Анатомия слабости (продолжение экскурса)

Молочная железа. Ничего лишнего

Рак молочной железы лидирует в мировом хит-параде онкологии. И самая печальная тенденция, что все заболевания молочной железы молодеют – раньше фиброаденомы у тридцатилетних были большой редкостью, теперь встречаются всё чаще. И причины этого «омоложения» мы уже неоднократно называли: ритм жизни, экология, генетические поломки.

Состояние молочных желез и их функционирование на протяжение всей жизни настраивается с помощью различных гормонов. Гормональная регуляция – это сложный механизм эндокринных взаимодействий, который, как мы помним, осуществляется по принципу обратной связи. То есть как организм выделяет гормоны в сторону молочной железы, так и железа обратно. Развитие тканей молочной железы и их функций управляется женскими половыми гормонами – эстрогеном, прогестероном, ХГЧ (хорионический гонадотропин) и пролактином. Это основные медицинские моменты, на которые нужно обратить внимание.

Особое значение в стимуляции и развитии тканей молочной железы придаётся, безусловно, эстрогенам. Они продуцируются яичниками, и в ходе каждого менструационного цикла происходит одно и то же – ткани молочной железы и эндометрий матки претерпевают изменения. Уровень половых гормонов естественно и функционально меняется не только во время цикла, но и во время беременности, родов, грудного вскармливания, когда один гормон доминирует, а другой снижается. Для нормального протекания всех этих процессов необходимо хорошее функционирование практически всех гормональных органов. Не только яичников и молочной железы, но и щитовидной, и поджелудочной, эпифиза – шишковидной железы и надпочечников. Так много и все должны работать как часы. Покажите мне человека, который так идеально функционирует. Их очень мало. Разве только те, кто вошёл в нирвану где-то на Тибете.

Два основных заболевания, с которыми мы сталкиваемся в практике: фиброаденома молочной железы (ФАМ) – доброкачественное образование (в некоторых случаях требующее оперативного лечения) и рак молочной железы.

Факторы риска:

1) Генетика. Всегда выясняем – какие заболевания были у мамы, бабушек. Не только по материнской, но и по отцовской линии. Это рецессивный признак, но папа тоже может передать девочке эту генетическую поломку.

2) Состояние репродуктивной системы – менструального цикла, лактации, различные воспалительные процессы. Если женщина уже была в родах, нужно вспомнить – как протекала лактация, были ли маститы или подобные проблемы. Это тоже может дать предпосылку к ФАМ или раку.

Анатомия женской груди

3) Поздние роды. Женщины, которые были первородками или второродками после 30 лет, также находятся в группе риска. К сожалению, мы всё чаще наблюдаем таких пациенток – ритм жизни диктует, что сначала женщина должна построить карьеру, а потом заняться продолжением рода.

5) Гиперплазия молочной железы – перерождение ткани, её большая продукция. Молочная железа – это железистая ткань и протоки. Всё остальное – жир. У каждой женщины есть норма – сколько железистой ткани должно быть. Превышение этого количества и есть гиперплазия. У больших желез больше и риск развития какой-либо патологии.

6) Наличие травмы. Это может быть удар о руль при ДТП, любое падение; повреждения при скалолазании и в походах, когда мы карабкаемся по горам; все сексуальные игрища с воздействием на соски также могут быть небезопасны, какое бы удовольствие не приносили. Помимо механических повреждений, которые можно получить в быту или при чрезвычайных ситуациях, этот пункт напрямую касается спортсменов. Очень часто пациентки с патологией молочной железы признаются, что травмировались на тренировке.

Это может быть удар на занятиях кик-боксингом, или шальное попадание при так называемом «набивании пресса», которое применяют некоторые тренеры в своих авторских программах тренировок. Незафиксированная молочная железа может травмироваться при беге, при этом женщина даже не обратит на это внимания или не придаст значения. Поэтому важно для тренировок использовать специальную спортивную форму – не только штаны, лосины, топ, но и нижнее белье, которое не натирает, даёт хорошую поддержку и фиксацию.

Чтобы предупредить заболевание на ранних стадиях, необходимо проводить самодиагностику, лучшего не придумали. Делать это на 2–3 день цикла (первый день цикла – первый день менструации), когда грудь свободна от физиологического набухания. Обследование проводится бимануально – двумя руками, путем пальпации либо прощупывания – можно называть как угодно.

Самообследование молочной железы

Для начала нужно провести визуальный осмотр – посмотреть на себя в зеркало. Женщина, которая видит свою грудь каждый день, заметит, если появилась асимметрия или какое-то изменение в области ареолы соска. Одна грудь всегда больше другой – это физиологичная асимметрия. Но в случае патологии будет заметно совсем другое – грудь станет значительно больше или меньше. Возможно втягивание соска и другие перемены.

Далее нужно провести исследование соска – надавить на него. Есть ли какие-то паталогические выделения? Сейчас мы говорим о женщинах вне лактационного периода. В этом случае, если есть выделения – плохо. Нужно взять на заметку и через месяц проверить – есть ли выделения снова. Если да, нужно обязательно идти к маммологу и определять – что это. Выделения необязательно говорят о патологии молочной железы. Возможно, это гормональный сбой, обычно после значительного стресса, например переживаний по поводу смерти кого-то из близких либо яркой влюблённости, механизм воздействия на гормональный фон в этих случаях одинаков. Для лечения будет достаточно гормональной терапии. Но бережённого Бог бережет. Если железа подвержена патологии, то будет очень быстро гиперплазировать.

Следующий этап самодиагностики – пальпация. Нужно полностью прощупать железу. Правую лучше исследовать левой рукой, а левую правой. Так как в мозгу полушария у нас действуют по перекрёстной системе, то и тактильные ощущения разные. Действуем от соска и по кругу, стараясь не пропустить ни сантиметра. Особое внимание уделяем подмышечной области – её называют наружным квадрантом молочной железы. Это область, где наиболее часто формируется ФАМ, либо какая-то онкопатология. Если вы нащупали шарик, комочек, какое-то уплотнение, будь оно болезненное или безболезненное – нужно идти к маммологу. Это правило, которое предупредит заболевание молочной железы. Специалист определит – что вы обнаружили.

В качестве профилактики есть 154-ый приказ, согласно которому все женщины старше 40 лет должны раз в год проходить маммографию. Если вы придёте в поликлинику по любому другому вопросу, вас обязательно должны направить в рентген-кабинет. Это закон. И вы идёте туда на 2–3 день цикла, когда железа не набухшая и ткани позволят определить – есть патологический очаг или нет, вне наличия у вас жалоб по этому поводу. Если вас пугают поликлиники, сделайте УЗИ молочной железы в любом удобном для вас месте. Раз в год после 40 лет. Обязательно. И на приём нужно приходить с предыдущим протоколом, чтобы специалист мог сравнить результаты.

Особое внимание к женщинам, у которых есть грудные импланты. Они тоже находятся в группе риска. Здесь особая методика обследования, потому что импланты занимают определённую область визуализации для специалиста. И женщина, которая проводила данную операцию, должна себя всегда исследовать и наблюдать – не изменилась ли форма груди. Даже если произошла так называемая усадка, когда все анатомично и гармонично, нужно всё равно заниматься обследованием. Обязательно делать ультразвук или маммографию. Или и то, и другое, если об этом попросит специалист. Операции на молочной железе – это дополнительный риск, а имплант – инородное тело, которое может спровоцировать изменения в ткани молочной железы.

Киста молочной железы

Если вы определили образование, спокойно следуйте тому, что скажет врач. Наблюдаться – значит, наблюдаться. Оперироваться – значит, оперироваться. Врач всегда предложит вам все возможные способы. Если это киста – будут её пунктировать или нет. Если фиброаденома – удалять или наблюдать за ней, потому что возможно, она не будет требовать операции. Иногда лучше провести дольковую резекцию, чем потом потерять всю железу.

В Европе женщины давно привыкли аккуратно следить за молочными железами, поэтому много счастливых историй о том, как дамы проживают долгую радостную жизнь, поборов рак с помощью химиотерапии и частичной потери груди. К сожалению, у нас часто проблема обнаруживается слишком поздно.

При этом знаменитая ситуация с Анжелиной Джоли, которая в качестве профилактики отняла себе обе груди – не лучшее решение вопроса. Также есть женщины, которые удаляют себе матку, спасаясь от потенциального эндометриоза. Конечно, если кто-то из ваших близких родственников имел в анамнезе рак молочной железы, то скорее всего вам может передаться именно эта онкопатология, а не рак печени или желчного пузыря, но в организме нет ничего лишнего. Если человек занимается собой и знает, что находится в группе риска, то он может обнаружить отклонение вовремя, не доходя до полного удаления молочной железы.

Могут ли врачи дать гарантию, что после удаления молочной железы не пострадает какой-либо другой орган? Нет. Мы не знаем, что прописано свыше. Но система поведения человека из группы риска нам ясна – не нужно сидеть и пережидать каждый цикл с уверенностью, что в следующий раз вы найдёте страшное уплотнение. Займитесь собой целиком, а не отдельной частью: здоровье, спорт, хорошее питание, лечение обычной простуды не антибиотиками, а грамотной терапией. Можно похерить всю хорошую генетику так же, как поддержать генетику слабую. Не до фанатизма, не до удаления матки и груди.