снижение сексуального либидо. Отсутствие утренней эрекции у мужчин, несмотря на то, что это физиологичная норма – тестостерон вырабатывается с 6 утра до полудня.

3) Мужчина тупеет и становится агрессивным. Ещё говорят: «Хороший любовник – это умный мужчина». Потому что у умного мужчины хорошо работает гипофиз, шишковидная железа. Соответственно хорошо вырабатывается уровень тестостерона. Поэтому интеллектуалы, как правило, очень хорошие любовники.

4) Снижение мышечной массы. Это абсолютная катастрофа для мужчины, потому что тестостерон вырабатывается при физической нагрузке.

5) Снижение эритропоэза, то есть снижение количества эритроцитов. Снижается и уровень гемоглобина, поэтому мужчина быстрее устаёт.

6) Снижение количества волос на теле – один из маячков. На голове и на теле.

7) Может появиться паховая грыжа. Это связано со снижением тонуса мышц, слабостью пахового кольца.

Выработка полового гормона у мужчины и женщины на протяжении жизни

У мужчин с хорошим уровнем тестостерона, очень низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Безусловно, для мужчин тоже разработана гормонозаместительная терапия. Но мужчины имеют привычку и бестолковую хитрость – завышать приём тестостерона. Дозировка должна быть точно отрегулирована, потому что гипертестостеронемия – повышенный уровень тестостерона, это тоже плохо. Повышенное количество тестостерона также ведёт к заболеванию сердца, и, как правило, мужчина может спровоцировать себе еще и сахарный диабет. Должна быть золотая середина.

Но главное для мужчины – физическая нагрузка. Он должен заниматься спортом. В идеале каждый день, тогда будет хорошая выработка тестостерона.

Антипаразитарная профилактика

Паразиты есть у всех. Мы покупаем и едим фрукты и овощи на улице. Как они мылись? Мылись ли они? Съев банан на улице, можно получить вирусный гепатит А, что говорить о паразитах? Спортсмены пьют воду из общей поилки, парятся в бане. Все любят суши, многие едят шаурму. Что там внутри? Кто знает… Есть ещё хеликобактер пилори, о котором все говорят и сколько ещё его могут лечить.

У нас была такая прекрасная традиция в детстве: в сентябре, перед началом учебного года, мы всегда травили, извините, глистов. Этого нельзя забывать. Потому что дегельминтизация – выведение глистов и паразитов, стала неотъемлемой частью профилактики преждевременного старения. Это обязательно, если есть животные. И даже если их нет. Глистная инвазия, то есть гельминты – есть. Кал на яйцеглист сдаётся в поликлинике, хотя не всегда можно найти яйца в анализе кала. Но «у тебя болит живот, значит кто-то в нём живет».

Паразиты стали очень часто встречаться в организме жителей мегаполисов. И они выделяют продукты распада – токсины, которые нарушают микрофлору. Микрофлора – это четыре метра иммунной системы. Микробиота – очень важный вопрос нормальной жизнедеятельности, а паразиты в кишечнике выделяют продукты метаболизма и в кишечник, и в кровь. В клиническом анализе крови есть эозинофилы, которые отвечают за паразитарную нагрузку.

Лямблии – это простейшие бактерии. Часто лямблиоз мы находим у пациентов с застоем в желчном пузыре. Берём осадок и там видим эту бактерию. Лямблии вызывают обострения и хронические заболевания желчного пузыря, поэтому этого паразита носить в себе не рекомендовано и нельзя. Хронические воспаления – это раз, продукты распада – это два, образование камней – три. Можно рано или поздно потерять желчный пузырь. Лямблии нужно лечить у пациента с кожными проявлениями – непонятными прыщами, например. ЖКТ мы смотрим всегда, на ультразвуке, берём осадок, находим антитела к лямблиям – всё, пролечили. Раз в год обязательно. Иначе с лямблиями в желчном пузыре невозможно спокойно тренироваться.

Виды паразитов в ЖКТ

Препарат рекомендует врач согласно последним исследованиям. Был актуален Немозол, Пирантел для детей. Спрашивать лучше всё-таки у терапевта, потому что у него больше информации, есть клинические рекомендации, которые поступают в стационары, в амбулатории.

В 2018 году для дегельминтизации был рекомендован препарат Альбендазол. Применяется он однократно, но всеми членами семьи. Если муж не хочет пить таблетку, выгоните его из дома, значит он паразит сам по себе. Через две недели процедуру повторяем. Одновременно чистим животных препаратами, назначенными ветеринаром.

Что дает дегельминтизация? Хорошее пищеварение, нормализацию обмена веществ, хорошее самочувствие. Разве мало?

Геморрой

Ещё одна тема, о которой говорить вроде не принято, а говорить нужно! Заболевание геморроем связанно с увеличением геморроидальных узлов – сосудистых образований, расположенных в нижней части кишки. Они могут быть как снаружи, так и у входа в анус или внутри.

Прямая кишка – один из органов, которые имеют очень большую сосудистую сетку. Здесь находятся и артериальные, и венозные сплетения. В этих сплетениях по разным причинам и происходит застой крови, стенки вен растягиваются и выпячиваются в отдельных местах. Это и есть геморроидальный узел.

Причины развития геморроя

1. Отсутствие циркуляции крови. Сидячий образ жизни приводит к застою в малом тазу. Стенка вены перерастягивается, образуется грыжа – узел. Это происходит при дистрофии слизистой оболочки, поскольку в венах не такой мышечный слой как в артерии. Геморроидальные узлы – это именно венозные образования в результате пролапса слабой мышечной стенки. Однажды узел может выпасть из анального канала.

Виды геморроя

2. Чрезмерная физическая нагрузка. Почему мы всё время говорим, что нагрузка должна быть адекватной? Увеличение внутреннего брюшного давления ведёт к выпадению узла. Он может быть внутри довольно долго и никак не будет беспокоить, но человек прокачивается месяц и говорит: «У меня что-то не так», обнаружив кровь на салфетке или нащупав что-то рукой. Офисный сотрудник, купивший абонемент в клуб – прямой кандидат на геморрой несмотря на то, что «тебе повезло, ты не такой как все, ты работаешь в офисе».

3. Чрезмерное натуживание тоже повышает внутрибрюшное давление. Признание этого фактора происходит при ответе на вопрос врача: «Какой у вас стул, ежедневный или нет?» Если стул не ежедневный, то это называется запор. Чтобы с ним справиться, иногда приходится тужиться до потери сознания. Водители, например, по несколько часов проводят сидя в пробках, приобретают застой в малом тазу. Дома пытаются решить свои «большие» проблемы – повышают внутрибрюшное давление. Увеличение давления прямой кишки усиливает приток крови – и вот снова мы обнаруживаем постороннее не самое приятное выпячивание.

4. Алкоголь расширяет сосуды, в том числе и в анальной области, соответственно, усиливается кровообращение в геморроидальных узлах. Плюс сидячий образ жизни, плюс застой, плюс натуживание. Получается полный комплект.

5. Беременность и роды. Женщина во время родов тужится именно на область промежности, геморроидальные узлы в этом случае могут выпадать только во время беременности или в период родовой активности, а могут беспокоить женщин на протяжение всей жизни.

Симптомы геморроя

1. Болезненные уплотнения в виде шишек – первое, что замечают пациенты. Прямо так и говорят, шёпотом: «У меня какая-то шишка». Раздеваемся – смотрим, находим проявление.

2. Выпадение узлов во время дефекации. Говорят: «Выпадает, но после того, как я заканчиваю все процедуры, узел обратно вправляется». Рано или поздно узел выпадет навсегда и не вправится.

3. Кровотечение. При прохождении плотного стула, истончённая стенка геморроидального узла повреждается. Слизистая перерастянута и легко ранима. Такое может быть как во время запора, так и во время диареи и частого стула.

4. Зуд и жжение, пульсация. Сосудистое образование вибрирует в ритме сердца. При почти открытом кровотоке это, безусловно, чувствуется.

5. Боли в области заднего прохода. Дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения кишечника. Сходил в туалет, а хочется ещё – это набухшие геморроидальные узлы.

Физическая нагрузка запрещается сразу, так как узлы снабжаются кровью и во время очередной дефекации возможно повреждение слизистой, возникновение кровотечения, которое очень тяжело остановить. Пациента могут просто не довезти до больницы. Это опасно.

Конечно, это может быть долгий и вялотекущий процесс, с которым можно жить, но для лечения у нас есть три пути: консервативное, малоинвазивное и оперативное. Мы рекомендуем операцию. Да, процедура не самая чистая; да, период реабилитации не самый приятный, но качество жизни улучшается в разы. Иначе пациент обречён на схему препаратов, антикоагулянтов, которые могут убрать эти тромбы из малого таза. Нужен ли нам циркулирующий в кровяной системе тромб, который может вызвать закупорку какого-либо сосуда? Плюс ко всему тромболитики – препараты, которые будут выводиться печенью и почками, это лишняя нагрузка.

Есть много методик малоинвазивной операции одного дня, когда можно приехать утром, прооперироваться, вечером уехать и спокойно восстанавливаться дома. Медицина давно шагнула вперёд и, если есть проблема геморроя, нужно обязательно идти к колопроктологу.

Врач-колопроктолог занимается заболеваниями толстого кишечника. Можно получить консультацию по вашей деликатной проблеме, выбрать день операции и провести процедуру всего за пару недель, во время отпуска, например, и спокойно выйти на работу. Или постоянно жить со слабительными свечами, переживать – пройдёт стул или нет, испытывать боли во время дефекации… Зачем? Эта проблема может и должна быть решённой.

Если первый геморрой появился после беременности и родов, то велика вероятность что он обострится. Во время операции врач как правило убирает как наружные геморроидальные узлы, так и внутренние – происходит буквально ревизия толстой кишки и обострения уже не будет, женщина спокойно отходит беременность. Никакие швы не расходятся, ничего не лопается. Может быть сужение анального канала за счет фиброза, но всё это решаемо в восстановительный период. По крайней мере это хорошая возможность относить последующие беременности без проблем. Да и сексом заниматься в полном объёме, без страхов и неловкостей.

Больных геморроем очень много. Все офисники, водители, люди, которые по несколько часов проводят в общественном транспорте, ведя малоподвижный образ жизни, спортсмены. Перед этой проблемой все равны. Но особенно при упоминании лечения геморроя начинают кукситься мужчины: «Как же так! Кто-то будет ковыряться у меня в заду?!» А то, что у вас из зада висит бордовая шишка, вас устраивает? Однажды это будет наружное кровотечение – в 100 процентах случаев. А хирург, поверьте, за смену видит столько операций и, простите, задов, что ваша, ещё раз извините, попа будет для него только одной из миллиона.

Просто не нужно терять время, пока оно есть. Это не роды, срочного решения вопрос не требует, но и откладывать на десятилетия тоже не стоит. Есть время выбрать себе доктора, период операции, пройти хорошую реабилитацию и дальше наслаждаться жизнью. Чем моложе пациент пройдёт через операцию, тем быстрее восстановится. Разница между 40-летним и 80-летним пациентом очевидна. Всему свое время. Это как инъекции в косметологии: одному в 30 лет показан ботулотоксин с хорошим эффектом, а у другого в 60 вопрос решается радикально: отправляем к хирургу. С геморроем к хирургу отправляем сразу, без превентивных мер. Потому что в спорте, приходя в тренажёрный зал, мы все стараемся стать бодибилдерам, и резко начинаем делать становую тягу с ненормальным весом. Здрасьте, присели. Слушайте себя и обращайтесь к доктору вовремя.