Поджелудочная железа, инсулин

Мы помним про инсулин, но где же он вырабатывается? Барабанная дробь. Именно в поджелудочной железе, а точнее её клетками с красивейшим названием «островки Лангерганса». Именно они продуцируют в сутки 2 мг инсулина. На самом деле, эти клетки занимают всего 2 % от общей массы поджелудочной железы. Остальной массив продуцирует ферменты для переваривания пищи.

Неправильное питание, переедание, злоупотребление алкоголем – основные причины воспаления поджелудочной железы. Ох уж этот панкреатит! Именно это заболевание характеризует воспаление поджелудочной железы. Особенностью поджелудочной железы является то, что после её воспаления на месте поражённых клеток формируется фиброз, или просто рубец. Этот участок железы уже никогда, слышите, никогда не будет вырабатывать ферменты! Поэтому берегите «поджелудку» смолоду!

Итак, инсулин и глюкоза. Инсулин – гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. Чтобы глюкоза исправно поступала в клетки, концентрация инсулина в крови должна поддерживаться постоянной и незначительно повышаться.

Панкреатит

Инсулинорезистентность Сахарный диабет

И вот мы разумно едим сахар, глюкоза с инсулином как положено направляются к клеткам и… дверки не открываются, ничего не происходит, токсины остаются на своих местах и разлагают окружающую среду. Это инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток организма к действию собственного инсулина, из-за чего сахар в крови не проникает в клетки. Уровень инсулина остаётся высоким, он не отработал вместе с глюкозой на снятие токсина – интоксикацию, он постоянно циркулирует в крови. Неиспользованная глюкоза тоже копится там, где не нужно. Как правило, инсулинорезистентность появляется у пациентов с избыточной массой тела, соответственно с повышенным уровнем жировой ткани. Хотя учёные до сих пор не установили истинную причину этого состояния, клиницисты определяют, что пациенты с повышенным индекса массы тела – первые кандидаты.

Хронически высокий инсулин в крови не даёт жировой ткани нормально распадаться и ожирение прогрессирует. Похудеть не получается даже на самых жёстких диетах. Это первая причина, по которой приходят к диетологам и говорят: «Я не могу похудеть, хотя ничего не ем». Сейчас многие скажут: «это про меня». Бегом к эндокринологу, разбираться, предупреждать сахарный диабет, смотреть – что и как делать! Потому что здесь можно себя довести до изнеможения. Заработать себе хроническую усталость и не разобраться с проблемой.

Когда мы смотрим у пациента уровень инсулина, референт 5–10, 14 – это уже инсулинорезистентность. Значит, нам нужно каким-то образом снижать инсулин. Здесь подключается медикаментозная терапия, терапевт, классический эндокринолог, возможно, гинеколог-эндокринолог.

Инсулинорезистентность повышает риск сахарного диабета второго типа, атеросклероза, сердечного приступа, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предупреждая диагноз, всё так же смотрим на папу и маму – нет ли у них риска сахарного диабета. Если мама полненькая по абдоминальному типу – это риск инсулинорезистентности. Вы это тоже несёте в себе. Это ваши гены, которые передаются вашим детям.

Риски возникновения инсулинорезистентности:

1) Генетика.

2) Высокий сахар крови. К сладкоежкам внимание особо пристальное. За постоянно высокой концентрацией глюкозы будет тянуться инсулин и ткани потеряют к нему чувствительность. И если после анализов терапевт сказал есть сладкое, потому что у вас низкий уровень глюкозы, это не значит уплетать рафинад за обе щеки.

3) Ожирение вокруг талии – абдоминальное. Это не только риск инсулинорезистентности, но и угроза развития жирового гепатоза – так называемой «жирной печени», когда между клетками печени приживаются капельки жира. Абдоминальное ожирение не зависит от строения тела, оно может быть у дам с различными формами. Но телосложение по типу яблока – это как правило пациенты с инсулинорезистентностью.

4) Инфекционное заболевание. Хронические воспалительные очаги могут привести к инсулинорезистентности вне метаболического синдрома. Эти пациенты с хронической почечной недостаточностью; те, кто проходит терапию глюкокортикостероидами; страдающие поликистозом яичника – заболеванием, когда гинеколог на УЗИ вместо доминантного фолликула находит в яичниках много «пузырьков». В последнее время встречается всё чаще. Здесь нужно разбираться с гормональным фоном.

5) Основные и главные факторы риска – избыточное потребление рафинированного сахара и снижение физической активности. Много едим и мало двигаемся. Когда повышается индекс массы тела, откладывается висцеральный жир – всё. Здесь можно не иметь генетической предрасположенности, но выйти в инсулинорезистентность.

Разбираться с заболеванием предстоит очень и очень долго, но его можно взять под контроль. Не вылечить, но привести в состояние, когда можно сохранить полноценное качество жизни. Это всегда залог чёткой дисциплины. Часто пациенты добросовестно снижают вес и получают хороший результат, но срываются и всё начинается с начала. Дойти до состояния, когда пациент видит свой небольшой вес и хороший инсулин – это принципиально важная задача. Нечего пытаться сделать это самостоятельно. Лучше разделить ответственность с доктором, который расскажет – что это, как и что с этим нужно делать. Да, это будет лечение не одного дня, но в медицине всё имеет кратность. Прийти и вылечить в два счёта можно разве что ОРВИ.

Важно уяснить, что инсулинорезистентность – преддиабет. Высокое содержание глюкозы называется гипергликемия. Нормальным уровнем глюкозы принято считать 3,3–5,5 ммоль/л. Основной причиной гипергликемии является повышенное употребление сахара. Высокий уровень глюкозы будет «тянуть» за собой инсулин, так как они работают вместе. Не будем забывать, что инсулина в сутки вырабатывается всего 2 мг. Вся глюкоза, неизрасходованная на метаболизм, будет отложена в жировых депо. Но с возрастом, клеток, вырабатывающих инсулин, становится меньше, и, если употребление глюкозы непропорционально, есть все шансы получить сахарный диабет.

ВАЖНО!

Низкое содержание глюкозы в крови называется гипогликемия. Пациенты, у которых наступает гипогликемическая кома, выглядят будто пьяные. Часто их путают. Вы можете наткнуться на человека в странном состоянии в любом месте, решить, что это забулдыга и брезгливо пройти мимо. Напрасно! Человек с гликемией просто забыл покушать и всё – он «пьян», мозг не функционирует. Докторов на цикле эндокринологии учат очень аккуратно осматривать таких людей. Пьяные ли они? Часто они носят в карманах кусочки сахара. Такому пациенту быстро даёшь конфетку или сахарок, и он тут же приходит в себя, потому что глюкоза быстро-быстро расщепляется в организме.

Сахарный диабет бывает первого и второго типа. Первый – врождённый, как правило чаще диагностируется у детей. Второго типа – приобретенный, его механизм мы разобрали. Очень важно периодически смотреть свой уровень глюкозы, чтобы вовремя отловить даже незначительное его повышение. В таких случаях диета может продлить качество жизни пациента. У диабетиков очень низкий уровень инсулина, поэтому контроль потребления глюкозы спасёт жизнь в прямом смысле.