Менопауза и ЗГТ

Чтобы объяснить – что такое менопауза и чем она так неприятна для женского организма, нужно пересказать весь его жизненный путь и помнить при этом постоянно о женских половых гормонах – эстриол, эстрадиол, эстроген, эстрон и так далее.

20+. У девушки прекрасный гормональный баланс. До тридцати она живёт полноценной жизнью, размеренна, у неё хорошо работает менструальный цикл – чётко, по графику и календарю. Каждый месяц она готова к беременности и не страдает ПМС.

30+. Происходит взрыв прогестерона, гиперэстрогения – высокий уровень женских половых гормонов. Обостряется уровень материнского инстинкта, появляется ПМС. Женщина понимает, что если сейчас не родит, то умрёт. Помимо повышенного прогестерона, снижается уровень выработки своего коллагена. Самая грамотная пациентка косметолога как раз в этом возрасте ловит дермопаузу, и потихонечку инъекциями или аппаратными процедурами продуцирует коллаген. Но всё равно, ей кажется, что она уже старая, что её никто не возьмёт замуж, а тут ещё эти женские половые гормоны. Тут же она вылетает в гипертиреоз, зарабатывает себе какой-нибудь узел щитовидной железы… Жизнь кончилась, все мужики – козлы. Взлетает кортизол и всё становится сложно.

40+. Снижается уровень половых гормонов. Менструация не пришла в один месяц, потом вернулась, потом опять не пришла – начинается климакс, перименопауза. Лицо реагирует тут же: опустившиеся блефары, гравитационный птоз. Начинается «да у меня такого никогда не было», «да у меня волосы потускнели». Теряются ощущения вкуса и запаха, сомелье идут на пенсию. Приходит «синдром хронической усталости». Помимо нерегулярного цикла появляется сухость во влагалище… Это первый маячок, что снижается уровень эстрогенов. Нужно идти к гинекологу-эндокринологу – женщина скоро (в масштабах жизни) закончит менструировать.

50+. Многие дамы в это время начинают ходить в тренажёрный зал, потому что изменяется фигура. Без изменений пищевых привычек (булок днём, орешков на ночь, алкогольных запоев) увеличивается количество абдоминального жира. Эти женщины приходят в тренажёрный зал, в нём убиваются, пытаются пить метформин, редуксин, другие добавки. Ничего не уходит. Как правило, они говорят: «Знаете, у меня цикл нерегулярный. И вот я набрала 6 килограммов и уже 2 года не могу их скинуть. Всё делала – качалась, принимала препараты. Возвращаются». Эстрогены не дают, меняется метаболизм.

Снижается либидо. Женщина сразу поймёт. Точнее поймёт её мужчина. Помимо сухости во влагалище, происходит сухость в уретре. Сухая уретра, в которой плохая слизистая – риск хронического цистита. А еще в 40–50 лет происходит снижение тонуса мочевого пузыря, то есть плохое его опорожнение – это постоянная бактериальная флора.

И, конечно, менопауза – это риск болезни Альцгеймера. Снижение эстрогена может повлечь нейродегенерацию, то есть привести к дисфункции клеток мозга. В первую очередь начинает страдать память. С этим жить не надо. Уж лучше описаться от смеха, чем описаться и не понять, что ты описалась. При болезни Альцгеймера ты либо не понимаешь, что ты писаешь, либо не успеваешь дойти до туалета, либо забыла, где этот туалет в квартире вообще находится… Вы помните, где у вас туалет?

Последствия менопаузы у женщин

Честно говоря, пациенток, которые входят в менопаузу к 55 годам, всё меньше. В крупных городах слишком много стало женщин – «я и конь, я и бык, я и баба, и мужик». Под высоким уровнем кортизола снижается уровень эстрогена. Это риск ранней менопаузы. Если вы понимаете, что вам 40 с небольшим, а у вас начинает нарушаться цикл – это повод задуматься. Самой молодой пациентке Георгия было 32. У неё наступила менопауза стрессом – она потеряла мужа и верный организм решил закрыть репродуктивную функцию. Случай экстраординарный, но пациентки в 42–45 лет – уже норма. Здесь нужно обязательно смотреть уровень гормонов и до полного наступления менопаузы подключать заместительную гормональную терапию, которую мы можем прописывать до 60 лет.

Представьте! Если менопауза наступает в 50, а до 60 мы можем по протоколу и правилам anti-age вести пациентку, то на 10 лет минимум мы просто улучшаем ей качество жизни! Почему нет?

Безусловно, это происходит под контролем гинеколога-эндокринолога. Пациентка должна сдать полный гормональный профиль и ультразвуковую диагностику. Доктор грамотно соберёт у неё анамнез, спросит об онкозаболеваниях. Если эстрогенов было мало, а у пациентки сдвиг липидного спектра и есть холестериновые бляшки, эстрогены будут тромбы разжижать, у нас есть риск её потерять – тромб может оторваться, полетит дальше, устроит закупорку сосуда. Поэтому дополнительно врач назначает гемостазиограмму. Еще ее называют анализ САСС – свёртывающей-антисвёртывающей системы крови. Проще говоря – коагулограмма. Всё это мы должны определить у пациентки перед назначением ей ЗГТ.

Пациентке принципиально перед менопаузой похудеть, потом у неё не будет такой возможности. Поэтому, если вы приняли решение заниматься спортом, нужно это делать до наступления менопаузы. Иначе объёмы будут уходить очень тяжело, не всегда без помощи медикаментозных препаратов, которые будут снижать вес.

Георгий Лебеденко

Я сейчас расскажу секрет anti-age. Есть метформин. Это препарат, который снижает уровень сахара в крови. Изначально он был изобретён для пациентов-диабетиков. Потом метформин пошёл в массы, потому что люди поняли, что он снижает количество инсулина и способствует тому, что пациент начинает худеть. На самом деле так и есть: у тебя нормальный уровень инсулина, нормальный уровень сахаров и ты не хочешь есть. Соответственно, весь твой висцеральный жир начинает уходить. Плюс ко всему, сейчас проведены исследования, и специалисты anti-age знают, что метформин принимают все пациенты, у которых есть онкозаболевания. Объясняю, почему. Метформин реально способствует тому, чтобы атипичные клетки организма (плохие) не питались. А метаболизировались быстро.

Значит ли это, что его можно использовать как профилактическую меру против рака? Да. Безусловно. Но. Специалисты, даже эндокринологи, ничего пока не могут понять в дозировках. Для этого изучается вся возможная европейская продвинутая литература.

Что мы имеем от метформина? Хорошее самочувствие. Он подходит тем, у кого плохой холестерин. Он, безусловно, добавляется при сахарном диабете как незаменимая терапия. Он уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Он хорошо снижает продукцию андрогенов в яичниках, соответственно, способствует тому, что у женщин не будет повышенной продукции тестостерона. Самый главный его эффект – у онкопациентов, которые его принимают, потому что он блокирует быстрое распространение метастазов. Это очень важно.

Уровень инсулина и глюкозы – то, на что мы обязательно обращаем внимание у пациентки в менопаузе. И количество препаратов позволяет понимать, что женщине нужно. Три вида препаратов эстрогенов мы можем выписать пациентке, в зависимости от того, какие гормоны в анализах окажутся повышенными – прогестерон, тестостерон, пролактин… Есть три вида препаратов, но тысячи названий, из которых можно назначить максимально точечное.

Георгий Лебеденко

Есть от ЗГТ один побочный эффект. Для мужчин, особенно в больших городах. Женщины принимают ЗГТ и безусловно, продукты метаболита они вымачивают в унитаз – писают этим же количеством эстрогенов. Эстрогены имеют очень маленькие молекулы. Вода в больших городах промышленно фильтруется и попадает в кран. Мужчины, употребляя эту воду, увеличивают собственное количество эстрогенов. Это правда. Мужчинам нельзя пить воду из-под крана. Только кипяченую или дополнительно отфильтрованную.

Применяя ЗГТ мы продляем женщине качественно богатый период жизни. Продуктивный период социально и сексуально активной женщины, которой она не сможет быть при нестабильном гормональном фоне. Безусловно, при точном подборе медикаментов, мы должны понимать – на что мы её «подсаживаем».

Есть два гормона-антагониста. Эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны-противоположности блокируют друг друга: если эстрадиол задерживает воду, например, то прогестерон будет её выводить. Прогестерон отвечает за уровень подготовки женщины к беременности. Если он на хорошем уровне, значит, она готова к имплантации эмбриона и хорошо его выносит. Эстрадиол – гормон женственной сексуальности и женский антидепрессант. Если он на хорошем уровне, то женщина – кошечка. Она пышет сексуальностью. (Беременные женщины в избытке прогестерона совсем не кошечки). Пациентки, которые получают ЗГТ, чувствуют повышающийся уровень эстрадиола и становятся альфа-самочками. Это хороший гормон женственной аристократичности, а не просто вульгарная сексуальность. Такую женщину сразу отметит мужчина. Вот о чём мы говорим, когда настаиваем, что в 40, да и 50 лет нельзя превращаться в старух.

И последнее. В течение 20 лет было проведено огромное исследование, согласно которому 35 процентов женщин, не получающих ЗГТ, умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Другие 35 процентов без ЗГТ умерли от онкологии молочной железы. Если сложить, то получается, что 70 процентов женщин без гормональной терапии умерли намного раньше, чем с гормонами.